Инсульта головного мозга с поражением лобной доли

Ишемический инсульт, инфаркт головного мозга: причины, симптомы, лечение.

На долю ишемического инсульта приходится до- 80% всех его случаев. Причина его в острой нехватки кровообращения в бассейне какого- либо сосуда, отвечающего за кровоток в определенном участке головного мозга. Этот погибший участок- «виновник» утраты неврологических функций при ишемическом инсульте. Причины его возникновения разнообразны, но не всегда удается выделить какую- то главную из них.

При внезапном прекращении кровотока к веществу головного мозга, гибель нервных клеток наступает не сразу. Сначала клетки начинают испытывать кислородный голод и если нарушенный кровоток не восстановить, то они гибнут безвозвратно.

Период от начала кислородного голодания до отмирания нервной ткани называется периодом терапевтического окна.

Его значимость в том, что любые воздействия, направленные на восстановления кровообращения в данном участке будут эффективны лишь в течение этого времени. Если кровоток удастся вернуть на прежний уровень спустя этот временной отрезок, то «оживить» клетки все равно уже не получится.

Период терапевтического окна при ишемическом инсульте для головного мозга составляет 4,5 часа.

Если время превысило этот благоприятный период и неврологические нарушения уже сформировались, то следующей задачей уже будет лечение и восстановление утраченных функций- насколько это возможно в данном случае. Выраженность неврологической симптоматики будет зависеть от следующих факторов:

  • Времени начала реперфузионной терапии (направленной на восстановление кровообращения, в приоритете первые 4,5 часа от первых проявлений заболевания).
  • Объем вовлеченной в процесс мозговой ткани.
  • Локализации очага поражения. Чем больше плотность нервных центров и проводящих нервных путей в этом участке, тем более выраженным будет неврологический дефицит.
  • Иные сопутствующие заболевания, способные ухудшить прогноз для успешного лечения и последующей реабилитации.

Симптомы ишемического инсульта (инфаркта головного мозга).

Insulto – от лат. Означает «удар». То есть это внезапное, быстроразвивающееся состояние, при котором основные симптомы появляются быстро и нарастают за короткий промежуток времени, в подавляющем большинстве- это первые 15 минут. Среди симптомов ишемического инсульта можно выделить следующие:

  • Гемипарез— снижение силы в какой- либо половине тела, одно из самых частых проявлений острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Нарушение речи- нарушение понимания услышанного, невозможность произнести слово, нарушение работы речевых органов и т.д. встречается более чем в 50% всех случаев заболевания в той или иной степени.
  • Выпадение поля зрения- самый частый её вариант гемианопсия.
  • Снижение (или полная утрата) чувствительности.
  • Нарушение координации движений.
  • Нарушение глотания- встречается при стволовой локализации инфаркта.
  • Утрата сознания- вплоть до комы. Это нарушение, как правило, коррелирует с объемом вовлеченной в процесс ткани и отеком головного мозга.

Это основные симптомы ишемического инсульта, в большинстве случаев он проявляется такой симптоматикой, хотя, и могут быть другие вариации течения.

Первые признаки инсульта:

  • Снижение силы (может чувствоваться как онемение) половины тела. Для того, чтобы проверить попросите обследуемого сжать Ваши пальцы в кулаки- вы сразу почувствуете разницу в силе сжатия в какой- либо из рук. Или еще один простой способ- попросите обследуемого вытянуть обе руки перед собой. При снижении (или утрате) силы он не сможет поднять и/или удержать одну из рук в течение 5-10 сек.
  • Нарушение (или полная утрата) речи— попросите назвать его имя отчество или текущую дату. Речь может отсутствовать совсем, как таковая или может быть невнятной и нечеткой- будто «каша во рту».
  • Асимметрия (перекос) лица— его бывает видно невооруженным глазом. При инсульте такой перекос возникает в нижней половине лица его сразу видно по опущенному уголку рта с какой- либо из сторон.

В особо тяжелых случаях среди первых признаков может быть потеря сознания, когда человек просто падает и перестает на что- либо реагировать. Могут появится развернутый судорожный припадок, тошнота и рвота, потеря координации и ориентации в окружающем пространстве. Такой вариант больше характерен для геморрагического типа.

В любом случае, поводом для обращения за экстренной медицинской помощью (вызов скорой, например) является внезапное появление хотя бы одного из вышеуказанных симптомов.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга): лечение. Лекарственные препараты.

Прежде чем перечислить лекарственные препараты и направления их действия, отмечу, что медикаментозная терапия не является единственным методом лечения и восстановления утраченных функций при инфаркте головного мозга. Иногда, даже наоборот, хоть и переоценить ее значимость сложно.

Группы лекарственных препаратов, которые используются при лечении ишемического инсульта.

Дезагрегантная терапия— ее основное действие направлено на препятствие агрегации (свертыванию крови) и образованию тромботических масс внутри кровеносного сосуда. Самые распространенные пример лекарственного препарата- ацетилсалициловая кислота (аспирин). Она имеет множество торговых названий, но действующее вещество остается одним и тем же.

Антиоксидантная терапия— эту задачу выполняет группа лекарственных препаратов, действие которых заключается в инактивации опасных для клетки вредных веществ- свободных радикалов. Они способны губительно действовать на нее, являясь причиной ее гибели. Эти препараты препятствуют кислородному голоданию нервных клеток, участвуя в тканевом дыхании, а также поддерживают эффективный энергообмен на клеточном уровне. Самый распространенный препарат этой группы- этилметигидроксипиридина сукцинат (торговые названия: мексидол, мексиприм ), еще один из примеров- мельдоний (милдронат).

Нейротропная (ноотропная) терапия— действие этих лекарственных препаратов при ишемическом инсульте направлено на поддержку адекватного потребления и снабжения энергией нервных клеток. Это энергетическая поддержка для поддержания жизнедеятельности мозга и его защиты от кислородного голода. Примеры ноотропов: аминалон, цитофлавин, церебролизин, кортексин, глиатилин. Группа очень большая, к ней относится очень большое количество лекарственных средств, это лишь одни из множества.

Ангиопротективная терапия— направлена на укрепление стенки кровеносных сосудов, и улучшения микроциркуляции в капиллярах. За счет этого и самого кровоснабжения нейронов. Актовегин— пример подобного препарата, который сочетает в себе интиоксидантное, ноотропное и ангиопротективное действия.

Симптоматическая терапия— направлена на устранение симптомов или проявлений иных заболеваний, лечение которых является необходимым, но не направлено на главный механизм возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Пример: жаропонижающая терапия при лихорадке, слабительные средства при запоре и т.д.

Использованные источники: insultu-net.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

Левосторонний ишемический инсульт

Ишемический инсульт левого полушария представляет собой нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено значительным уменьшением или внезапным прекращением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Это патологическое состояние вызывает левосторонний стеноз, тромбоз или эмболия мозговых артерий, связанные с атеросклерозом, артериальной гипертензией, васкулитами или врожденной патологией церебральных сосудов (чаще с гипоплазией и/или другими аномалиями строения артерий виллизиева многоугольника).

Симптомы левостороннего инсульта

Клиническая симптоматика ишемического инсульта левого полушария обусловлена уменьшением объема церебрального кровотока со значительным ограничением поступления кислорода и глюкозы в ткань мозга. При этом развивается левосторонний локальный ишемический патологический процесс с выраженным нарушением кровообращения в определенном сосудистом бассейне с проявлением общемозговых и очаговых симптомов.

К общемозговым симптомам относятся — нарушения сознания различной степени, рвота, резкая головная боль, вестибулярные нарушения (головокружением, шаткость походки). Очаговые неврологические симптомы — расстройства движения (парезы и параличи), нарушения глотания, зрения, речи, когнитивные нарушения, которые зависят от локализации очага и сосудистого бассейна поражения.

Специфические симптомы инсультов левой стороны

Левосторонний ишемический инсульт отличается преобладанием очаговой симптоматики над общемозговыми неврологическими симптомами. Сознание обычно сохранено или нарушается по типу оглушения. Развитие сопора или церебральной комы наблюдаются при локализации инфаркта мозга в полушариях большого мозга при выраженном отеке головного мозга с развитием вторичного дислокационно-стволового синдрома. Это возникает при закупорке главного ствола средней мозговой артерии или при окклюзии или выраженном стенозе в каротидном бассейне, а также при развитии патологического процесса в артериях вертебрально-базилярного бассейна.

При развитии инфаркта мозга левого полушария поражается противоположная сторона тела и развивается полная или частичная парализация справа с изменением мышечного тонуса и/или стойкие нарушения чувствительности, речевые нарушения, депрессивные состояния и нарушения логического мышления.

Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Признаки левостороннего инфаркта мозга в каротидном бассейне

Ишемический инсульт в системе внутренней сонной артерии обусловлен выраженным гемодинамическизначимым стенозом или закупоркой внутри — или внекраниального отдела левой внутренней сонной артерии. При тромбозе в внекраниальном отделе внутренней сонной артерии слева у пациентов развивается гемипарез в сочетании с центральным парезом языка и мимических мышц, значительными нарушениями чувствительности и формированием дефектов поля зрения справа (поражается противоположная сторона тела).

При левостороннем поражении внутренней каротидной артерии может развиваться оптикопирамидный синдром, который характеризуется снижением зрения или полной слепотой на стороне закупорки (слева) в сочетании с гемипарезом правой стороны тела.

Ишемический инсульт головного мозга при интракраниальной закупорке внутренней сонной артерии слева проявляется правосторонней гемиплегией и гемианестезией в сочетании с выраженными общемозговыми симптомами: сильной головной болью, рвотой, значительными нарушениями сознания и/или психомоторным возбуждением и формированием вторичного стволового синдрома.

Особенности ишемического инсульта при стенозе внутренней сонной артерии

При инфаркте мозга, который обусловлен выраженным стенозом в экстракраниальном отделе внутренней сонной артерии слева отмечается «мерцание» симптомов: онемение или переходящая слабость конечностей, снижение зрения справа и моторная афазия.

Причинами гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии является в большинстве случаев выраженный атеросклероз магистральных сосудов головы, поэтому в клинике, как правило, присутствуют предшествующие транзиторные ишемические атаки и обнаруживается систолический шум над пораженной артерией (слева) и ассиметрия пульсации сонных артерий.

По клиническому течению при этом виде инсульта выделяют – апоплексическую форму, которая характеризуется внезапным началом и напоминает геморрагический инсульт, подострую и хроническую форму (с медленным нарастанием симптомов).

Клинические признаки при поражении в бассейне средней мозговой артерии

Ишемический инсульт с поражением в бассейне средней церебральной артерии слева проявляется у пациентов правосторонней гемиплегией, гемианестезией и гемианопсией, а также парезом взора и нарушениями речи в виде моторной или тотальной афазии.

При наличии ишемического инсульта в бассейне глубоких ветвей средней мозговой артерии формируется правосторонняя спастическая гемиплегия с центральным парезом мышц лица и языка и с различными видами нарушений чувствительности в сочетании с моторной афазией.

При локализации очага поражения в бассейне корковых ветвей средней мозговой артерии отмечаются гемианопсия и двигательные нарушения верхней конечности справа с нарушениями чувствительности, а также алексия, аграфия, сенсомоторная афазия и акалькулия при левостороннем ишемическом инфаркте мозга.

Признаки инфаркта мозга при поражении передней мозговой артерии

Ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии слева проявляется правосторонним парезом нижней конечности справа или гемипарезом с более выраженным поражением нижней конечности справа.

При закупорке парацентральной ветви передней мозговой артерии развивается монопарез стопы справа, напоминающий периферический парез. Возможны проявления в виде задержки или недержания мочи с рефлексами орального автоматизма и хватательными феноменами. При левосторонней локализации ишемического инсульта поражается левая рука с формированием ее апраксии.

Также характерны изменения психического состояния при поражении лобной доли слева виде снижения критики и памяти с развитием немотивированного поведения. Все эти изменения выражены при формировании двусторонних очагов инфаркта головного мозга в бассейне передних мозговых артерий.

Симптомы при поражении задней мозговой артерии

Инфаркт головного мозга в бассейне корковых ветвей задней мозговой артерий клинически проявляется нарушениями зрения: квадрантной гемианопсией или гомонимной гемианопсией (при этом сохраняется центральное зрение) и зрительная агнозия с явлениями метаморфопсии. При левосторонней локализации поражения возникают алексия, семантическая и сенсорная афазия, а в случае ишемии в медиобазальных отделах височной доли определяет возникновение нарушений памяти и эмоционально аффективные нарушения.

В результате развития инфаркта мозга при поражении глубоких ветвей задней мозговой артерии слева, которые васкуляризируют задний отдел гипоталамуса, значительную часть таламуса, зрительную лучистость и утолщения мозолистого тела, происходит развитие таламического инфаркта. Он клинически характеризуется развитием гемианестезии, гиперпатии, гемиалгии, гемиатаксии, гемианопсии с преходящим правосторонним гемипарезом. Реже возникает атаксия в сочетании с интенционным тремором в правых конечностях и гиперкинез хореоатетозного типа или синдром «таламической» руки.

Особенности нарушений речи при левостороннем ишемическом инсульте

Афазия при левостороннем ишемическом инсульте развивается часто, в связи с формированием очага некроза в речевых областях, расположенных в левом полушарии (у правшей) и только в редких случаях моторная или тотальная афазия возникает при поражении правого полушария (у левшей). Нарушения речи развиваются при окклюзии или выраженном спазме средней мозговой артерии, которая является одной из главных ветвей внутренней сонной артерии.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Тяжесть афазии зависит от размеров очага ишемии и уровня поражения артерии – более легкая клиническая картина наблюдается при экстракраниальной окклюзии сосуда, а тяжелая афазия (тотальная) наблюдается при внутримозговом тромбозе средней мозговой артерии.

Также тяжесть афазии и ее динамика зависят от характера поражения церебральных сосудов – тромбоз, стеноз или наличие петель с перегибами.

Особенности восстановления речи при ишемических инсультах зависят от преимущественной локализации поражения нейронов речевого центра – кора, подкорковое белое вещество или распространение ишемии непосредственно на корковые зоны речи, многоочаговость поражения, а также возможности коллатерального кровообращения.

Вы все еще думаете что восстановиться от ИНСУЛЬТА и сердечно-сосудистых патологий невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости.
  • постоянно ощущается повышенное давление.
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТСЯ. Правильно — пора кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Использованные источники: medinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нейропластичность и инсульт

Лобный инсульт

Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.

Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Все это ведет к возникновению инсульта. В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Далее в свою очередь инсульт ведет к развитию лобного синдрома. Важно заметить, что инсульт не является единственной причиной этого заболевания. Однако симптомы могут

Симптомы лобного инсульта

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

  • Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
  • Головокружение приводит к потере сознания.
  • Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

  • Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
  • Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
  • Утрачивается чувство самосознания;
  • Имеют место двигательные и речевые нарушения;
  • Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
  • Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
  • Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д.

Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.

Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека. У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего. Часто такие последствия незаметны пока пациент еще находится на лечении в медицинском учреждении. Но со временем эти отклонения будут проявляться все ярче. Задача врача – собрать полный анамнез начала и течения заболевания, чтобы впоследствии правильно назначить необходимую терапию.

Последствия лобного инсульта

Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо.

Использованные источники: www.neuro-ural.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Нейропластичность и инсульт

  Комаровский про инсульт

  Инсульт клинический сон

Последствия инсульта правой стороны головного мозга, сколько живут люди

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть последствия инсульта головного мозга в правом полушарии, насколько сильно нарушается состояние больных, и от чего это зависит. Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз зависит от нескольких факторов, которые описаны в таблице:

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Нажмите на фото для увеличения

Если инсульт правой стороны – ишемический

Большинство инсультов в правом полушарии носят ишемический характер – обусловлены закупоркой артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Такой вариант нарушений мозгового кровообращения протекает постепенно – 75% больных отмечают нарастание симптомов в течение нескольких часов или даже дней. Это дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и уменьшить тяжесть последствий. Поэтому основное, что влияет на прогноз при этой форме болезни, – размеры инсульта.

На снимках МРТ видно развитие ишемического инсульта в правой височной области головного мозга

Небольшие размеры омертвевшего участка мозга

Если по данным томографии специалисты не классифицируют ишемический инсульт как массивный (большой) или говорят о нем как о микроинсульте, это значит, что прогноз для жизни больного благоприятный. Такие изменения в головном мозге не оказывают существенного влияния на ее продолжительность – болезнь не смертельная. Исключение составляют случаи, при которых нарушено кровоснабжение ствола мозга. В нем расположены жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже небольшой инсульт, затрагивающий ствол головного мозга, в 95–99% заканчивается смертью больных в течение нескольких часов или дней.

Главная проблема, с которой сталкиваются больные, перенесшие правополушарный инсульт небольших размеров, – разная степень инвалидности (чем меньше очаг, тем меньше неврологический дефект). В 60–70% такие больные ограничены в подвижности, но не прикованы к кровати, утрачивают возможность адекватно воспринимать окружающий мир, все, что с ними происходит, и способность к логическому мышлению.

Такой характер последствий вызван тем, что в правом полушарии правшей расположены нервные центры, отвечающие за двигательную активность левой половины тела, интеллектуально-мыслительные способности и память. Соответствующие центры у левшей локализованы в левом полушарии. Поэтому правополушарный инсульт у них характеризуется иными последствиями – аналогичными ишемическому процессу в левом полушарии у правшей.

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

Причины и лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, последствиями которого является полная или частичная потеря дееспособности, кома и смертельный исход. Ишемический инсульт, провоцирует кислородное голодание клеток мозга – гипоксию, которая является следствием локализованного ухудшения или полной остановки кровотока. Без поступления необходимого количества крови возникает отек тканей мозга, после чего клетки отмирают. Его катастрофически разрушительное влияние на организм дополняется высокой заболеваемостью – данный тип инсульта занимает одно из первых мест среди причин глубокой инвалидизации и смертности в мире.

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт подразделяется на три типа: атеротромботический, кардиоэмболический и лакунарный. Тип инсульта определяется обстоятельствами, которые послужили причиной для поражения мозга и особенностями течения болезни. Атеротромботический инсульт является следствием поражения сосудов мозга атеросклерозом – кровеносные сосуды сужаются из-за отложений холестерина и со временем полностью закупориваются. По мере ухудшения состояния сосудов постепенно развивается гипоксия и отек тканей мозга, а после полной остановки кровотока омертвение тканей. Течение болезни относительно постепенное, так как поражение мозга происходит параллельно прогрессированию атеросклероза.

Инсульт кардиоэмболического типа имеет непосредственное отношение к деятельности сердца, так как развивается вследствие сердечных патологий. Острая гипоксия тканей головного мозга и отек создаются из-за эмболии – закупорки сосуда инородным телом/субстратом сердечного происхождения. Данный тип инсульта является последствием таких заболеваний, как мерцательная аритмия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушение функции сердечного клапана и при наличии искусственного клапана сердца. Ишемический инсульт кардиоэмболического типа характеризуется молниеносным началом на фоне резкой физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Особого упоминания заслуживает лакунарный инсульт, на долю которого приходится порядка 20% сосудистых поражений мозга. Лакунарный тип инсульта характеризуется поражением мелких сосудов в глубинах мозга, которые питают внутреннюю часть мозгового вещества. Лакунарный тип инсульта развивается на фоне артериальной гипертензии – повышенного артериального давления и практически никогда не затрагивает наружных отделов головного мозга. Закупорка сосудов и отек тканей вызывают инфаркт мозгового вещества с последующим образованием лакунарной полости – участка мертвой ткани в глубинных отделах мозга.

Характерной чертой лакунарного поражения мозга является привязка последствий инсульта к величине лакунарной полости. Величина лакунарной полости может колебаться от 10 до 200 мм, в зависимости от силы повреждающего фактора. Если она/они имеют микроскопический размер, лакунарный тип инсульта переносится больным очень легко, без каких-либо жалоб на самочувствие и диагностируется лишь при гистологическом анализе. Однако, чем больше будет размер полости, тем тяжелее будут последствия болезни. Данному типу инсульта также свойственен риск кровоизлияния в мозговое вещество.

Причины инсульта

Основной причиной возникновения ишемического инсульта является нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки одного или нескольких сосудов. Если кровообращение не будет восстановлено, клетки мозга, расположенные в бассейне закупоренного сосуда отмирают. Нарушение кровообращения и последующий отек тканей может быть вызван спазмом, сдавливанием или закупоркой сосуда инородным телом.

Существует несколько наиболее вероятных причин, которые могут привести к развитию ишемического инсульта:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Ревматический эндокардит, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и другие заболевания, характеризующиеся нарушениями в работе сердца, чреваты образованием тромбов, которые в дальнейшем становятся причиной закупорки сосудов.
  • Сердечная недостаточность. Данная патология вызывает общее снижение артериального и венозного давления, что является причиной ухудшения мозгового кровообращения.
  • Сахарный диабет и ожирение. Нарушение обмена веществ и избыток холестерина в крови — характерное явление как для диабета, так и для ожирения. В таких условиях неизбежно развитие атеросклероза, образование тромбов и отека тканей.
  • Заболевания головного мозга. Мигрень, воспалительные и любые другие заболевания мозга, сопровождающиеся отеком тканей, могут вызвать сдавливание сосудов и нарушение кровообращения.
  • Токсины. Злоупотребление наркотическими веществами, алкоголем и табачными изделиями, часто становится причиной нарушений обмена веществ и отека тканей.
  • Возрастная предрасположенность. Это, пожалуй, одна из наиболее распространенных причин ишемического инсульта. С возрастом происходит естественное нарушение кровообращения, ухудшается состояние сосудов, возникает предрасположенность к отекам и т.д.

Вышеперечисленные причины не являются определяющими факторами, которые в обязательном порядке приведут к ишемическому инсульту. Однако их наличие многократно повышает риск поражения головного мозга. Если вы находитесь в зоне риска, важно максимально снизить вероятность инсульта посредством профилактического лечения, цель которого поддерживать нормальное состояние сосудов и состава крови. Даже легкая коррекция нарушений в работе сердечно-сосудистой системы значительно снизит вероятность закупорки сосудов, отека и омертвения тканей головного мозга.

Симптомы недуга

Данное заболевание развивается в пределах головного мозга, в связи с чем симптомы ишемического инсульта носят невралгический характер и проявляются соответствующим образом. Так как нарушение кровообращения может наблюдаться в разных отделах мозга, симптомы инсульта многообразны и взаимосвязь с надвигающейся болезнью не всегда достаточно явная. Существует четыре основных симптома, которые свидетельствуют о начальной гипоксии и отеке участков головного мозга:

  • Лицевая асимметрия. Данный симптом проявляется в виде отсутствия возможности синхронизировать левую и правую стороны лица – симметрично улыбнуться, одновременно открыть оба глаза и т.д. Одна часть лица как будто “отказывает” или совершает противоположные действия.
  • Симптом невнятной речи. Нарушение кровообращения и отек головного мозга затрагивает речевой аппарат – речь становится замедленной и невнятной.
  • Двигательная дисфункция. Симптомы поражения одной из долей мозга проявляются в виде отсутствия возможности синхронно поднять обе руки, одновременно согнуть ноги в коленях и т.д. Сторона тела, за которую отвечает пораженная доля мозга немеет, ощущается слабость и бессилие.
  • Нарушение сознания. Человек ощущает спутанность сознания, от легкой заторможенности до комы.

Данные симптомы могут проявляться с различной интенсивностью и в различных интерпретациях, в зависимости от степени нарушения кровоснабжения. Даже незначительное проявление упомянутых симптомов должно послужить поводом для немедленной госпитализации больного. Чем раньше будут замечены симптомы и вызвана медицинская помощь, тем меньше будет поврежден мозг – шансы пострадавшего избежать комы и успешно пройти курс реабилитации существенно возрастут.

Последствия и течение болезни

Ишемический инсульт характеризуется локальным дефицитом кровоснабжения – поражение тканей, ограничено отдельными областями или участками мозга. Характерным примером является ишемический инсульт мозжечка, лобной доли или ствола мозга – поражение не является обширным и локализуется исключительно на упомянутых участках. Последствия ишемического инсульта формируются в зависимости от того, какая часть мозга поражена: при повреждении лобной доли наблюдается изменение психического строения личности, поражение мозжечка вызывает потерю двигательной функции и т.д.

При тяжелом течении болезни высока вероятность развития паралича, комы и летального исхода. Среди других последствий инсульта отмечается частичная потеря двигательной и речевой функции, а также нарушения в работе высших психических навыков и органов восприятия.

Самым разрушительным является поражение мозжечка, так как в данном случае вероятность утери жизненных функций, комы и смертельного исхода наиболее высока. Риск развития комы, паралича и смерти зависит от того, насколько обширно поражен участок головного мозга. Течение болезни подразделяется на временные этапы, которые характеризуются различной интенсивностью симптомов.

  • Острейший период. Наиболее разрушительный этап, который во многом определяет течение болезни и ее последствия в дальнейшем. В среднем, его длительность составляет около 3 дней. На данном этапе высока вероятность впадения в кому и полный паралич.
  • Острый период. Этот этап длится порядка 4 недель, проявления болезни ярко выражены, но уже менее обратимы.
  • Подострый период. Поражение мозга не прогрессирует, улучшений не наблюдается. Возможно ухудшение состояния без надлежащего лечения. Длительность порядка 2 месяцев.
  • Ранний восстановительный период. Наблюдается улучшение состояния больного. Протяженность порядка полугода.
  • Поздний восстановительный период. Двухлетний этап восстановления функций головного мозга.

Период остаточных явлений условно не относится к этапам развития ишемического инсульта, так как он длится всю оставшуюся жизнь больного — невосстановленные до данного периода функции уже не подлежат возврату. Наиболее важным является острейший период ишемического инсульта — на данном этапе при своевременной госпитализации можно предотвратить развитие паралича и комы. В последующие четыре этапа осуществляется активное лечение, направленное на купирование проявлений болезни и восстановление разрушенных участков мозга.

Прогноз и лечение

На остром периоде ишемического инсульта осуществляется постановка прогноза дальнейшего течения болезни по различным методам оценки состояния больного. Наиболее адекватной признана шкала прогноза NIHSS – с ее помощью на основе медицинского обследования номинально оценивается вероятное течение болезни. Следует отметить, что даже максимально компетентно поставленный прогноз не является окончательным диагнозом – существуют прецеденты, когда спрогнозированная кома имела благоприятное течение и наступало частичное или полное выздоровление.

По методу NIHSS, прогноз ставится в пределах 25 бальной шкалы:

  • Прогноз от 3 до 5 баллов является показанием для активного лечения и рассасывания тромба.
  • Прогноз менее 10 баллов — выздоровление пациента в течение одного года с долей вероятности порядка 70 %.
  • Прогноз более 20 баллов – выздоровление пациента в течение одного года с долей вероятности порядка 15%.
  • Прогноз более 25 баллов – отсутствие возможности активного лечения, высокая вероятность комы, паралича и т.д.

На основании прогноза осуществляется непосредственно лечение последствий ишемического инсульта. Осуществляется активное восстановление нарушенного кровотока пораженного участка мозга. Параллельно осуществляется нейропротекция – терапия по защите нервных клеток от разрушения. Даже после потери основной функции, нейроны могут сохранить жизнеспособность – адекватное лечение позволяет максимально снизить потери. В некоторых случаях лечить поражение мозга допустимо посредством хирургического вмешательства: удаление тромба, ангиопластика и стенирование сонных артерий.

  • Низкомолекулярные декстраны. Препарат “Реополиглюкин”.
  • Тромбоцитарные антиагреганты. Препараты “Аспирин”, ” Дипиридамол”, ” Пентаксифиллин”, ” Тиклопидин”.
  • Ингибиторы ферментов. Препарат “Катоприл”, ” Эналоприл”.
  • Антагонисты кальция. Препарат “Нимодилин”.
  • Антиоксиданты. Препараты “Мексидол”, ” Карнозин”, ” Актовегин”.
  • Диуретики. Препарат “Фуросемид”.
  • Антагонисты глутамата и его рецепторов. Препараты “Глицин”, ” Лубелузол”, ” Ризулол”.
  • Препараты, влияющие на тканевой обмен: “Рибоксин”, “Цитохром”

Данный список лекарственных препаратов предоставлен исключительно в ознакомительных целях – самостоятельное лечение неуместно. В период позднего восстановления практикуются народные средства лечения, но лечить таким образом данное заболевание или нет – решать вам. Применение народных средств направлено на чистку сосудов. Учитывая тяжелые изменения в тканях головного мозга, лечить засоление народными средствами достаточно сомнительно, в то время как отсутствие надлежащего медицинского контроля может привести к тяжелым последствиям.

Использованные источники: okrovi.ru