Артериальная гипотония при инсульте

Возможен ли инсульт при низком давлении?

Для некоторого процента людей характерен особый тип работы сосудов, при котором артериальное давление сохраняется на пониженных цифрах. Это состояние физиологично для тренированных спортсменов, жителей высокогорья. Иногда причиной является вегето-сосудистая дистония, дисбаланс в эндокринной системе, сердечная недостаточность. Длительно существующая гипотония не ощущается человеком. Многие считают это большим плюсом, ведь бытует миф, что инсульт при низком давлении невозможен.

Истинная гипотония

Пониженным артериальным давлением считается ниже, чем 100/60. Но для гипотоников с хроническим снижением часто 90/60 ощущается как норма. Истинной гипотонией считается резкое патологическое снижение давления. Это сопровождается симптомами:

  • недомогание, слабость;
  • чувство недостатка воздуха;
  • головокружение, особенно при смене положения;
  • повышенное потоотделение, одышка;
  • головная боль.

Резкое снижение давления может быть спровоцировано перебоями в работе сердца или вызвано фармакологически. Это результат приема препаратов для снижения давления.

Читайте, при каком давлении развивается инсульт: факторы риска.

Гемодинамический инсульт

Нарушение кровотока приводит к формированию ишемического инсульта. Его подтипом является гемодинамический тип. Фактор повреждения мозга заключается в гипоперфузии (снижении кровотока), а не закупорке эмболом артерий. Состояние развивается при системных нарушениях (сердечная недостаточность) или местной окклюзии сонных или позвоночных артерий. Как результат – недостаточность кровотока на участках серого вещества и гипоксия.

Причины инсульта при низком давлении

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается вследствие длительного существования изменения кровообращения мозга. Может ли быть инсульт при низком давлении – в этом смысле лишь вопрос времени. Церебральная гемодинамика напрямую зависит от работы сердечной мышцы. Уменьшение сердечного выброса вызывает нарушение кровотока, переход в декомпенсированную фазу – ишемический инсульт.

Исследования показали, что большинство пациентов с гемодинамическими инсультами имеют различные болезни сердца. Часто выявляются следующие заболевания и состояния:

  • ишемия миокарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром слабости синусового узла;
  • желудочковые экстрасистолы;
  • атриовентрикулярная блокада.

Все состояния сопровождаются пониженным артериальным давлением. Гипотонический криз, характерный для больных паркинсонизмом, так же способен привести к гемодинамическому инсульту.

Для вероятного развития гипотонического инсульта необходимы грубые атеросклеротические изменения сосудов шеи или мозга, в результате чего значительно уменьшается их просвет. Резкое снижение давления наблюдается в следующих ситуациях:

  • физическая нагрузка;
  • глубокий сон;
  • ортостатическая гипотензия;
  • гипервентиляция легких;
  • длительный кашель;
  • передозировка гипотензивных препаратов.

Существуют редкие факторы возникновения ишемии:

  • аномалии развития артерий;
  • сдавливание позвоночных артерий патологически измененными позвонками;
  • диспластические изменения фиброзно-мышечной стенки сосудов.

Клинические проявления

Данный тип инсульта характеризуется постепенным началом и длительным сохранением симптомов поражения мозга на фоне снижения артериального давления. Нарушения сознания нет, головная боль не выражена, в отличие от геморрагического инсульта. В зависимости от очага поражения возникают параличи и парезы конечностей, нарушение зрения, снижение чувствительности и речи.

При аускультации сонных артерий выявляют систолический шум, который возникает при их стенозе. Развитие инсульта может быть острым, подострым, волнообразным – симптомы будут нарастать в течение нескольких минут, часов или даже суток.

Осложнения

Развитие осложнений гемодинамического инсульта при несвоевременной или неадекватной терапии приводит к летальному исходу. Чаще развиваются следующие патологические состояния:

  1. Отек и смещение головного мозга, которое вызывает повреждение дыхательного и сосудодвигательного центров.
  2. Ишемия ствола мозга и образование инфарктных очагов.
  3. Эпилептический статус.
  4. Гидроцефальный синдром.
  5. Повышение внутричерепного давления.
  6. Депрессивные расстройства.
  7. Паралич конечностей, утрата речи.
  8. Болевой синдром в парализованных частях тела.
  9. Переход в состояние вегетации.

Диагностика

Если клинические проявления указывают на развитие инсульта, пациенту в обязательном порядке для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ мозга без контрастирования, биохимический анализ крови, ЭКГ. В крови определяют уровень электролитов, глюкозу, маркеры ишемии миокарда. Анализируют коагулограмму, показатели свертывания крови.

При наличии показаний исследуют газовый состав крови, наличие алкоголя, ЭЭГ (при подозрении на эпилептические припадки), рентгенографию грудной клетки.

Узнайте, как уменьшить вероятность развития инсульта: 6 правил профилактики.

С какими последствиями инсульта сталкивается пациент.

Что такое микроинсульт: признаки у мужчин и женщин.

Лечение

Наличие артериальной гипотензии требует введения коллоидных или кристаллоидных растворов внутривенно. Назначаются вазопрессорные препараты – допамин, норадреналин, мезатон. Их введение прекращают при достижении нормальных показателей давления.

Остальные терапевтические приемы направлены на уменьшение отека мозга, устранение судорог, психомоторного возбуждения, профилактику соматических осложнений.

Профилактика

Чтобы не проверять на себе, бывает ли инсульт при низком давлении, поддерживайте АД на достаточном уровне и не допускайте резкого снижения, если имеется артериальная гипертензия. Это достигается регулярным приемом гипотензивных препаратов и соблюдением рекомендаций врача.

Использованные источники: golmozg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Что нить при инсульте

  Комаровский про инсульт

Гипотония и инсульт

Заподозрить инсульт при гипотонии диагностически невероятно сложно. Для людей с низким «рабочим» давлением, фатальным может оказаться повышение до 130 мм рт. ст. При этом характерная пульсирующая головная боль может и вовсе отсутствовать. Каждая минута промедления влечет за собой потерю способности выполнять определенные задачи и функции. Даже при благоприятном исходе к концу первого года умирает каждый второй инсультовый больной. В 75% случаев он становится причиной инвалидизации и потери трудоспособности.

Виды инсульта

  • кардиоэмболический;
  • атеротромботический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный;
  • инсульт гемореологической микроокклюзии.

Причины возникновения

В группе риска, в первую очередь, пожилые пациенты с отягощенным анамнезом. Заболевания сердца, высокое давление, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, гипотензия, мигрень, депрессия, серповидно-клеточная анемия — вот неполный перечень заболеваний, способных привести к инсульту. Курение, алкоголизм, наркомания и злоупотребление энергетическими напитками в разы увеличивает риск удара. Больше прочих рискуют люди творческих профессий. Причиной геморрагического инсульта у женщин может стать беременность. Основные причины, которые выделяет медицинская наука:

  • атеросклеротические бляшки в артериях головного мозга;
  • сосудистые поражения стенок мозговых артерий;
  • стеноз и закупорка сонной артерии;
  • атерома дуги аорты и операции на аорте;
  • фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность;
  • тромбоз левого желудочка сердца;
  • инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

При хронической гипотонии

У гипотоников уровень давления редко бывает выше 100/60 мм рт. ст. Они часто испытывают усталость, недомогание, головокружение; чувствуют себя разбитыми и обессиленными уже с утра. В результате недостаточного кровоснабжения, в первую очередь, страдает головной мозг. Инсульты при пониженном давлении случаются реже, чем у гипертоников, однако такие случаи не единичны. При этом симптоматика развивается медленно и долго сохраняется. В зависимости от локализации повреждения, пациенты жалуются на снижение чувствительности в конечностях, затруднения речи, ухудшение зрение, парезы и паралич. Причины развития инсульта при гипотонии:

  • Разрыв аневризмы в сосуде.
  • Нарушение свертываемости крови, повышенное тромбообразование.
  • Резкий скачок артериального давления. Может произойти из-за жары, тяжелого физического труда, поднятия тяжестей, переутомления, стресса, приема гипертензивных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При инсульте погибают клетки мозга, которые отвечают за определенные процессы и функции. Уникальность симптомов дает возможность как можно быстрее определить участок головного мозга, в котором происходит кислородное голодание. Выделяют общие симптомы:

  • сильная боль в голове, спутанность сознания, обморок;
  • слабость частей тела, вплоть до потери двигательной активности и паралича;
  • спутанность речи, невозможность произнести простые слова;
  • дезориентация в пространстве, «пьяная» походка;
  • ослабление зрительной функции;
  • «кривая» улыбка, парез лицевых нервов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика инсульта при гипотонии

Спасти пациенту жизнь или хотя бы минимизировать необратимые повреждения головного мозга возможно при своевременном и правильно поставленном диагнозе. Виды исследований для диагностики инсульта:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография;
  • доплерограмма артерий;
  • энцефалограмма;
  • эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение ишемического инсульта заключается в восстановлении дыхания и питания головного мозга. Для этого используют препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию («Аспирин», «Варфарин»). Иногда требуется механическое удаление тромба, ангиопластика и стендирование пораженных сосудов. Лечение геморрагического инсульта требует снижения внутричерепного давления и устранения кровотечения. Пациенты, перенесшие инсульт, нуждаются в длительной реабилитации. Очень высок риск повторного удара.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей больному обеспечить покой, при необходимости провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и массаж сердца.

Профилактика

Для того чтобы уберечь себя от инсульта, в первую очередь, необходимо откорректировать модифицируемые факторы риска. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, минимум стресса и эмоциональных перегрузок — отличная профилактика сосудистых катастроф. Не менее важным фактором является правильное питание: минимум животных жиров, как можно больше овощей и фруктов. Для укрепления сосудистой стенки показан массаж, гидромассаж, плавание, контрастный душ. Обязателен постоянный мониторинг показателей артериального давления и уровня холестерина в крови, а также лечение хронических кардиологических, и эндокринных заболеваний.

Использованные источники: etodavlenie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Что нить при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

Давление при инсульте – низкое, нормальное, высокое

Инсульт достаточно часто встречается у гипертоников и лиц, страдающих приступами мигрени. Как правило, он возникает на фоне резкого повышения артериального давления, но может быть и так, что сердечно-сосудистая катастрофа проявляется на фоне полного клинического благополучия. Достаточно будет только лишь обтурации сосуда, снабжающего кровью головной мозг, атеросклеротической бляшкой, и отсутствия компенсаторной реакции организма, реализующейся за счет коллатерального кровообращения – некроз определенной области коры головного мозга произойдет тут же.

Вся опасность инсульта состоит в том, что даже при своевременно оказанной медицинской помощи возможны крайне неблагоприятные отдаленные последствия в виде параличей и парезов, нарушений мимики, когнитивных функций.

Виды и симптомы инсульта

Отталкиваясь от причин заболевания (так называемой этиологии), инсульт, иначе называемый острой недостаточностью мозгового кровообращения, подразделяют на две классификационные категории:

  1. Ишемический инсульт (именуемый еще как «инфаркт головного мозга»)- сужение или обтурация кровеносных сосудов, ответственных за трофику головного мозга. Возникает вследствие попадания тромба или же эмбола любой другой этиологии – в данном случае важен сам факт обтурации. Это все приводит к тому, что нервные клетки перестают в нужных количествах получать кислород и необходимую им трофику.
  2. Геморрагический инсульт (второе наименование патологии — «кровоизлияние в мозг») – это разрыв сосуда, ответственного за трофику тканей головного мозга. Происходит скопление крови в прилежащих тканях, что приводит к возникновению давление на нервную ткань, из-за чего происходит нарушение её жизнедеятельности.

Первые симптомы, позволяющие со 100% гарантией идентифицировать разновидность острой недостаточности мозгового кровообращения, являются следующие:

  1. Общемозговые – это патологии, манифест которых связан с поражением тканей головного мозга. К ним относятся тошнота, оглушение или возбуждение.
  2. Очаговые – снижение или потеря остроты зрения (возможно ее сочетание с изменением расположения зрачка), нарушения речи, проблемы с координацией движения, ригидность (патологическое чрезмерное напряжение) мышц затылка.

Надеяться на благоприятный исход инсульта допустимо только в том случае, если с момента наступления инсульта и госпитализации в отделение неотложной помощи и реанимации прошло не более трех-шести часов.

Может быть так, что давление при инсульте и не повысится. Чтобы у мужчины (или у женщины, половые различия в данном случае играют последнюю роль) произошла острая недостаточность мозгового кровоснабжения, достаточно будет обтурации сосуда атеросклеротической бляшкой. И нормальный уровень давления никоим образом не облегчит течение рассматриваемой патологии. Единственное отличие в плане рисков заключается в том, что осложненный гипертонический криз обычно завершается геморрагическим, а не ишемическим, инсультом. А он, по характеру своего течения, всегда намного тяжелее.

При каком давлении бывает инсульт

Однозначно говорить о том, при каком уровне артериального давления может случиться инсульт, сложно. Большое значение здесь имеет не просто показатель уровня АД как таковой, но и его резкий скачок. Классическим вариантом течения патологического процесса принято считать те ситуации, в которых криз случается при нормальных цифрах артериального давления. Более того, современная статистика указывает на то, что в последнее время стали чаще наблюдаться случаи манифестации инсульта на фоне нормального давления.

Инсульт еще принято именовать результатом воздействия совокупности триггерных факторов в комбинации с индивидуальными особенностями человеческого организма.

Наиболее неблагоприятными ситуациями считаются те случаи, когда разница между верхним и нижним уровнем АД составляет меньше сорока единиц.

В сложившейся ситуации необходимы экстренные меры, так как велика вероятность возникновения манифеста острой недостаточности мозгового кровообращения. Для лучшего восприятия информации стоит рассмотреть конкретный пример – со стабильным давлением в 130/90 мм рт. ст., повышение до 170/140 мм рт. ст. элементарно может привести к кровоизлиянию в головной мозг. Так что необходимо приложить все усилия еще на догоспитальном этапе, дабы нормализовать уровень АД и предотвратить развитие сердечно-сосудистой катастрофы.

Пониженный уровень цифр этого показателя не исключает вероятности того, что может произойти инсульт, но в этом случае он будет обусловлен трофической недостаточностью. Да, возникать инсульты могут и у совершенно здоровых людей после перенесенного нервного стресса, и после мигренозного приступа, однако патологическая симптоматика будет выражена менее ярко. Да и реабилитация позволит практически полностью вернуть человека к жизни, чего нельзя сказать о случае инсульта, который развился как осложнение гипертонического криза.

Инсульт при гипертонии

Люди, которые страдают гипертонией, в 4-6 раз больше подвержены инсульту, а кроме того, многократно повышается тяжесть течения этой патологии у хронических гипертоников, которые не следят за своим здоровьем. Со временем гипертония становится причиной атеросклероза и обтурации магистральных артерий. В свою очередь, данное явление становится причиной блокировки и ослабления стенок кровеносных сосудов малого диаметра, которые доставляют кровь непосредственно к головному мозгу. Из-за этого они в буквальном смысле этого слова раздуваются и лопаются, что и становится причиной всех трофических нарушений.

Риск манифеста инсульта, особенно геморрагического, напрямую связан с повышенным уровнем артериального давления. Обратите внимание на то, что даже стабильно высокие цифры артериального давления могут у хронического гипертоника привести к острой недостаточности мозгового кровообращения — не потребуется возникновения резкого скачка АД, как у больных, которые могут «похвастаться стабильностью» этого показателя.

Обратите внимание на то, что гипертония – это заболевание, при котором в первую очередь поражаются жизненно важные органы, такие как сердце, головной мозг и почки.

Чтобы не было поражения органов мишеней (или же хотя бы ситуация эта не усугублялась), необходимо принимать лечение постоянно, вне зависимости от наличия или же отсутствия специфической симптоматики.

Подобрать препарат, который будет нормально понижать АД, может только лечащий врач после осмотра и оценки объективного состояния пациента, а также проведения ряда дополнительных методов обследования. Если есть необходимость, проводятся консультации смежных специалистов, дабы определить наличествующие уже патологии глазного дна, микро- и макроангиопатии. После того как антигипертензивная терапия будет назначена, единственной задачей пациента станет неукоснительное следование всем рекомендациям доктора и фиксация полученных результатов уровня АД. В том случае, если оно будет держаться (стабильно) в пределах 110-130 верхнее и 60-80 нижнее, то вероятность манифестации острой недостаточности мозгового кровообращения будет сведена к минимуму.

Инсульт при гипотонии

Согласно утверждению многих кардиологов и невропатологов, повышение показателей на фоне низкого АД является более прогностически неблагоприятным явлением, чем гипертензия. В медицине описаны случаи, когда на фоне пониженного уровня артериального давления происходило тяжелейшее ОНМК с летальным исходом. Патологический механизм в данном случае будет обусловлен не обтурацией сосуда, а недостаточным притоком крови к головному мозгу – иначе говоря, возникнет ишемизация нейронов. Так что лучше повременить с желанием понизить давление. 100/50 и ниже – это не признак хорошей работы сердечно-сосудистой системы.

Инсульт на фоне нормального АД также встречается, но это явление чаще всего регистрируется у гипотоников. Иначе говоря, тот уровень, который для обычного человека будет нормой, в этом случае станет патологией, ведь для плохого самочувствия АД может достичь пределов 130-140 мм рт. ст. И если по общепринятым меркам эти цифры будут совершенно некатастрофичны, то для гипотоника это будет самый настоящий криз, который чреват разными осложнениями, В том числе и острой недостаточностью мозгового кровообращения. Кратковременное резкое возрастание АД запросто может привести к летальному исходу. Но все равно, снижать артериальное давление слишком резко не стоит – коллапс намного опаснее инсульта!

Это важно!

Верный признак начинающегося инсульта – это расстройство мимики. Казалось бы, если поражается центральная нервная система, то причем тут нарушения работы мимической мускулатуры, которые возникают по причине нарушения работы черепно-мозговых нервов? На самом же деле, когда произойдет некроз клеток головного мозга, пострадает и периферическая нервная система, так как если уж произошел сбой на таком уровне, то это скажется практически на всем организме – начиная от внутренних органов, работу которых «курирует» вегетативная нервная система» и заканчивая высшей нервной деятельностью (сознанием, мышлением и когнитивными функциями).

Показатели АД после инсульта

На протяжении нескольких месяцев после случившегося инсульта уровень кровяного давления целесообразно поддерживать на оптимальном уровне – первостепенной задачей является недопущение рецидивов в перспективе.

Максимально допустимый уровень повышения АД составляет 140 мм. рт. ст – опять же, только в том случае, если человек нормотоник. Для гипотоника достижение этих цифр будет самой настоящей катастрофой.

Да и реабилитация будет проходить намного лучше в том случае, если пациент будет ответственно относиться к своему здоровью. Точнее было бы сказать, что тот больной, который игнорирует курс АГ-терапии, никогда больше не восстановит прежний уровень активности нервной системы. Именно поддержание уровня артериального давления в пределах нормы есть основа профилактики рецидивов ОНМК, которые, кстати сказать, практически всегда завершаются летальным исходом.

Быстрое выздоровление и восстановление практически всех утерянных функций будет возможно с нормальным обеспечением кровотока головного мозга – цифры в пределах 120-130/80-90 мм.рт.ст в комбинации с правильно построенной программой реабилитации и медикаментозной терапией обеспечат фантастические результаты!

В некоторых ситуациях у пациентов после инсульта отмечается пониженный уровень АД. Как правило, данное явление имеет место у лежачих парализованных пациентов, которые находятся в крайне тяжелом состоянии. Здесь идет речь о цифрах порядка 90/60 мм.рт.ст. Считается, что это крайнее значение, ниже которого будет уже коллапс, и ни о каком спасении пациента речи не может быть в принципе. Хотя справедливости ради надо отметить, что и в стабильном состоянии такие пациенты очень редко восстанавливают даже базовые навыки, необходимые для осуществления самообслуживания.

Реаниматологи утверждают, что если при смещении показателей за пределы указанных пороговых показателей необходимо сразу вызывать скорую помощь. Если в течение получаса не будет больной доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии, то уже будет поздно что-либо делать, так как АД может упасть до 0. Еще одним симптомом, характерным для этого состояния, считается вначале резко повышающийся, а потом также резко понижающийся пульс.

Это надо знать!

Сложность инсульта, течение которого осложняется гипотонией, заключается в том, что ни одна таблетка, по факту, не сможет в случае необходимости поднять ему АД. Да, пусть вероятность внутричерепного кровоизлияния, как при гипертоническом кризе, здесь практически равна нулю, но если в первом случае можно будет ввести 25% раствор магния сульфата, и значение цифр давления будет падать, то поднять его можно будет только адреналином или мезатоном, что на догоспитальном этапе практически невозможно.

Почему инсульт, спровоцированный гипотонией, опаснее

Гипотония (стабильно пониженное АД) – точно так же опасна, как и гипертония, если не более, ведь про ГБ известно намного больше. Поймите правильно, у лиц, страдающих сниженным уровнем АД (гипотоников), сердечно-сосудистая система адаптируется именно к этим цифрам, и малейшее повышение их, даже до уровня общепринятой нормы, категорически «отказывается» воспринимать.

Соответственно, если у нормотоника срабатывают при повышении давления компенсаторные механизмы, которые предотвращают сердечно-сосудистую катастрофу, то гипотоник этим «похвастаться» не может, и вероятность развития у него органического поражения головного мозга в разы увеличивается.

Кроме того, чрезмерное понижение давления является фактором, способствующим возникновению не геморрагического, а ишемического инсульта – патофизиологический механизм в данном случае объясняется нарушением кровотока (недостаточным приливом крови к нейронам).

Еще один момент, который обязательно надо рассмотреть – это артериальная гипотония, вызванная медикаментозно. При неправильно подобранных дозировках сильнодействующих антигипертензивных препаратов (таковыми являются клофелин и гигроний) возможно катастрофическое падение артериального давления, вплоть до развития коллаптоидного состояния. Велика вероятность того, что разовьется обширный ишемический инсульт, так как кровь будет массово отходить к сердцу со всех периферических органов.

Наиболее вероятный исход в данном случае – это смерть от сердечной недостаточности, однако есть вероятность развития и ишемического инсульта (именно распространенного ишемического, а не геморрагического, очень высока).

Вывод

Из всего перечисленного выше можно сделать следующее заключение – гипертония повышает риск развития геморрагического инсульта, а гипотония – ишемического.

Использованные источники: sosudoved.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

Инсульт на фоне пониженного давления: симптомы, первая помощь и профилактика

Инсульт и артериальное давление (АД) тесно связаны. Чаще всего такое нарушение деятельности головного мозга происходит при повышенном давлении, но иногда и при низких его показателях имеется вероятность инсульта. Немало людей в мире страдают от гипотонии – для них вопрос возникновения инсульта в данном состоянии особенно актуален.

Бывает ли инсульт при пониженном давлении?

Возникновение инсульта на фоне низких показателей артериального давления возможно. Происходит это в связи с тем, что организм человека не располагает достаточными ресурсами для устранения надвигающегося приступа.

К факторам, влияющим на развитие инсульта при гипотонии, обычно относят особенности образа жизни, частые стрессы и сбои в работе различных органов. Нередко причиной инсульта выступает прием лекарственных препаратов для снижения артериального давления.

Вот лишь пара примеров развития инсульта при гипотонии:

  • Резкое поднятие давления с низкого на высокое. Возникает в связи со стрессом, переутомлением и приемом лекарств с подобным побочным эффектом.
  • Разрыв аневризмы. Причинами столь серьезного сбоя в организме может выступать подъем тяжестей, длительное нахождение тела в наклонном положении и в условиях высоких температур – от перенапряжения лопаются стенки сосудов.
  • Нарушение свертываемости крови. При повышенной вероятности образования тромбов шанс развития инсульта увеличивается.

Длительное изменение мозгового кровообращения в итоге приводит к острым нарушениям работы мозга. Функционирование сердца напрямую влияет на кровоток.

При наличии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы гемодинамический инсульт возникает чаще. Среди наиболее распространенных таких болезней стоит отметить атриовентрикулярную блокаду, синдром слабости синусового узла, фибрилляцию предсердий, инфаркт миокарда. Каждое из подобных состояний сопровождается снижением артериального давления. При болезни Паркинсона нередко наблюдается гипотонический криз, который легко может стать причиной гемодинамического инсульта.

Признаки инсульта при гипотонии

Во время инсульта погибает большое количество клеток в определенном участке мозга, который отвечает за те или иные функции жизнеобеспечения человеческого организма. По некоторым особенностям состояния больного можно определить, какая область мозга задета. Среди общих признаков инсульта при гипотонии можно выделить:

  • Спутанность речи. При этом некоторые слова человек затрудняется произносить, а некоторые произносит неправильно, нечетко.
  • Сильная головная боль. Она может доходить до помутнения рассудка, обморока.
  • Дезориентация в пространстве. У больного наблюдаются проблемы с удержанием тела в вертикальном положении, «плавающая» походка.
  • Слабость в конечностях. Может выражаться во временной потере двигательной активности, в крайних случаях наступает паралич.
  • Ухудшение зрения. У человека начинает расплываться в глазах, теряется четкость восприятия окружающих объектов.
  • Искривленная улыбка. Из-за паралича мышц с одной стороны уголок губ будет опущен.

Признаков, по которым можно было бы заподозрить назревающий геморрагический инсульт, почти не имеется. Для такого состояния характерно постепенное начало и продолжительное сохранение симптомов повреждения мозга наряду с понижением артериального давления. Помутнение сознания при этом отсутствует, сильных головных болей не наблюдается.

У ишемического инсульта имеется большинство из вышеперечисленных предвестников. Наиболее часто они появляются в ночное время или утром.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь при инсульте крайне важна, от нее может зависеть объем поражений мозга больного и непосредственно его жизнь. Первостепенно необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Затем, пока врачи едут, следует выполнить по отношению к больному следующие действия:

  • Не поднимать панику, успокоить больного. Самообладание нужно сохранять в любой ситуации, тем более при инсульте беспокойство лишь усугубит самочувствие человека.
  • Ослабить одежду. Дышать полной грудью при развивающемся инсульте очень важно.
  • Уложить человека на постель или ровную поверхность в удобном положении. Под голову при этом нужно что-то подложить. Если больного рвет, необходимо уложить его на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути.
  • Обеспечить приток воздуха. Если инсульт настиг человека не на свежем воздухе, то следует убедиться, что помещение достаточно вентилируется.
  • Вести контроль артериального давления по возможности. Так у прибывших врачей будет больше информации о картине инсульта.

Возникший при пониженном давлении инсульт особо опасен. При резких скачках артериального давления снижать его показатели с помощью медикаментов нужно крайне осторожно, чтобы давление после его внезапной стабилизации резко не упало ниже нормы. Поэтому соблюдение общих мер при инсульте у гипотоника достаточно, всем остальным займутся прибывшие на место медики.

Диагностика

Для распознания инсульта непосредственно на месте можно использовать стандартное правило, которое принято называть «ПЗУ». Эта аббревиатура расшифровывается очень просто: поднять, заговорить, улыбнуться. Данные действия необходимы для следующего:

  • Поднять. Больной должен поднять обе руки вверх. Если при этом синхронность конечностей нарушена, какая-то из них поднимается не полностью, то стоит подозревать инсульт.
  • Заговорить. Нарушения речи при инсульте крайне заметны – человек не может быстро проговорить даже достаточно простое предложение.
  • Улыбнуться. Как уже говорилось ранее, при инсульте нередко парализуются мышцы с определенной стороны тела, за счет чего улыбка при таком поражении мозга будет искривлена.

Своевременно поставленный диагноз при повреждении мозга может сыграть решающую роль в назначении необходимого лечения. С учетом развития современной медицины, подтвердить предполагаемый инсульт и определить степень нанесенного им урона в условиях больницы можно при помощи:

  • компьютерной томографии;
  • электрокардиограммы и эхокардиограммы сердца;
  • ангиографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • биохимического анализа крови.

В зависимости от причин поражения мозга, степени его повреждения и особенностей состояния больного врач может назначить и другие обследования. Учитывая пониженное артериальное давление, многие процедуры будут направлены на выявление его причин и сопоставление их с возникшим инсультом.

Лечение

Особенности лечения инсульта зависят от множества факторов: степень повреждения мозга, причины возникновения подобного состояния, реакция организма на препараты, их совместимость с текущим состоянием больного и так далее.

  1. При ишемическом инсульте первостепенно медики стараются восстановить питание головного мозга, используя различные растворяющие тромбы препараты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения тромба механическим путем.
  2. При геморрагическом инсульте необходимо снизить внутричерепное давление и устранить кровотечение.
  3. Терапия больных в постинсультном состоянии заключается в правильно подобранных реабилитационных мероприятиях. Восстановление двигательных и когнитивных функций может занять большое количество времени. Далеко не всегда эти функции возможно восстановить в полной мере, поэтому перенесшим инсульт людям придется привыкать к новому образу жизни.
  4. Психотерапия играет немаловажную роль в процессе восстановления после инсульта. Многие люди с трудом принимают свое положение, в особенности при наличии серьезных нарушений работы организма и различных ограничениях. Как моральная поддержка со стороны близких, так и профессиональная психологическая помощь призваны помочь таким людям справиться со всеми вытекающими из подобной ситуации трудностями.
  5. Для людей с пониженным артериальным давлением медикаментозные препараты будут назначаться врачом с учетом их состояния здоровья. Самолечением заниматься в этом случае крайне опасно – это может привести к рецидиву инсульта с наиболее тяжелыми его последствиями, вплоть до летального исхода.

Прогнозы

О конкретных прогнозах при перенесенном инсульте и сниженном артериальном давлении говорить сложно. Как и в любой ситуации с повреждением мозга, предварительно оценивается общий ущерб для столь важного органа и организма человека в целом.

Как видно по многочисленным статистическим данным, в развитых странах инсульт находится на третьем месте среди причин смертности населения после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний.

Пятая часть людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, становятся инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе. Около половины больных после инсульта признаются ограниченно трудоспособными.

К основным осложнениям, способным развиться после инсульта, относятся:

  • Нарушения двигательной функции. Среди них выделяются потеря мелкой моторики, парез, ощущение слабости в конечностях, паралич лицевых мышц.
  • Нарушения зрения. В глазах часто двоится, четкость зрения снижается, часть поля зрения может выпадать.
  • Нарушения речи. Затрудненность в выборе слов, невнятная речь, ухудшение способности восприятия речи окружающих.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, внимания, снижение умственных способностей, неспособность поддерживать скорость чтения и письма на прежнем уровне.
  • Психоэмоциональные сбои. После подобных тяжелых нарушений функционирования организма люди зачастую впадают в депрессию, замыкаются в себе, пересматривают мировоззрение. Поэтому так важно, чтобы на протяжении всего времени реабилитации у больного была моральная поддержка со стороны близких людей.

У страдающих гипотонией людей имеется определенный образ жизни, при котором они стараются поддерживать артериальное давление в относительной норме без ухудшения самочувствия. Таким людям после перенесенного инсульта особо тяжело вернуться к привычной жизнедеятельности. Им приходится совмещать постинсультные мероприятия и меры, позволяющие им стабилизировать состояние здоровья, вместе со стандартными правилами жизни с гипотонией.

Как предотвратить инсульт гипотоникам?

Инсульт головного мозга является весьма серьезным сосудистым нарушением, и вернуться после него к обычной жизнедеятельности удается не всем. Находящимся в группе риска людям необходимо озаботиться предупреждением данной патологии, приняв все нужные для этого меры. Профилактика подобных состояний может иметь как сугубо медикаментозный характер, так и выражаться в соблюдении определенного образа жизни.

Медикаментозная профилактика обычно назначается людям с низким порогом эмоциональной устойчивости – с помощью легких седативных средств повышенный риск развития инсульта у них снижается. Также лекарства незаменимы для уменьшения вероятности рецидива инсульта.

Ведение сбалансированного образа жизни особо важно при опасности развития инсульта. Тут нужно учитывать множество факторов:

  • Рациональное питание. Правильно подобранное питание наряду с отказом от вредных привычек будет одним из основополагающих факторов в укреплении защиты организма перед многими опасностями, включая инсульт.
  • Моральный и физический комфорт. Нужно полноценно отдыхать, стараться избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, почаще гулять на свежем воздухе.
  • Посещение направленных на укрепление сосудов мероприятий. Плавание, массаж, контрастный душ – вот лишь малая часть процедур, способных значительно укрепить стенки сосудов.

Страдающим от пониженного давления людям необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Риск возникновения инсульта наряду с гипотонией – довольно серьезная опасность для здоровья, но снизить шансы возникновения патологии и ухудшения такого состояния вполне реально. Соблюдение рекомендаций врача и поддержание своего тела вместе с духом в тонусе поможет избежать инсульта при гипотонии и решить многие проблемы со здоровьем.

Использованные источники: serdce.biz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

  Нейропластичность и инсульт

Может ли быть инсульт при низком давлении: причины и симптомы, лечение, профилактика

Всю жизнь инсульт и давление идут вместе «рука об руку». Традиционно считается, что именно высокое артериальное давление (гипертония) является предвестником серьезного заболевания, которое вызывает нарушение кровообращения в голове и, как следствие, гибель клеток мозга. А может ли быть инсульт при низком давлении (то есть, при гипотонии)? Да, это вполне возможно. Инсульт может быть и у человека, имеющего низкое артериальное давление (АД) и даже нормальное.

Коварство болезни в том, что опасны не столько признаки, проявляющиеся в конкретный момент времени, сколько последствия, которые «напомнят о себе» в дальнейшем в виде парезов, параличей и других крайне неприятных явлений.

Что собой представляет гипотоник

Может ли случиться инсульт при низком давлении (при артериальной гипотензии)? Как мы уже говорили, да, может. Но сначала попытаемся разобраться, что собой представляют гипотоники. И чем они отличаются от гипертоников.

У людей, страдающих гипотонией, уровень АД крайне редко бывает выше таких показаний, как 100/60 мм рт. ст. (а порой и ниже). Очень часто у них наблюдаются:

  • недомогание;
  • усталость (уже с самого утра);
  • головокружение;
  • сонливость;
  • пониженная терморегуляция;
  • очень быстрая утомляемость;
  • слабый пульс;
  • раздражительность;

  • плохое кровообращение в конечностях;
  • нарушение менструального цикла (у женщин) и потенции (у мужчин);
  • сильные головные боли вообще, а также после употребления алкоголя или в случае стрессовой ситуации;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • плохая адаптация к температурным перепадам, смене погодных условий, а также повышению атмосферного давления и влажности;
  • не очень хорошая реакция организма на слишком большие нагрузки физического характера;
  • склонность к укачиванию в транспорте.

На заметку! Очень часто «армию» гипотоников пополняют беременные женщины. Что радует, так это то, что происходит подобное явление исключительно на период вынашивания малыша. После его рождения все нормализуется.

Возможные причины гипотензии

Что может спровоцировать появление подобного заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • нервное перенапряжение;
  • патологические нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • наличие травм;
  • недостаточно сбалансированное питание;
  • инфекционные заболевания.

Лечение гипотензии

15-20 лет назад врачи к жалобам гипотоников вообще не прислушивались и относили все проявляющиеся признаки к простым физиологическим свойствам того или иного отдельного индивидуума. Да и сегодня врачи мало чем могут помочь таким пациентам, так как медикаментозных средств для лечения заболевания крайне мало: в основном это препараты на основе кофеина или сосудорасширяющие. То есть, рассчитывать приходится только на себя, используя тот небольшой арсенал лекарственных средств или методы народной медицины.

Тем не менее, что же все-таки происходит с человеком, имеющим постоянно низкое АД, при его даже незначительном повышении:

  • сильная пульсирующая головная боль;

  • рвота;
  • могут наблюдаться спазмы кишечника, имеющие волнообразный характер;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение холода, порой доходящее до дрожи;
  • снижение слуха и зрения;
  • после приступа наблюдается тяжесть во всем теле и дрожь в конечностях.

Возможные причины развития инсульта при гипотензии

Может ли быть инсульт при низком давлении? Конечно, давление повышается до нормальных показателей или чуть выше. То есть, наблюдается скачок АД, спровоцированного, возможно, физической нагрузкой, жарой, стрессовой ситуацией, приемом гипертензивных лекарственных препаратов или переутомлением, которого будет вполне достаточно для развития инсульта.

Что еще может стать причиной инсульта при пониженном давлении:

  • тромбообразование (то есть, нарушение свертываемости крови);
  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • разрыв аневризмы в одном из сосудов;
  • употребление энергетических или «горячительных» напитков;
  • увлечение табачными изделиями;
  • неправильное питание, которое выражается в употреблении жирной и сладкой пищи, а также фаст-фуда;
  • неактивный образ жизни, который в основном выражается в лежании или сидении.

Насколько инсульт и низкое давление совместимы

Говоря о том, бывает ли инсульт при низком давлении, стоит поговорить о скачках артериального давления, от которых нагрузка на сосуды повышается в разы и может произойти все что угодно. Именно они представляют опасность, а не просто стабильно высокое или стабильно низкое давление.

Скачок АД у гипотоника, как правило, вызывает неприятную симптоматику и дискомфорт, о которых мы расскажем дальше.

При какой разнице давлений существует большой риск инсульта

Говоря о том, может ли быть инсульт при пониженном давлении, следует сначала разобраться, какая разница между систолическим и диастолическим давлением является критической и может спровоцировать гибель клеток мозга.

На заметку! Напомним, что артериальное давление — это с какой силой происходит перемещение крови по системе сосудов. Это известно всем. Систолическое давление является отражением напряжения между сердечной мышцей и сосудами в тот момент, когда сердце сокращается. А диастолическое давление — это то же самое, только в момент расслабления.

Статистика гласит, что около 30-40% взрослого населения планеты страдает от такой проблемы, как скачки артериального давления. Причем, если при гипертензии повышенными показателями АД считаются 180 (200)/110 (120) мм рт. ст., то при гипотензии сверх нормативов уже считаются показатели 120 (140)/80 (90) мм рт., при которых у человека и может произойти инсульт (при низком давлении довольно частое явление). То есть, повышение всего на несколько десятков единиц может стать причиной серьезного заболевания. Помните об этом.

На заметку! Кстати, самые высокие показатели АД, которые были зафиксированы в мире — это 310/220 мм рт. ст.

Симптоматика инсульта

Симптомы инсульта при низком давлении:

  • Непонятная и спутанная речь. Больной не может произнести даже самые простые слова.
  • Сильнейшая головная боль.
  • Спутанность сознания. Больной не может вспомнить очевидных фактов.
  • Возможно обморочное состояние.
  • Наличие пареза лицевых нервов в виде «кривой» улыбки на лице.
  • «Пьяная» походка и полная или частичная дезориентация в пространстве.
  • Резкое ослабление зрения.
  • Слабость во всем теле. Иногда полная потеря двигательной способности человека, то есть, паралич.

Владея информацией о признаках инсульта (при низком давлении и при высоком тоже), специалист-медик может довольно быстро определить именно тот участок головы, который оказался подверженным кислородному голоданию. Это крайне важно. У медиков существует термин «золотой час»: если в течение этого времени будут проведены необходимые экстренные мероприятия, то у пациента есть шанс на относительное выздоровление.

Первая помощь при подозрении на инсульт

Говоря о том, бывает ли инсульт при низком давлении, нельзя не рассказать о тех мероприятиях, которые необходимо сделать сразу же при первых признаках заболевания:

  • Прежде всего, срочно вызываем машину «скорой помощи».
  • Далее обеспечиваем больному полный покой.
  • Осуществляем (конечно, если умеете) страдающему человеку массаж сердца или искусственное дыхание.

Важно! Без срочной госпитализации больного в медицинское учреждение у него может случиться утрата функций головного мозга, паралич и даже самое страшное (то есть, летальный исход), и тогда вопрос, может ли быть инсульт при низком давлении, вообще потеряет свою актуальность. Говорить будет не о чем.

Диагностика инсульта при гипотонии

Хоть как-то минимизировать последствия повреждений головного мозга человека, а порой и спасти ему жизнь помогает правильно проведенная диагностика заболевания и экстренные мероприятия по устранению последствий недуга. Продолжая разговор о том, возможен ли инсульт при низком давлении, хотим рассказать об основных способах диагностирования инсульта:

  • компьютерная томография;
  • МРТ (то есть, магнитно-резонансная томография);
  • исследование крови (биохимическое);
  • осуществление допплерограммы артерий, энцефалограммы и коагулограммы;
  • ангиография;
  • электрокардиография и эхокардиография сердечной мышцы.

Терапия инсульта

На вопрос о том, может ли быть инсульт при низком артериальном давлении, мы уже ответили, теперь давайте разберемся, как его лечить. Все зависит от того, насколько быстро будет осуществлена диагностика заболевания и приняты все необходимые меры по устранению последствий недуга. В противном случае велика вероятность того, что произойдет отмирание клеток мозга, и человек вряд ли сможет вернуться к обычному укладу жизни.

Иногда для успешного лечения инсульта (ишемического) достаточно наладить работу головного мозга и восстановить дыхание. Для этого назначают лекарственные препараты, препятствующие тромбообразованию и разжижающие кровь (например, «Варфарин» и аспирин). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, размещение стента в сосуде или удаление образовавшегося тромба.

Если у больного диагностирован геморрагический инсульт, то врачами, скорей всего, будут предприняты действия по устранению кровотечения и снижению внутричерепного давления.

Важно! У пациентов, уже один раз перенесших инсульт, есть большой риск получить повторный удар. Поэтому после перенесенного заболевания необходим довольно длительный период реабилитации.

Реабилитация

В этот период следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Периодически ходить на прием к своему лечащему врачу.
  • Без приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом, вряд ли удастся обойтись. Принимать их в обязательном порядке для того, чтобы АД было в норме.
  • Постоянно контролировать показатели АД. Имейте в виду, если значения очень превышены, то велика вероятность повторения инсульта.

  • Использовать для восстановления методы народной медицины.

Важно! Люди, страдающие атеросклерозом сосудов или сахарным диабетом, а также имеющие лишние килограммы, должны более внимательно относиться к состоянию своего здоровья, так как в их случае риск развития инсульта значительно повышается.

Профилактика

Что нужно сделать, чтобы уберечь себя от такого серьезного заболевания, как инсульт:

  • Откорректировать свое питание. Как можно больше фруктов и овощей; меньше жирного, сладкого и соленого. Кстати, никакого фаст-фуда.
  • Отказаться от горячительных и газированных напитков.
  • Осуществлять физическую активность (конечно, умеренную).
  • Отказаться от такой вредной привычки, как курение.
  • Старайтесь избегать эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. В крайнем случае, абстрагируйтесь от них.
  • Приветствуется массаж или гидромассаж. Неплохие результаты дает плавание и контрастный душ.
  • Держите на постоянном контроле уровень холестерина в крови и показатели своего АД.
  • Не стоит запускать имеющиеся эндокринные и кардиологические заболевания, чтобы они не приобрели хронический характер.

Важно! Помните: статистика гласит, что даже в случае благоприятного исхода лечения инсульта к концу первого года каждый второй больной уходит в «лучший мир». В 75-80% случаев эта болезнь является причиной того, что люди становятся инвалидами.

В заключение

Может ли быть инсульт при низком давлении, высоком или нормальном? Может, абсолютно при любом АД. Главное, вовремя заметить первые признаки, оказать первую помощь и позвать на помощь медиков. Здоровья вам всем!

Использованные источники: fb.ru

Похожие статьи