Цели и задачи массажа при инсульте

Как правильно делать восстановительный массаж рук, ног и лица после инсульта?

Инсульт несет за собой много тяжелых последствий в виде паралича, проблем с координацией, пареза. Заболевшему приходится заново учиться ходить, писать, говорить. Справится в этом, ему помогают специалистМассаж — это первый этап в восстановлении больного. Назначают его сразу же, как позволит организм пациента.

Восстановительный массаж после перенесенного инсульта: можно ли его делать?

Массаж при инсульте играет большую роль. Благодаря ему можно оживить атрофированные мышцы, расслабить, нормализовать их тонус. Массаж поможет улучшить лимфо- и кровообращение, что исключит, в свою очередь, образование тромбов.

Процедуру желательно начинать пока больной находится еще в больнице, но и в домашних условиях лечебный массаж может быть результативным.

Лечебный массаж при инсульте не только можно, но и нужно делать. Главное следовать всем предписаниям врача

Как организовать массаж в домашних условиях

Реабилитация после инсульта зависит от степени поражения организма. Больным необходимо делать лечебную гимнастику, совершать прогулки по свежему воздуху.

Решив проводить процедуры в домашних условиях, следует учесть следующие факторы:

  • Пригласить специалиста для проведения лечебного массажа;
  • Самим освоить технику проведения лечебно-профилактической процедуры под контролем врача-реабилитолога.
  • Решив лично делать массаж, необходимо учесть свои силы, возможности. Ведь теперь здоровье близкого человека находится в ваших руках.

Правильное позиционирование больного при инсульте

Выздоровление после инсульта во многом зависит от того, как лежит больной. Правильное положение поможет избежать многих осложнений, таких как пневмония, пролежни.

С первых часов болезни необходимо придерживаться нескольких принципов позиционирования:

  • Больного необходимо класть на любой бок, главное не на спину — это поможет избежать аспирации;
  • Во избежание риска возникновения пролежней следует учесть, как опора влияет на изменение тонуса мышц и на сохранение их деятельности;
  • Изголовье кровати должно быть приподнято на 30 градусов;
  • Конечности больного лежат естественно, ни во что не упираются;
  • На конечностях ничего не должно лежать.

Положение на «здоровом» боку: плюсы и минусы позиционирования

Плюсы:

  • Циркуляция крови в пострадавших конечностях не нарушается, а значит, нет риска появления пролежней;
  • Дренаж бронха может проводиться без затруднений;
  • Шейный ассиметричный рефлекс отсутствует.

Минусы:

  • Ощущение беспомощности – «больная» сторона придавил своей массой;
  • Дыхательные функции осуществляются хуже, чем в положении на парализованной стороне.

Плюсы и минусы положения на «больной» стороне

Плюсы:

  • Дыхательные функции проходят положительно;
  • «Здоровая» сторона сохранила свою активность;
  • Есть возможность осуществлять стимуляцию пораженной стороны.

Минусы:

  • Повышенный риск образования пролежней.

Метод «вертикализации»

Современная медицина, в случае с пациентами, перенесшими инсульт, использует метод «вертикализации». Назначают ее уже со вторых суток болезни.

Этот реабилитационный метод состоит в плавном переводе больного в вертикальное положение. Осуществлять его можно при помощи специальных кроватей или столов, на которых приподнимается головная часть, все тело.

Для чего необходима ранняя вертикализация:

  • Глотательный процесс улучшается;
  • Общение становится полноценным, больной получает возможность принимать участие в окружающей жизни;
  • Кровь насыщается кислородом, за счет улучшения дыхательной функции;
  • Появляется возможность совершать умывание, туалет, прием пищи самостоятельно;
  • Риск возникновения пневмонии, пролежней сводится к минимуму.

Для проведения массажа в домашних условиях больному также требуется правильное положение. Он должен лежат на спине, под коленями размещается валик, а плоская подушка кладется под голову. Если у пациента имеются сердечные проблемы, то процедуру проводят в положение «лежа на боку».

Во избежание переохлаждения, больного накрывают одеялом, оставляя открытым необходимый для работы участок тела.

Лечебный массаж необходимо проводить в комплексе с медикаментозной терапией.

Цели массажа после перенесенного инсульта

Главная задача массажа при инсульте это:

  • Восстановить подвижность суставов, вернуть им как простые движения, так и хватательные рефлексы;
  • Улучшить прохождение крови и лимфы в пострадавших конечностях;
  • Противостоять возникновению стягивания сухожилий, сокращений в тканях мышц;
  • Препятствовать развитию синкенизии;
  • Уменьшить боль;
  • Снять повышенный тонус мышц;
  • Избежать возможности развития пневмонии.

Приемы массажа

В первое время после перенесенного инсульта разрешается делать только местный массаж с привлечением паретичных и атрофированных конечностей. Допускается проводить процедуру в пояснично-крестцовой зоне, в области груди со стороны повреждения.

На ранних сроках, когда еще сохраняется постельный режим, для стянутых мышц проводят приемы поглаживания. При пониженном тонусе мышц к поглаживанию добавляют приемы растирания.

При терапии массажем необходимо соблюдать правильную последовательность, а именно:

  • Массажначинать с передней поверхности поврежденной конечности. Это обусловлено тем, что при одностороннем поражении или гемипарезе, нижняя часть тела меньше поражается, чем верхняя.
  • Массирование большой мышцы груди.
  • Массаж руки – от предплечья до пальцев.
  • Работа с задней частью ноги начинается с бедра, далее идет голень и стопа.
  • На спине массаж проводят по прохождению лимфотока.

Приемы массажной терапии помимо поглаживания включают в себя легкую, непрерывающуюся вибрацию в виде потряхивания. В местах, где мышцы не сжаты – поверхность руки, тыльная сторона стопы, по переду голени проводится более сильное растирание, глубокое поглаживание, разминание.

Из-за того, что каждая зона тела пациента, перенесшего инсульт, по-разному массируется, следует рассмотреть их по отдельности.

Метод массажа ног

Рассмотрим технику проведения массажа нижних конечностей.

Специалист, прежде чем приступит к массажу, укладывает больного в правильную позу:

  • Для работы с наружной частью бедра и голени, пациента укладывают на здоровый бок. Шея, колени располагаются на валике, голова лежит на подушке.
  • При массаже задней части ноги, больной лежит животом на подушке. Это не позволяет случиться спазму поясницы. Под стопы необходимо положить валик.

Массаж начинается с разминания крупных мышц, переходит к мелким и завершается пальцами.

Бедро

  • Для начала проводится расслабление мышц от колена к паху.
  • Далее совершаются поглаживания в виде спиралей и кругов сверху вниз.
  • После того как мышцы расслабятся, добавляется несильный массаж основанием ладони.

Также предлагаем вам прочитать статью про тренажер после инсульта.

Ягодицы

Массаж делают от зоны крестца по направлению внешней стороны тазобедренного сустава.

Голень

  • В этой зоне разрешается применять более жесткий массаж, но, только если отсутствует мышечный спазм.
  • Продольное поглаживание сочетают с более сильным поперечным поглаживанием. В работе участвуют ладонь и все пальцы.
  • При массаже икры силу не применяют. Совершают плавные движения от пятки до коленной впадины.

Стопа

  • Для работы со стопой, ее необходимо зафиксировать. Для этого пятка упирается в ладонь массажиста, пальцы направлены к потолку.
  • Специалист совершает разминочные движения всех бугров, впадин тыльной стороны стопы.
  • Особое внимание уделяется впадинам между пальцами.

Все приемы массажа ноги совершаются по 3-4 раза.

Массаж рук

Массаж этой поврежденной зоны совершается в положении лежа на спине. По завершении пациента необходимо приподнять и посадить. Парализованная рука при этом фиксируется повязкой или на специальной подставке.

Массаж большой грудной мышцы делается в первую очередь из-за повышенного тонуса. Техника щадящая, движения поверхностные, кругообразные. Разрешается легкая вибрация.

Плечи

  • В зоне дельтовидной и трапециевидной мышц допускаются более глубокие растирания, разминания. Движения начинают от позвоночного столба к плечам.
  • В первую очередь разминают трицепсы от локтя к суставу плеча.
  • Далее приступают к бицепсу. В этом месте, из-за прохождения крупной артерии плеча и высокой спастичности, массаж следует делать, соблюдая осторожность.

Предплечья

  • Массаж делают от лучезапястного сустава к отростку локтя. От внешней к тыльной стороне.
  • Движения сначала плавные, потом глубокие чередуются.

Кисть

  • Пальцам рук необходимо вернуть осязательные, тактильные и двигательные функции. Поэтому массаж кистей несет большое значение.
  • Начинаютего с внутренней стороны пальцев.
  • Далее переходят на внутреннюю сторону кисти, там мышцы перерастянуты. Допускается более интенсивное разминание, растягивание.
  • Из-за высокого тонуса мышц ладони массаж в этой зоне проводят по легкой методике.

Массаж лица

При инсульте происходит паралич лицевых мышц. Для восстановления мимики, нормального выражения лица следует делать специальные упражнения. Разрешается мануальная терапия.

Проводить ее должен только специалист, который учитывает, что от воздействия на определенные точки лица может ухудшиться самочувствие.

При правильной мануальной терапии:

  • нормализуется кровообращение;
  • глотательная функция становится лучше;
  • восстанавливается мимика.

Лечебные упражнения

Рекомендуемые упражнения:

  • Для придания лобной части лица прежнюю подвижность, следует положить на эту зону руку и стараться поднять брови.
  • Гимнастика для век подразумевает зажмуривание и выпучивание глаз в течение нескольких секунд. Между упражнениями следует давать мышцам отдых.
  • Мышцы щек расслабляют путем надувания и втягивания.
  • Рот открыть по максимуму. Губы при этом шевелим, стараясь их выпятить, а потом зацепить за зубы. Очень помогает растягивать рот в улыбке.
  • Упражнение для челюсти заключается в движениях вправо, влево, в имитации жевания.

Если выполнять упражнения самостоятельно сложно, то следует помогать руками, растягивая кожу, мышцы в нужное направление.

Меры предосторожности

Нельзя больному с инсультом проводить глубокий массаж в виде рубки ребром ладони, молочения. Это может спровоцировать мышечный спазм.

Проверять расслабление мышц следует при помощи поднятия и опускания конечностей. Если они свободно падают, значит, мышцы расслаблены.

Реабилитация после инсульта занимает много времени. Главное запастись терпением, как больному, так и его близким. Из-за астено-депрессивного синдрома больной чаще бывает без настроения, ему все безразлично. В такие моменты необходима поддержка родных и близких людей.

Использованные источники: mozgvtonuse.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нейропластичность и инсульт

Как правильно делать массаж для восстановления после инсульта

Нарушение мозгового кровообращения часто приводит к снижению двигательной активности пациента. Связано это с тем, что поражается нервная ткань, ответственная за возбуждение мышечных волокон. В связи с этим развивается парез (частичное ограничение подвижности) или плегия (полное отсутствие движений). В дальнейшем эти состояния осложняются атрофией (снижение массы) мышечной ткани и контрактурой (патологическое ограничение движений в суставе). Поэтому реабилитацию пациента нужно начинать в самые ранние сроки. Восстановительный массаж после инсульта является необходимой мерой для профилактики этих процессов.

Цели и задачи

Основными задачами массажа при инсульте являются:

  • улучшить кровообращение и наладить лимфоотток из пораженных конечностей;
  • повысить доставку питательных веществ ко всем тканям организма, в том числе и к коже для профилактики пролежней;
  • постепенно восстановить подвижность в суставах;
  • препятствовать формированию контрактур;
  • противостоять развитию содружественных движений, связанных с особенностями восстановления иннервации;
  • снизить выраженность болевого синдрома;
  • уменьшить напряженность мышц, снять тонус;
  • снизить вероятность развития застойной пневмонии.

Основные методики

Сразу после инсульта разрешается проведение только местного воздействия, например, массаж парализованных конечностей, грудной клетки или поясничной области. При первых сеансах продолжительность его не должна превышать 10 минут. В дальнейшем она увеличивается до получаса. Выполняться он должен ежедневно на протяжении месяца.

Основные требования, предъявляемые к лечебному массажу:

  1. Все тело необходимо расслабить, а конечностям придать среднее физиологическое положение.
  2. Делать массаж должен только опытный специалист с теплыми и чистыми руками. Не допускается наличие длинных ногтей.
  3. Помещение, в котором проводят сеанс необходимо проветрить, но температура не должна быть ниже 220С.
  4. Начинать массаж можно не ранее, чем через два часа после еды.
  5. Он не должен вызывать болезненных ощущений или дискомфорта.
  6. Движения выполняют только по ходу лимфооттока. В конечностях – от пальцев к паховой области и подмышке, на грудной клетке – от центра к бокам, на шее и голове – сверху вниз.
  7. Интенсивность воздействия и продолжительность сеанса должны увеличиваться постепенно.
  8. Во время проведения массажа необходимо соблюдать анатомические особенности строения тела.
  9. После окончания процедуры пациенту необходимо полежать и отдохнуть в течение 15-20 минут.

Общий восстановительный массаж разрешено проводить лишь в позднем реабилитационном периоде, так как он может вызвать переутомление пациента, что отрицательным образом скажется на состоянии нервной системы.

Техники выполнения

Лечебный массаж после инсульта, вне зависимости от области воздействия, выполняют с использованием несколько техник, которые поочередно сменяют друг друга.

Поглаживание

Этот прием осуществляют расслабленной ладонью, скользя ей по поверхности. Не желательно собирать кожу в крупные складки. Сначала проводится поверхностное поглаживание, а затем глубокое, при котором захватывают жировую клетчатку и мышцы. Траектория движения руки врача может быть спиралевидной, прямоугольной или зигзагообразной. Кроме общего тонизирующего действия, при этом удаляется верхний слой клеток, улучшается кровоснабжение и питание.

Растирание

При растирании происходит растяжение и смещение различных слоев относительно друг друга. Во время этого образуются крупные кожные складки, что способствует разогреванию и повышению эластичности тканей. Также уменьшается отечность за счет перемещения жидкости к близлежащим лимфоузлам. Массажист выполняет этот прием подушечками пальцев или основанием ладони, иногда сжимая руку в кулак. Движения обычно прямолинейные или зигзагообразные.

Разминание

Во время выполнения этого приема происходит пассивная гимнастика, мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. При этом сосуды тоже подвергаются воздействию. За счет разминания мышечные волокна становятся более упругими, тонус их повышается. В связи с этим проведение этого приема при спастических изменениях противопоказано.

Вибрация

Во время этого приема массажист передает колебательные движения расслабленной руки на участок тела пациента. Скорость и амплитуда выполнения могут различаться. В зависимости от этого изменяется и результат: при частоте выше 120 в минуту мышечный тонус снижается, при более медленной вибрации с большей амплитудой повышается. Направление движений, как правило, справа налево.

Как помочь своими силами

После выписки пациента с инсультом из стационара желательно продолжить выполнение массажа в домашних условиях. Выполнить это можно несколькими способами:

  • нанять выездного специалиста;
  • научиться основным техникам и делать процедуры своими силами;
  • использовать специальные массажеры.

Рекомендации родственникам

Если реабилитация пациентов с инсультом проводится родственниками, то следует придерживаться определенного порядка действий. В первую очередь выполняют массаж руки и ноги со стороны поражения, затем переходят на противоположную сторону.

У больных, перенесших инсульт, лишь определенные мышцы находятся в тонусе. К ним относят:

  • переднюю поверхность плеча и предплечья, ладонную поверхность;
  • грудную мышцу;
  • переднюю поверхность бедра и заднюю поверхность голени;
  • подошвенные мышцы.

В этих областях допустимо проведение только поверхностных движений, то есть поглаживания и легкого растирания. На остальных участках парализованной стороны мышцы можно разминать и интенсивно растирать, так как нет опасности развития спастического компонента.

Последовательность проведения массажа при инсульте:

  • передняя поверхность ноги: бедро, голень, стопа;
  • грудная мышца;
  • рука: плечо, предплечье, кисть, пальцы;
  • задняя поверхность ноги в том же порядке;
  • спина.

Если положение пациента на спине, то под колени подкладывают валик, а под голову небольшую подушку. Чтобы исключить содружественное движение здоровой конечности, можно зафиксировать ее при помощи утяжелителей. Во время положения больного с инсультом на животе, под него подкладывают подушку. Если же имеются противопоказания, например заболевания сердечно-сосудистой системы, то возможно разместить его на боку.

Лечение положением

В некоторых случаях ишемического инсульта, конечности полностью перестают получать сигналы от мозга. Для профилактики спастических контрактур может помочь придание правильного положения пациенту во время пребывания его в постели.

В положении лежа на спине под руку подкладывают подушку так, чтобы она находилась горизонтально. Кисть и предплечье можно зафиксировать при помощи лангеты. Ногу сгибают в колене и подкладывают валик. Для стоп создают упор, изготовленный из ящика или спинки кровати. В этом положении пациент должен пребывать в течение двух часов три раза в день.

Если укладывать больного на здоровый бок, то конечностям придают полусогнутое положение во всех суставах. В такой позе необходимо находится 30-40 минут.

Массаж является очень эффективным методом реабилитационной терапии, который желательно проводить с первых дней инсульта. Он помогает не только восстановить подвижность пораженных конечностей, но и выступает как профилактическая мера трофических изменений кожи. Пассивные движения в суставах препятствуют образованию контрактур и мышечной атрофии.

Использованные источники: serdec.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Ишемический инсульт очаг поражения мозга

  Восстановление речи после инсульта методы и упражнения

Массаж при инсультах в домашних условиях. Реабилитация после инсульта

Инсульт – тяжелая патология, которая практически всегда вызывает поражение двигательных центров. Восстановить функциональность организма поможет массаж. При инсультах начинать реабилитацию специалисты рекомендуют как можно раньше. В первое время массаж должен проводить опытный специалист.

Цели массажа

Острое нарушение мозгового кровообращения возникает в основном у пациентов, имеющих патологии сосудов, сахарный диабет, артериальную гипертензию в анамнезе. Практически всегда инсульт вызывает парез – нарушение двигательной активности правой или левой части тела. Поднять на ноги даже тяжелых больных позволяет массаж.

Больных инсультом начинают подготавливать к периоду реабилитации уже на 3-6-й день после приступа (при отсутствии противопоказаний). Массаж после перенесенного инсульта позволяет:

  • улучшить работу внутренних органов;
  • расслабить спазмированные мышцы;
  • уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • наладить кровообращение в парализованной части тела;
  • предупредить образование пролежней.

В условиях больницы лечебный массаж при инсультах проводит только специалист, учитывая тяжесть состояния больного. В дальнейшем освоить специальную технику может кто-то из родственников пациента и выполнять массаж дома.

Общие рекомендации

В зависимости от типа инсульта, сроки начала проведения массажной терапии будут отличаться. При ишемическом типе приступать к процедуре можно на 2-3-й день. Если же у пациента геморрагический инсульт, восстановление следует начинать на 6-7-й день. Длительность первых процедур не должна превышать 5 минут. Перед началом массажа специалист должен получить рекомендации лечащего врача относительно конкретного пациента.

Каждый сеанс должен начинаться с оценивания изменения состояния и реакции пациента. Специалист уделяет внимание динамике, подвижности, тонусу мышечной системы, атрофии. Это позволяет подобрать оптимальную технику массажа на данном этапе.

Сеансы массажа позволяют воздействовать не только на физическое, но и на психологическое состояние больного. Пациенту важно получить поддержку со стороны окружающих, чтобы быстрее одолеть недуг. При выполнении массажа пациент должен находиться в положении лежа на спине. Переворачивать его на живот на первых сеансах категорически запрещается!

С чего начать?

Массаж при инсультах начинают с разогрева тела. При этом руки у специалиста также должны быть теплыми. Это позволит избежать появления гиперкинетических рефлексов в парализованных конечностях. Запрещается постукивать, надавливать или растирать массируемые участи тела. Специальные упражнения, направленные на расслабление, начинают проводить на здоровой части тела, постепенно переходя на пораженную.

Специалисты рекомендуют осуществлять движения только по ходу кровотока. Начинать массировать руки необходимо с кистей и постепенно двигаться к плечам. От грудной клетки специалист постепенно переходит к массированию плеч, затем подмышек. Спину начинают прорабатывать от плеч, переходя на поясницу.

Правильные движения не должны приносить пациенту болезненных ощущений. Появление боли свидетельствует о слишком интенсивном массаже. Каждый прием необходимо повторить не менее трех раз. При ежедневном проведении массажа симптомы недуга начнут отступать довольно быстро. Длительность периода восстановления после инсульта будет зависеть от тяжести поражения головного мозга. Если врачебная помощь была оказана вовремя и реабилитация началась в первые дни после приступа, шансы вернуться к прежней жизни значительно повышаются.

Правила проведения массажа

Потеря речи и зрения, парез конечностей, нарушение работы внутренних органов – тяжелые осложнения, к которым приводит инсульт. Восстановление после перенесенного приступа заключается не только в интенсивной медикаментозной терапии, но и в физическом воздействии. Огромную пользу приносит массаж. Правильно подобранная техника позволяет ускорить процесс восстановления двигательной активности.

Важно соблюдать правила массажа и следить за состоянием пациента. Для проведения процедуры необходимо, чтобы тело находилось в правильном положении: верхняя часть туловища должна быть немного выше нижней. Пациент при этом может находиться в постели или на массажном столе. Манипуляции можно производить только через несколько часов после еды.

Массаж начинают делать с верхней части тела. Специалист должен проработать шейные мышцы. Массировать руки, спину и ноги необходимо от центра к периферии, чтобы избежать повышения артериального давления. Если пациент не страдает от повышенного давления, массаж проводят по стандартной методике – от конечностей к центру.

Чего нельзя делать?

Основная цель лечебного массажа – наладить кровообращение и устранить болевой синдром в парализованной части тела. Поэтому следует исключить постукивания и интенсивные растирания парализованных участков тела. Также запрещается делать приемы выжимания с применением отягощения. Недопустимо производить удары ребром ладони.

Выжимающие движения разрешается выполнять в минимальном количестве, чтобы не спровоцировать повышения давления в сосудах. Запрещается укладывать пациента на парализованную сторону или на живот в первое время после приступа.

Противопоказания к массажу

Большинству пациентов после инсульта назначают сеансы массажа. Однако существуют и некоторые противопоказания к такому виду реабилитации. Прежде всего, это касается периода обострения или острого состояния. Поэтому в условиях стационара массаж может выполнять только специалист, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом пациента.

Противопоказанием к выполнению манипуляций является повышенная температура тела, головная или сердечная боль, нарушение работы внутренних органов, кома, проблемы с дыханием.

Вспомогательные средства

Во время массажа важно не допустить растирания тела. Для этого можно использовать специальные средства – мази, массажные масла, которые обеспечат скольжение и помогут уменьшить раздражение массируемых участков.

Мази разрешается использовать только по назначению лечащего врача. Это могут быть средства для снижения отечности парализованных частей тела, профилактики пролежней и опрелостей.

В качестве вспомогательных средств чаще всего используют массажное масло. Оно помогает значительно снизить трение при выполнении процедуры.

Массаж после инсульта в домашних условиях

Массаж – традиционный способ восстановления, который применяют на любой стадии заболевания. При этом методика должна отличаться от классического массажа. В первое время выполнять интенсивные действия нельзя, потому как у пациента отсутствует высокий тонус мышц (гемиплегия).

Массаж на дому могут выполнять как родственники пациента, так и квалифицированный специалист. Стоимость услуг последнего колеблется от 350 до 900 рублей за один сеанс. Обычно массажиста-реабилитолога нанимают для проведения первого курса процедур.

Массаж начинают со специальных упражнений, позволяющих добиться расслабления мышечной ткани на пораженных участках. Конечности при этом должны находиться в естественном положении, чтобы снизить мышечную контрактуру.

Выраженный положительный эффект от процедуры можно получить только в том случае, если предварительно кожа пациента будет разогрета. Для этой цели можно использовать теплую грелку (с осторожностью). Реабилитологи рекомендуют делать массаж после гигиенических процедур. Сочетать массажные движения необходимо с пассивными, а затем и с активными упражнениями.

Массаж рук

Врачи отмечают, что раннее начало реабилитации позволяет быстрее восстановить утраченные двигательные функции. При этом должны быть вовремя оказаны реанимационные действия. Медикаментозное воздействие должно быть начато в течение первых часов после приступа. На первых этапах массаж при инсультах проводят только под контролем невропатолога. Врач определяет время проведения процедуры и интенсивность.

Для восстановления функции пораженной руки массажи выполняют ежедневно. Курс физиотерапии – 15-20 сеансов. Если у пациента случился ишемический инсульт, массаж руки и остальных пораженных частей тела показан уже на вторые сутки. Начинать физиотерапию можно, когда больной находится в лежачем положении. По мере выздоровления массаж руки выполняют в положении сидя. Парализованная рука при этом должна находиться на столе.

Особое внимание уделяется ладони, которой необходимо вернуть и двигательные, и осязательные функции. Массаж предплечья начинается с внешней стороны. Плавными движениями реабилитолог продвигается к внутренней стороне. Массировать трицепс начинают от локтевого сустава, постепенно переходя на плечо. Выполнять массаж на дому могут родственники пациента после освоения техники.

Основные приемы

Начинают массировать руку с приема поглаживания. Массажист аккуратно скользит рукой по коже пациента. Это позволяет добиться расслабления мышечной ткани и усиления обменных процессов. Глубокое поглаживание позволяет улучшить кровообращение в парализованном участке.

Растирание заключается в смешении кожи больного в различных направлениях. Должны образовываться кожные складки. Движения массажиста могут быть прямолинейными, круговыми или зигзагообразными.

Повысить тонус мышечных волокон позволяет разминание. Во время приема мышцу захватывают, приподнимают (оттягивают) и сдавливают. Такие манипуляции обеспечивают воздействие на глубокие мышцы.

Для расслабления мышц выполняют такой прием, как вибрация. Легкие колебательные движения, встряхивания осуществляются в течение 7-10 секунд.

Массаж ног после инсульта

Перед тем как приступить к массажу нижних конечностей, нужно снизить возбудимость спинномозговых двигательных клеток. Для этого начинают воздействовать на околопозвоночные зоны грудного отдела (нижней части). Затем приступают к массажу ног.

Прорабатывать нижние конечности необходимо от здорового бедра. Для парализованной ноги массаж начинается с поглаживаний и легких растираний подушечками пальцев. Движения выполняют от подколенной ямки, постепенно перемещаясь к ягодичной складке.

Голень массируют более интенсивно. Направление движений – от лодыжки к колену (при массировании передней части). Чтобы снять тонус с задней поверхности голени, необходимо двигаться от пяточной кости к подколенной ямке. Для стопы показано выполнять поглаживания, легкие растирания и разминания.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

  Комаровский про инсульт

Массаж при ишемическом инсульте

Лечение при помощи медикаментов имеет очень большое значение, причем как при инсульте, так и при необходимости устранения симптоматики других патологий, однако на этапе реабилитации (постинсультного восстановления) нет возможности обойтись без использования такой физиопроцедуры, как лечебный массаж.

Если вначале курса он проводится только в условиях реабилитационного центра специально обученными специалистами, то уже в домашних условиях курс массажа вполне могут провести и родственники.

Так что стоит ознакомиться с основными подходами и методиками массажа.

Цели массажа

По своей сути инсульт — это некроз клеток головного мозга, который развивается из-за нарушения кровообращения определенного участка. Соответственно, там, где происходит гибель нейронов, наблюдается нарушение метаболизма — точно также и наоборот (иначе говоря, происходит формирование своеобразного порочного круга).

По той причине, что происходит нарушение работы центральной нервной системы, возникают значительные проблемы с периферическими органами и частями тела — нарушается их чувствительность, функционирование, теряется способность к совершению активных движений. Однако определенное механическое воздействие, которое оказывает проводимый массаж при ишемическом инсульте, как нельзя лучше способствует нормализации кровообращения и трофики тканей. К тому же, если делать массаж на протяжении определенного промежутка времени, то можно добиться большего эффекта — стимуляция периферических нервов окажет положительное воздействие и на головной мозг, так как все отделы нервной системы тесно связаны между собой, причем не только в анатомическом, но и в функциональном плане.

Показания к массажу

Если рассматривать исключительно проведение массажа при инсульте (неважно — геморрагическом, или ишемическом), то ни о каких противопоказаниях речи быть не может в принципе. Этот прием физиотерапии показан в любом случае на этапе реабилитации, но ни в коем случае не в остром периоде.

Важность включения массажа в план проведения реабилитационных мероприятий инсультного больного невозможно переоценить в следующих ситуациях:

  1. Парализована конечность, лицо, вся нижняя или верхняя часть туловища, или же просто нарушена чувствительность (двигательная активность). В таком случае, те движения, которые будет совершать массажист, позволят не только нормализовать метаболизм на конкретном участке, но и способствовать развитию оставшихся в живых нейронов головного мозга, благодаря чему они смогут взять на себя хотя бы часть функций погибших клеток. Соответственно, подобного рода подход позволит значительно улучшить функционирование тех органов, иннервация которых пострадала из-за произошедшей сердечно-сосудистой катастрофы.
  2. Наблюдаются проблемы из-за того, что человек длительное время находится на одном месте. Возникает не только атрофия тканей, но и пролежни. Во избежание всех этих осложнений, есть смысл не только осуществлять должный уход за пациентом, но еще и периодически проводить сеансы массажа — как уже было указано выше, механическое воздействие рук массажиста позволяет значительно активизировать местный метаболизм и предотвратить развитие некротических процессов, которые возникают в мягких тканях.
  3. Наблюдаются признаки поражения периферических нервов, отвечающих за регуляцию сократительной деятельности мимической мускулатуры (в таких случаях наблюдается улыбка только одним уголком рта, опущение века, подергивание щекой и тому подобные проблемы). Выполнение массажа лица сочетается с осуществлением инъекций актовегина, которыми обкалывается пораженный нерв по ходу волокон. Сложнейшее вмешательство, однако оно имеет свой эффект.

Правила проведения

Как и любой другой массаж, данный вид реабилитации осуществляется в несколько этапов:

  1. Поглаживание. Этот прием массажа предусматривает воздействие только на кожу. Он считается наиболее щадящим, но не стоит недооценивать его эффективность — благодаря тому, что в коже находится большое количество сосудов и нервных окончаний, механическое воздействие на эту структуру как нельзя лучше способствует интенсификации метаболических процессов. Выполняются движения кистями в соответствии принципами работы лимфатической системы. Ток этой биологической жидкости происходит от дистальных отделов к проксимальным, а значит и движения кистей массажиста движутся в направлении от периферии к центру. Важное замечание — для того чтобы поглаживание было проведено правильно, необходимо следить за тем, чтобы кожа не собиралась в складку. Существует несколько техник проведения этого приема: поглаживание тыльной или же вентральной стороной ладони, гребнеобразное, граблеобразное, подушечками пальцев, тенором и гипотенором. Как правило, во время одного сеанса массажа, практикуется сочетанное последовательное использование нескольких техник.
  2. Растирание. Данный прием массажа позволяет хорошо убирать застойные явления. Большее время растиранию следует уделить, если у человека наблюдаются проявления отечного синдрома. Это уже более глубокое воздействие, при котором массажист прикладывает большую силу, воздействуя на пациента. Иначе говоря, выполняется проработка подкожной клетчатки. Кистями рук следует осуществлять движения с несколько большим надавливанием, чем при поглаживании — делается это таким образом, чтобы кожа собиралась в складку.

Обратите внимание — сейчас идет воздействие только на кожу и подкожно-жировую клетчатку. Мышечный слой пока не затрагивается.

В зависимости от того, каким образом осуществляется растирание, принято выделять несколько разновидностей этой процедуры: гребнеобразное, граблеобразное, ребром ладони или же ее основанием.

  • Разминание. Этот прием требует наибольших усилий от массажиста, так как потребуется оказание значительного давления. Необходимо затронуть не только кожу и подкожную жировую клетчатку, но и мышечную ткань. Особенно сложно выполнять разминание у больных инсультом. Это объясняется тем, что после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы происходит очень часто крепатура мышц, и разминать их во время массажа в постоянно сжатом состоянии практически невозможно. Но массаж, в данном случае, является единственной процедурой, которая позволяет в должной мере устранить проявления последствий острой недостаточности мозгового кровообращения. С учетом того, что выполняется воздействие на мышцы, следует с максимально возможной силой прорабатывать конечность в направлении от пальцев к туловищу. Обратите внимание на то, что при этом не имеет никакого значения возможная негативная реакция со стороны пациента — устранение крепатуры мышц всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Разновидностей разминания множество: грабле и гребнеобразное, основанием ладони или ее ребром, накатывание, надавливание и многие другие. Выбор приема определяется в основном анатомическими особенностями мышцы, проработка которой осуществляется в данный момент.
  • Вибрация. Прием массажа, который совершенно справедливо считается наиболее трудным в плане исполнения. Здесь массажист выполняет мелкие вибрационные движения, которые воздействуют на внутренние органы (структуры, расположенные глубже мышц). При инсульте вибрации отводят не главное место, так как у таких больных, как правило, осуществляется массаж конечностей.
  • Рассмотренные выше правила актуальны практически во всех случаях вне зависимости от того, поражена ли у человека только нижняя часть туловища, имеет место паралич верхних конечностей или же попросту нарушена мимика, все равно, массаж будет осуществляться всеми перечисленными выше приемами (сторона поражения здесь также не суть важна). Разница будет заключаться только лишь в соотношениях продолжительности каждого из них. В некоторых ситуациях упор делается на разминании, в других на растирании (в зависимости от локализации очагов неврологической симптоматики).

    Очень часто пациентам, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения, рекомендуют выполнение облегченного курса массажа. Обычно это наблюдается при поражении мимики, так как восстановление после крепатуры скелетной мышцы потребует механического воздействия повышенной эффективности.

    Противопоказания

    Сразу нужно оговорить тот момент, что выполнение массажа больным с острой недостаточностью мозгового кровообращения выполняется только на периоде реабилитации. В остром периоде любые физиотерапевтические процедуры категорически противопоказаны. Практически всем больным, имеющим в анамнезе недавно перенесенный ишемический или геморрагический инсульт, показан массаж, однако пусть очень редко, но бывают ситуации, когда эта процедура не рекомендуется к проведению, а уж тем более в домашних условиях. Как правило, указанные ограничения связаны с сопутствующей терапевтической или хирургической патологией:

    1. Аневризма грудного или брюшного отдела аорты. Механическое воздействие на эту патологическую структуру может привести к ее разрыву, что станет причиной массивного кровотечения и гибели пациента.
    2. Нестабильные цифры артериального давления. В этом случае велика вероятность рецидива сердечно-сосудистой катастрофы, потому ни о каких физиопроцедурах не может быть и речи.
    3. Тяжелое состояние больного, связанное с потерей сознания. В этом случае нет смысла в проведении массажа, так как невозможно отследить его эффективность. Для начала надо будет позаботиться о восстановлении функционирования высшей нервной деятельности.
    4. Если поражается левый отдел височной извилины, то также не стоит выполнять механическое воздействие на тело человека, так как велика вероятность рецидива заболевания и прогрессирования очага некроза. В данном случае имеют место анатомо-физиологические особенности, которые на сегодняшний день еще не имеют полноценного объяснения.

    Вспомогательные средства

    Массаж можно осуществлять при помощи только лишь кистей, а можно пользоваться и другими приспособлениями – вспомогательными средствами. Некоторые невропатологи рекомендуют больным, перенесшим инфаркт головного мозга, выполнять вакуумный массаж – они мотивируют это тем, что для устранения крепатур необходимо сильное воздействие на участок с нарушенной иннервацией.

    В том случае, если же диагностируется потеря тактильной и температурной чувствительности как последствие перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, то в восстановительном периоде параллельно с массажем рекомендуется использовать прогревание ультразвуковым апаратом.

    Касательно целесообразности использования разнообразных масел и кремов с ароматами данных в литературе нет, однако стоит предполагать, что при выполнении массажей инсультнику ароматерапия будет иметь некоторое значение.

    Массаж в домашних условиях

    После того как больной выпишется из реабилитационного центра, ему предстоит длительное восстановление в домашних условиях. По факту, оно будет длиться до конца жизни, по той простой причине, что полностью восстановить функциональную активность головного мозга будет практически невозможно.

    Так вот, перенесшему острую недостаточность кровообращения пациенту необходимо будет два-три раза в году проходить курс массажей. В комплексе с медикаментозной терапией эти меры дадут приличный результат. Пациенты, которые реабилитировались таким образом, в основном восстанавливали способность к самообслуживанию в течение короткого времени.

    Однако далеко не в каждой семье есть материальная возможность нанимать массажиста на каждый сеанс, поэтому приходится все делать самостоятельно.

    В принципе, ничего сложного в осуществлении массажа постинсультному больному, находящемуся в стабильном состоянии, нет. Достаточно посмотреть несколько обучающих видео, отметить для себя особенности основных приемов и реализовать их на практике. В идеале – пригласить на один курс массажиста, дабы понаблюдать за его действиями, а уже потом делать все самостоятельно.

    Дабы ишемия и дальше не поражала головной мозг, необходимо делать все возможное ради ускорения циркуляции крови. Учтите, что даже в том случае, если же массаж вы делаете лежа, то голова у вашего больного должна быть несколько приподнята – это позволит в кратчайшие сроки нормализовать кровообращение органов центральной нервной системы.

    Массаж рук

    Одним из осложнений ОНМК, проявляющимся в остаточном периоде, является нарушение координаторных движений и мелкой моторики. С целью скорейшего устранения этих нарушений следует массировать руки в направлении от дистальных фаланг пальцев вплоть до плечевого сустава.

    Массаж ног после инсульта

    Здесь основной упор делается на разминание, и на физиопроцедуры, связанные с использованием ультрафиолета, так как придется, скорее всего, устранять сформировавшиеся крепатуры. Техника проведения та же самая, что и всегда – вначале работаем с верхними слоями (кожа и подкожная жировая клетчатка), а потом уже беремся за мышцы. Движения – снизу вверх, по току лимфы.

    Продолжительность курса

    Правильно, пошагово проводимый курс реабилитации после правостороннего (или же левостороннего) инсульта, подразумевает выполнение методик и точечного, и классического массажа.

    Если очаг поражения незначителен, то вся симптоматика будет ограничена нарушением мимики. Массаж, проводимый в течение 7 дней, позволит значительно снизить выраженность патологических проявлений.

    В том случае, если необходимо восстанавливать моторику рук, следует выполнять упражнения, подразумевающие осуществление точных движений (например – подъем спичечного коробка с пола или вдевание нити в игольное ушко). Соответственно, продолжительность такого курса физиотерапии составит порядка 14-15 дней, а может и больше – в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

    Касательно кратности сеансов – повторения курсов массажа 3-4 раза в год вполне достаточно.

    Использованные источники: sosudoved.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Причина отека ног при инсульте

      Ишемический инсульт очаг поражения мозга

      Восстановление речи после инсульта методы и упражнения

      Высокая температура при коме после инсульта

    Особенности массажа после инсульта

    Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Это опасная, инвалидизирующая патология, способная привести к летальному исходу.

    Период реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения длится, в среднем, от полугода до двух лет. Все это время пациенту показаны: прием ангиопротекторов, ЛФК и массаж.

    Массировать пораженные участки тела можно и в домашних условиях. Важно знать, как это правильно делать.

    Задачи

    В ходе ишемического или геморрагического инсульта происходит разрушение отдельных участков мозга. В результате организм утрачивает те функции, за исполнение которых отвечает та или иная церебральная структура. После инсульта массаж показан для решения следующих задач:

    • Снятие гипертонуса мышц. В результате спазма формируются т.н. гиперкинезы: участки спазмированных мускулов. Реабилитационный массаж призван снять патологический симптом.
    • Нормализация кровообращения тканей. Это жизненно необходимо для лежачих больных, поскольку предупреждает развитие пролежней.
    • Оптимизация работы внутренних органов. В результате поражения мозг, весь организм приходит в диссонанс. Массаж позволяет улучить работу всех систем организма.
    • Описанный леченый процесс необходим для восстановления функций парализованных конечностей (рук и ног).
    • Массажные процедуры уменьшают болевой синдром.

    Процедура назначается для восстановления общего состояния организма.

    Наши читатели рекомендуют!

    Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

    Плюсы и польза массажных процедур

    Восстановительный массаж после инсульта обладает выраженными полезными свойствами:

    • Позволяет улучшить отток лимфы от рук и ступней, снижая отечность конечностей.
    • Реабилитационный массаж дает возможность нормализовать работу органов пищеварения, сердечнососудистой системы, организма в целом, поскольку устраняет застойные явления.
    • Позволяет снизить риск развития пневмонии (частое явление у лежачих больных).
    • Нормализует психоэмоциональное состояние больного. Это немаловажно, учитывая, что стрессы в период восстановления противопоказаны.
    • Улучшает питание пораженных тканей.

    Польза указанной методики перекликается с ее задачами.

    Клиническая картина

    Что говорят врачи о восстановлении после инсульта с помощью волновых тренажёров

    Тренажер даёт движение парализованным частям тела за счёт встряхивания его здоровой рукой. Создавая движение в парализованной руке, тренажер возбуждает нервные окончания рецепторов и подаёт сигнал «Есть движение!», который распространяется по парализованной конечности в направлении головного мозга.

    А здоровой рукой, создавая движение, мозг даёт и на здоровую, и на больную руку встречный сигнал «Надо двигаться!». Эти 2 сигнала: 1-й от рецепторов, 2-й от головного мозга быстро соединяются и через 2 — 5 занятий с волновыми тренажёрами человек обретает чувствительность. Встречные сигналы восстанавливают любые парализованные звенья.»

    Особенности проведения

    Принципы проведения

    • Делать массаж следует в утреннее время, до обеда.
    • Первые сеансы должны длиться не более пяти минут. С течением времени можно увеличить время проведения до десяти-тридцати минут.
    • Положение пациента — лежа на спине или животе. Все мускулы максимально расслаблены. Важно, чтобы верхняя часть торса находилась выше ног.
    • Лечебный массаж после инсульта должен начинаться с верхней части тела (от головы и шеи к нижним конечностям).
    • При инсульте правой стороны процедура должна проводиться на всей правой части тела и наоборот массаж при инсульте левой стороны затрагивает эту половину тела.
    • Процесс начинается с воздействия на воротниковую область позвоночника. Движения руками плавные, неспешные. Прожимать мышцы со всей силы не нужно.
    • Исключение из предыдущего правила — при гиперкинезе и гипертонусе мышцы. В этом случае показаны сильные растирающие движения, но только на 7-10 сеансах, не ранее.
    • Справедливы указанные правила и для отдельных конечностей. Так, массаж ноги начинается с бедра, процесс в отношении парализованной руки — с плеча и т.д.
    • Необходимо исключить резкие движения.
    • Пассы массажиста должны быть растирающими, чтобы улучшить питание тканей. Продавливать глубокие слои кожи и мышцы сразу не нужно.

    Эти рекомендации должны неуклонно исполняться. Терапевтический эффект наступает спустя 5-7 сеансов.

    Подготовительные мероприятия

    Необходимо создать комфортные условия для сеанса. В помещении, где будут делать массаж, нужно создать удобный температурный режим, атмосферу тишины, покоя, поскольку основная задача массажного процесса — расслабить пациента.

    Массажист предлагает больному лечь на спину. Голова должна находиться на высокой подушке. Колени согнуты, под них подкладывается валик. Начинается процесс с расслабления здоровых участков тела, и только потом переходят на пораженные.

    Особенности проведения процедуры

    Если массаж проводится после инсульта на дому, родственникам можно дать несколько важных советов:

    • Руки в ходе процедуры обязаны неотрывно касаться тела пациента.
    • Нужно соблюдать массажную технику и учитывать, что все мышцы больного находятся в разном состоянии. Еще до начала процесса важно определить, какие мускулы в тонусе, какие в нормальном состоянии, какие в гипертонусе.
    • Массажу должны подвергаться как здоровые, так и пораженные ткани.
    • Если поражена правая сторона, начинают с левой, и наоборот.
    • То же самое касается массажа конечностей.
    • Начинать процесс следует с легких поглаживающих движений, только затем прилагать усилия. Форсировать ход массирования не стоит.
    • Сказанное справедливо для определения правильного дифференцирования. Чем сильнее напряжены мускулы, тем деликатнее должен быть подход к массированию: начинают с поглаживания.

    Так сеансы будут наиболее эффективны. Особенно если массаж проводится на дому самими членами семьи больного.

    В какой момент нужно начинать

    Возникает закономерный вопрос, можно ли делать массаж и когда начинать делать массаж после инсульта? Делать не только можно, но и нужно. Приступать следует с первого же дня с момента возникновения симптомов острой ишемии мозга. В условиях стационара сеансы начинаются сразу же, дома массажем должны заниматься родственники. Это важно, и серьезно сказывается на прогнозе: чем раньше начинаются массажные процедуры, тем благоприятнее исход.

    Важно отметить. Лучше всего уточнить технику проведения сеансов у самого массажиста из стационара, не нужно стесняться задавать вопросы. Информация по методике массажа должна быть исчерпывающей. Так ошибки будут исключены.

    Некоторые рекомендации по проведению сеансов

    Полный курс длится 30 дней, затем пациент отдыхает 5-10 дней и процедура повторяется. Ни в коем случае нельзя интенсивно воздействовать на мускулы с первых же дней, это опасно, поскольку спровоцирует рост артериального давления. Подобное чревато развитием повторного инсульта. Также массаж важен для сохранения функций здоровых конечностей, которые в условиях длительной гиподинамии непременно подвергнутся дистрофическим изменениям.

    Предосторожность

    • На ранних этапах сеансы проводятся только опытным массажистом, поскольку велик риск развития грубых нарушений функций организма, отеков конечностей после инсульта и т.д. Массаж после инсульта в домашних условиях допустим, но только на позднем реабилитационном этапе (спустя месяц-полтора).
    • Процедура происходит в положении лежа или лежа на боку. На живот больного укладывать не стоит, только если нет перебоев в работе внутренних органов и сердца.
    • Движения нежные, поглаживающие. Форсировать процесс массирования нельзя. Это чревато спазмами и судорогами мышц. Как уже было сказано, всему свое время.
    • Для достижения большего эффекта рекомендуется использовать специальные массажеры на жесткой основе и т.д.
    • Не стоит избыточно массировать пораженные участки, это чревато развитием болевых ощущений.

    Соблюдение мер предосторожности позволит снизить риск формирования нежелательных «побочных» явлений.

    Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан.

    Виды массажных мероприятий и методика проведения

    Логопедический массаж

    Позволяет снизить слюноотделение, улучшить работу речевого аппарата и мимических мышц. Для достижения поставленных целей показан точечный массаж лица и языка.

    Руки

    Массаж рук после инсульта дает возможность снять патологическое напряжение мышц и восстановить функциональную активность пораженных верхних конечностей.

    Массаж руки после инсульта проводится по следующей технологии:

    • Пациент принимает положение лежа на спине. Рука прямая, ладонь раскрыта. Важно зафиксировать конечность в таком положении с помощью повязки. Начинать воздействие следует с большой грудной мышцы. При ишемическом инсульте и его геморрагической форме, она всегда находится в гипертонусе. Необходимо проводить легкими гладящими движениями по груди, допустимы вибрирующие, колебательные движения, но не грубое растирание.

    Принципы воздействия на отдельные участки руки:

    Затем приступают к массажу мышцы трехглавой. Двигаться следует от плеча к предплечью. Необходимы легкие растирающие движения, разминание, поглаживание.

    По тому же принципу происходит массирование двуглавой мышцы. Поскольку она часто подвержена гипертонусу, интенсивное воздействие запрещено.

    Массаж руки после перенесенного инсульта должен проводиться осторожно. Сильное давление на структуры плеча исключается, поскольку велик риск повредить магистральные сосуды!

    Ноги

    Как делать массаж ног? Массаж ног после инсульта призван повысить двигательную активность нижних конечностей, улучшить кровоток и снять мышечный спазм.

    Пациент должен быть укрыт одеялом, снаружи только согретые ноги. Рекомендуемая поза — лежа на животе. Так будет обеспечен доступ к икроножным мускулам. Проработку следует начинать с крупных мышц, только затем переходя к мелким.

    Использованные источники: insultinform.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Комплекс физической реабилитации при инсульте

      6 месяцев после инсульта дальше что

      Причина отека ног при инсульте

      Комаровский про инсульт

    Правила и техники восстановительного массажа после инсульта

    Из этой статьи вы узнаете: для чего делать массаж после инсульта, и какого лечебного эффекта от него можно ждать. Общие правила проведения процедуры, описание самых важных приемов.

    Массаж – это один из видов восстановительного лечения после инсульта. Несмотря на вспомогательное значение, его обязательно нужно делать всем больным. Правила и техника зависят от особенностей заболевания у конкретного человека с учетом выраженности неврологических нарушений. В любом случае нужно комбинировать общий массаж для всего тела и специальные приемы для руки или ноги, пораженных параличом.

    Индивидуальный подход и четкое соблюдение рекомендаций обеспечат максимально возможный восстановительный эффект комплексной реабилитации. Она будет проходить намного легче и быстрее с массажем, чем без него – положительные сдвиги в виде восстановления общей двигательной активности можно заметить на 3–4 недели раньше, а тонких движений конечностями – на 2–3 месяца. Но не стоит надеяться, что только благодаря массажу больной сможет восстановиться. Его обязательно нужно комбинировать с ЛФК и медикаментозным лечением.

    Подбором массажа занимается реабилитолог совместно с лечащим врачом-невропатологом. Делать его на профессиональном уровне может как реабилитолог, так и опытный массажист.

    Насколько полезен массаж для восстановления после инсульта

    Лечебные свойства массажа:

    • Улучшение кровоснабжения и трофики (питания) тканей в области парализованных конечностей.
    • Нормализация нарушенного мышечного тонуса (как повышенного, так и пониженного).
    • Восстановление чувствительности и движений.
    • Профилактика и устранение контрактур конечностей (полной обездвиженности мышц и суставов в результате паралича и постоянной фиксации в одном положении).
    • Психоэмоциональная релаксация (приятные ощущения и успокоительное действие на нервную систему).
    • Общеукрепляющий эффект и улучшение кровообращения во всем организме (профилактика пролежней, отеков, застоя в легких и инфекционных осложнений).

    Общие правила

    Делать восстановительный массаж после инсульта можно как в лечебных учреждениях (больницы, реабилитационные центры), так и в домашних условиях. Для этого используются мануальные приемы (воздействия руками массажиста) и различные приспособления – массажеры. В любом случае изначально он должен быть разработан или одобрен специалистами (реабилитологом и лечащим врачом-невропатологом) – они определят оптимальный объем процедуры в зависимости от этапа восстановления, научат близких делать процедуру самостоятельно и будут контролировать эффективность.

    Мануальные приемы массажиста Массажеры для массажа после инсульта

    Облегчить выполнение процедуры помогут:

    1. Разогревание конечностей грелками или при помощи теплой солевой ванночки.
    2. Теплые аппликации парафина на массируемую область.
    3. Нанесение на руки массажиста и кожу больного веществ на жировой основе (лучше всего детский крем или специальное массажное масло).
    4. Обязательно воздействовать не только на больные, но и на здоровые конечности.
    5. Каждый сеанс должен заканчиваться укутыванием больного теплым одеялом или полотенцем.

    Когда можно начинать

    Первые сеансы массажа можно начинать сразу после стабилизации общего состояния больного, когда:

    • восстановится дыхание и сердцебиение;
    • нормализуется пульс и давление;
    • пройдут явления отека мозга.

    Обычно острый период занимает от 2–3 дней при ишемическом инсульте до 5–7 дней при геморрагическом. В это время любые приёмы массажа могут отрицательно сказаться на течении патологии. Сперва организм должен приспособиться к патологическим изменениям, восстановить основные элементы жизнеспособности. Поэтому первую попытку легкого массажа можно сделать лишь через 2–3 дня после возникновения болезни, когда стабилизировались все жизненно важные показатели.

    Если состояние нестабильное или первый сеанс вызвал ухудшение, лучше подождать до 7 дней. В это время со 2–3 дня больного можно переворачивать набок, аккуратно поглаживать кожу в местах покраснения (спина, крестец, тазобедренные суставы, локти, плечи, пятки) и натирать ее камфорным спиртом. Эти приёмы предотвратят образование пролежней кожи. Через неделю можно повторить попытку активного массажа, через 2–3 недели объем процедуры может быть расширен. Только через 4–5 недель после инсульта допустимо делать полноценный восстановительный массаж без ограничений.

    Нажмите на фото для увеличения

    Кто может делать массаж (специалист или родные)

    Нельзя знать всех тонкостей, из которых состоит массаж после инсульта, не будучи специалистом. Но усвоить простые правила под силу каждому. Первые элементарные приёмы может выполнять любой человек, ухаживающий за больным. Главное, помнить, что не должно быть излишне возбуждающих действий. Только легкие и плавные. Первый восстановительный массаж лучше доверить опытному специалисту и под его руководством учиться выполнять нужные процедуры.

    Если вы освоите эти приемы, можете делать их самостоятельно. Обязательно периодически (при появлении каких-либо сдвигов – улучшения или ухудшения) консультируйтесь с реабилитологом или массажистом.

    Продолжительность курса

    Придерживайтесь принципа курсового лечения. Это значит, что массаж, как и любое другое лечение, должен иметь своеобразную дозу (норму). Общие приемы у лежачих больных можно выполнять постоянно 2–3 раза в день по 3–5 минут в качестве компонента ухода. Специальные мануальные воздействия по восстановлению движений парализованной руки или ноги лучше организовывать в виде ежедневных курсов из 20–30 процедур (один раз в день).

    После этого сделайте перерыв не менее 3–4 недель. За это время мышцы конечностей должны восстановить свои силы, чтобы последующий более интенсивный курс лечения произвел нужный эффект.

    Длительность одного сеанса

    Первый сеанс массажа самый короткий – не более 5 минут. Если после него не возникает никаких отрицательных явлений, продолжительность с каждым днем можно увеличивать, доводя до 15–20 минут на второй неделе лечения. Полноценный восстановительный массаж через месяц после инсульта, включающий общие и специальные восстановительные приемы, занимает 30–40 минут, а при тяжелых двигательных расстройствах – около часа. Продолжительность должна увеличиваться постепенно.

    Любой массаж при инсульте по продолжительности и силе должен быть таким, чтобы его легко мог перенести конкретный больной. Ведь это своеобразная нагрузка для организма. Поэтому после тяжелых инсультов с выраженным параличом (лежачие больные) начинать нужно с самого легкого и кратковременного массажа (как описано в предыдущих разделах статьи). При легких нарушениях после инсульта (слабость руки, ноги, но сохраненная ходьба и элементарные движения) не стоит терять время на слабые приемы.

    Больным, проходящим полноценный курс восстановительного массажа, сначала нужно массажировать все тело и только после этого разрабатывать руку и ногу.

    Как делать общий массаж тела

    Последовательность аккуратных поверхностных воздействий руками на кожу массируемой области может быть такой:

    1. Погладьте кожу ладонями и пальцами в продольном, поперечном и круговом направлениях.
    2. Выполните серию растирающих движений в разных направлениях ладонями и ребром (мягкой частью руки со стороны мизинца) разогнутой кисти или согнутой в кулак.
    3. Постукивайте ребром поочередно левой и правой кисти по всей массируемой поверхности, создавая вибрирующий эффект (исключаются интенсивные удары).
    4. Большим, указательным и средним пальцами возьмите кожу в складку по типу легких широких щипков.
    5. Заканчивается массаж поглаживанием.

    Каждое из этих действий достаточно выполнять на протяжении 1–2 минут. Лучше всего сначала массажировать туловище (грудная клетка, спина), переходя на плечевой пояс и руку, а затем тазовую область и ногу. При этом больной должен находиться в том положении, которое будет безопасным:

    • при тяжелом параличе и нарушении глотания – только на спине и на здоровом боку;
    • при легких формах – можно переворачиваться на живот.

    Общий расслабляющий массаж тела

    Выполняя массаж при инсульте, нельзя оказывать слишком энергичных воздействий, особенно точечных. Это связано с повышенной чувствительностью и может вызвать резкие болевые ощущения или сильное мышечное напряжение. Наиболее часто такая реакция возникает при массаже участков с большим скоплением рецепторов:

    • область ахиллова сухожилия по задней поверхности голени;
    • передняя поверхность бедра ближе к коленному суставу;
    • область плечевого сустава и ее переход на грудную клетку;
    • нижняя треть предплечья и запястье.

    Общий массаж тела предназначен для того, чтобы расслабить и успокоить больного, улучшить приток крови и кислорода к тканям. Правильнее всего делать его в первой половине дня после гигиенических процедур (душ, ванна, протирание кожи) перед специальным массажем для руки и ноги.

    Как проходит массаж рук

    Массажируя руки, важно соблюдать дренирующий принцип – улучшение оттока крови и лимфы, уменьшение отека. Поэтому начинать нужно с верхнего сегмента руки (надплечье), но направление массирующих движений – снизу вверх. Они такие же, как при общем массаже: поглаживание, растирание-разминание, постукивание (вибрация) в продольном, поперечном, круговом и циркулярном направлениях. Больной может лежать или сидеть с зафиксированной на подставке рукой.

    Последовательность массажа такая:

    1. Большая грудная мышца – от грудины к плечу.
    2. Область плечевого сустава, дельтовидной и трапециевидной мышцы (переход плечо-спина-шея) – от позвоночника к суставу и от плеча к шее.
    3. Задняя поверхность плеча (трицепс) и передняя поверхность (бицепс) – от локтя к плечевому сочленению.
    4. Задняя, а затем передняя поверхность предплечья – от запястья к локтю.
    5. Кисть: массирование каждого пальца в отдельности, разминание и точечные воздействия пальцами на ладонную поверхность, что восстанавливает глубокую чувствительность.

    Основная цель массажа руки и ноги при инсульте – расслабление напряженных мышц, что облегчит выполнение лечебной физкультуры.

    Как массажировать ноги

    Мануальные воздействия на мышцы ног такие же, как на руки. Положение больного лежа на спине – если массируется передняя и боковая поверхность, на боку или на животе – если задняя. Чтобы избежать преждевременного охлаждения, ногу лучше накрыть, оставив открытой лишь массируемую область.

    Последовательность охвата сегментов конечности массажем:

    1. Ягодицы – движения от крестца к тазобедренному сочленению.
    2. Бедро – поглаживание может проводиться как снизу вверх, так и сверху вниз. Поперечное, круговое растирание и вибрация только от коленного сустава к паховой области.
    3. Голень – можно массировать более энергично, чем бедро в направлении от голеностопа к колену. Помните об аккуратности движений в рефлексогенной зоне: в области ахиллова сухожилия и ниже надколенника.
    4. Стопа – поочередно каждый палец, точечный массаж подошвы и пятки, разминание тыльной поверхности, растирание голеностопа.

    Массаж – хорошее дополнение комплексного лечения после инсульта, которое без вреда для организма позволит быстрее восстановиться.

    Использованные источники: okardio.com