Эмболизация при инсульте

Эмболизация при инсульте

Общая слабость, дезориентированность, дурнота.

Потеря чувствительности или покалывание по одной стороне тела.

Слабость или невозможность движения в половине тела.

Затруднение или невозможность речи или понимания ее.

Симптоматика ишемического инсульта очень разнообразна и зависит от пораженной части головного мозга.

Полезная информация

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторной ишемической атакой (ТИА) называется временная закупорка артерии головного мозга. Симптомы этого состояния схожи с инсультом, только длятся они недолго (меньше суток) и не оставляют изменений, которые можно выявить при КТ и МРТ исследованиях. ТИА никогда не возникает без причины – это сигнальный звонок предупреждение об огромном риске развития инсульта в течение ближайших месяцев. Своевременное устранение причин ТИА избавляет пациента от риска большого инсульта

Экстренное лечение ишемического инсульта!

Современное лечение ишемического инсульта

Стентирование сонных артерий и удаление тромбов при ишемическом инсульте

Для предупреждения развития тяжелого инсульта в нашей клинике применяется инновационный подход. Без разрезов в область атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии устанавливается специальный металический каркас — стент, который раздвигает просвет суженной артерии и обеспечивает хороший кровоток, изолируя атеросклеротическую бляшку от просвета сосуда. Стентирование сонных артерий уменьшает риск развития ишемического инсульта в десятки раз.

При развитии острого нарушения мозгового кровообращения в течение первых 24 часов возможно выполнение экстренного вмешательства — удаления тромбов из сонной и внутримозговых артерий. Операция проводится эндоваскулярным методом, через прокол бедренной артерии проводится специальный зонд, разрушающий тромб и отсасывающий его. После этого выполняется удаление тромбов из мозговых артерий специальным зондом. Своевременная операция позволяет полностью восстановить мозговой кровоток и устранить большую часть неврологических проявлений.

Каротидная эндартерэктомия

Открытая операция на сонной артерии позволяет полностью удалить бляшку и восстановить просвет артерии. Выполняется в тех случаях, когда стентирование не выполнимо по техническим причинам. Открытая операция дает превосходные результаты по профилактике инcульта и стоит значительно дешевле стентирования.

Диагностика ишемического инсульта

Ишемический инсульт необходимо отличить от геморрагического (кровоизлияния в мозг). Для этого выполняется экстренная компьютерная томография или МРТ.

Следующим этапом пациенту проводится контрастная ангиография, где четко выявляется зона закупорки артерии и разрабатывается план сосудистой интервенции.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить тромбоз сонной артерии и наличие атеросклеротической бляшки и дать информацию о необходимости активного хирургического вмешательства или профилактической операции в случае транзиторной ишемической атаки.

Прогноз при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт является основной причиной смертности и инвалидности в нашей стране. При медикаментозном лечении погибает до 40% больных, тяжелая инвалидность остается у 80% выживших.

Активная хирургическая тактика снижает смертность при инсульте в 3 раза, полное восстановление неврологических функций отмечаетс я у 60% больных, тяжелая инвалидизация только у 10%.

Профилактика ишемического инсульта

На ранней стадии болезни сосудов достаточно здорового образа жизни и правильно подобранных медикаментов может быть , чтобы снизить риск инсульта и остановить прогрессирование заболевания. Если только медикаментов недостаточно, или болезнь зашла слишком далеко, Ваш доктор может порекомендовать ангиопластику и стентирование – вмешательство, которое восстановит просвет артерии, тем самым обеспечит нормальный кровоток по сосудам мозга. В зависимости от результатов обследования, врач (невролог или рентгеноэндоваскулярный хирург) будет рекомендовать лучший для Вас метод лечения.

Всем лицам, имеющим проблемы с мозговым кровообращением, людям старше 60 лет, необходимо ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, а так же консультация сосудистого хирурга при выявлении изменений.

Факторы риска развития инсульта

Некоторые факторы увеличивают риск развития атеросклероза, например, возраст, курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, диабет, ожирение, генетическая предрасположенность, высокий уровень гомоцистеина и С-реактивного белка в крови. Чем больше у Вас факторов риска, тем выше вероятность поражения артерий головного мозга.

Реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта очень трудоемкая и продолжительная задача. Восстановление, если оно происходит, не всегда полное. Полного восстановления всех утраченных функций, как правило, не происходит. Последствия инсульта могут быть необратимы.

Современная медицинская наука позволяет предупредить инсульт или эффективно вылечить его на ранней стадии. Регулярно обследуйтесь и соглашайтесь на предложенные меры по профилактике ишемического инсульта.

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здравствуйте! Моему отцу 73 года, болеет сахарным диабетом 2 типа. Два месяца назад начала кровоточить трещина на пятке. Лечение в местной поликлинике результата не принесло к сожалению, время было упущено.На.

Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные УЗИ артерий ног в раздел «Переписка с доктором» или привозите пациента на очную консультацию. В большинстве случаев ногу можно спасти.

Здравствуйте! У моего отца 80 лет выставлен диагноз — облитерирующий атеросклероз ног. Постинфарктный кардиосклероз. ХАН 3 степени. Множественные гнойно-некротические язвы правой голени и стопы. Гангрена правой стопы. По данным.

Ответ: Добрый день. Мы успешно занимаемся лечением данной патологии. Привозите пациента на очную консультацию с последующей госпитализацией. Свяжитесь с нашим главным врачом в разделе «О госпитализации» по поводу места в отделении.

Какую мазь использовать для заживления диабетической язвы на стопе

Подскажите пожалуйста какую мазь использовать для заживления диабетической язвы на стопе? У матери диабет от натоптыши на стопе которые трескаютьч инфицируються образуется язва под кожей. Очень долго заживают до 8-9.

Ответ: Сложно и неправильно назначать лечение пациенту, не видя пациента.

Какие осложнения наиболее часто бывают после операции Гритти.

Хотелось бы знать, какие осложнения, кроме отказа почек, как правило развиваются после операции Гритти у больных старше 80 лет с облитерирующим атеросклерозом, диабетом 2 типа (компенсированный) и гипертонией 3 степени.

Ответ: На нашем сайте есть раздел по осложнениям после операций.

Визуальное диагностирование начинающейся влажной гангрены у пожилых

Здравствуйте! Гангрена не возникает моментально — это процесс длительный. Подскажите, КАК ВИЗУАЛЬНО, без обследования на медицинской технике определить, ЧТО НАЧАЛАСЬ ГАНГРЕНА нижних конечностей у 80-ти летнего человека, имеющего диабет 2.

Ответ: Добрый день! При гангрене у пациента возникнут изменения кожных покровов конечности, а именно могут появиться почернение пальцев, трофические язвы. Но вы должны понимать, что этот диагноз может поставить только врач.

Аневризма почечной артерии 5х6 мм

Добрый день. При прохождении органов брюшной полости наКТ выявлена аневризма почечной артерии размером 5х6мм. Нужно делать операцию, или провести лечение, наблюдать за увеличением, сопутствующее заболевание гипертония.

Ответ: Добрый день. Пришлите протокол КТ-ангиографии брюшного отдела аорты с ее ветвями в раздел «Переписка с доктором» или на электронный адрес Klinmed@yandex.ru.

Здрастуйте. У отца начали отекать ноги. Положили в больницу ставили капельницы и делали перевязки с бетадином и так 2 недели. Как сказал заведующий что заквасили ногу. Через некоторое время начали.

Ответ: Добрый день. Выполните УЗИ артерий и вен ног и вместе с фотографиями ног пришлите в раздел «Переписка с доктором».

Завотделением гнойной хирургии отказывается перевести в реанимацию пациента в коме (после операции Гритти), говорит, что врачи одни и те же.

Необходимо ли в таком случае вызывать «Скорую помощь» прямо в больницу, чтобы пациента забрали в реанимацию другой больницы. Операцию Гритти сделали в муниципальной больнице по месту жительства пациента. К слову, вход.

Ответ: Пациент в коме должен находиться в реанимационном отделении, независимо от возраста, так как ему требуется применение специальных методов лечения и ухода, других вариантов нет. Мой совет обратиться к администрации лечебного.

Продолжительность и прогноз гипертермии у пациента в коме после операции Гритти

Сколько длится и насколько благоприятен исход гипертермии пациента, находящегося в коме после операции Гритти. Что должен делать родственник, ухаживающий за пациентом в отделении гнойной хирургии? Должны ли пациента положить в.

Ответ: Необходимо лечить основной патологический процесс, вызвавший поражение головного мозга, т.к. гипертермия в данном случае — симптом болезни, например, как повышение температуры при инфекции. Родственники в данном случае бессильны. Пациент в.

здравствуйте. У моей знакомы начинающий гангрена правая нога и часть левой , инсулинзависмой сахар. что нужна сделать?

Ответ: Добрый день. Привозите пациента на очную консультацию.

© 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8-800-222-11-70 — консультации в Москве

Использованные источники: gangrena.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Первая капельница после инсульта

Сложная операция при инсульте: варианты проведения, результаты для больного

При возникновении нетравматического кровоизлияния в головной мозг части пациентов показано оперативное удаление гематомы. В зависимости от ее расположения может быть проведена трепанация черепа, удаление части костной ткани, стереотаксическая аспирация. К осложнениям послеоперационного периода относится отек мозга и рецидив геморрагического инсульта.

Читайте в этой статье

Делают ли и какую операцию при геморрагическом инсульте головного мозга

При появлении кровоизлияния проводится несколько видов оперативных вмешательств. Их результативность не всегда однозначна, а также расположение самого очага кровоизлияния не во всех случаях делает его доступным для удаления. Некоторые из методов недостаточно исследованы. Основные виды хирургических подходов при геморрагическом инсульте:

Последние способы менее травматичны, чем операция, проведенная открытым доступом, но их недостатком является невозможность полностью остановить кровотечение. Поэтому рецидив гематомы после таких стереотаксических вмешательств вполне вероятен.

Показания к удалению гематом хирургическим путем:

  • мозжечковый инсульт с очагом более 3 см с прогрессированием неврологического дефекта, признаками сдавления или отека продолговатого мозга;
  • гематома на поверхности коры полушарий мозга (не глубже 1 см), объем излившейся крови более 30 мл, инсульт в зоне подкорковых ядер;
  • прорыв крови в желудочки мозга удаляется через аспирацию при эндоскопической операции, показано введение тромболитиков для растворения оставшихся сгустков крови;
  • нарастающий отек головного мозга;
  • коматозное состояние, длящееся более 6 часов – показана декомпрессия путем удаления части черепа, позднее вмешательство ухудшает выживаемость пациентов;
  • сосудистые аномалии (аневризма, мальформация, патологические соустья, ангиомы) с кровотечением, диагноз должен быть подтвержден при ангиографии.

В настоящее время нет точных критериев времени назначения операции. Известно, что раннее удаление гематомы повышает вероятность рецидива. Существует предположение о том, что щадящие методы хирургического лечения, проведенные в пределах 10 часов от начала инсульта, улучшают его исход. Но этот метод нуждается в дополнительных исследованиях.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов головного мозга.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Не показана операция пациентам, перешагнувшим за 75-летний рубеж, так как она сопровождается ухудшением состояния и прогрессированием неврологических нарушений, довольно часто возникают рецидивы инсульта. Это противопоказание считается относительным, тем не менее большинство нейрохирургов считают такие операции бесперспективными.

Не рекомендуется хирургическое лечение при наличии:

  • тяжелой формы сердечной, легочной или почечной недостаточности;
  • поражения печени;
  • декомпенсированного течения сахарного диабета;
  • выраженном снижении свертывающей активности крови;
  • острых гнойных процессов;
  • онкологических заболеваний.

Стереотаксическая техника проведения операции

Последствия и прогнозы для больного

Основной проблемой послеоперационного периода является ликвидация отечности мозговой ткани. Такое осложнение может сохраняться на протяжении 10 — 15 дней. Для борьбы с этим жизнеугрожающим состоянием вводят мочегонные (Лазикс) и осмотические средства (Маннит), проводят гипервентиляцию краткими сеансами, используют барбитураты (Тиопентал натрия).

Пациентам также показан мониторинг артериального давления. Артериальная гипертензия может вызвать или усилить имеющееся кровотечение. Оптимальным показателем является уровень систолического давления 130 мм рт. ст. Лучше назначать препараты, которые обладают коротким периодом действия (Капотен, Коринфар), чтобы можно было быстро корректировать показатели гемодинамики.

Открытые операции при геморрагическом инсульте

Осложнениями операций по удалению гематом чаще всего бывают кровотечения, при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов повышается риск их декомпенсации. По отношению к неоперированным больным смертность в группе пациентов, которым была удалена гематома, понижается всего на 10 — 12% при классическом методе и на 20 — 30% при стереотаксических способах.

Смерть чаще всего наступает при геморрагическом инсульте (вне зависимости от операции) от отека и смещения мозга, повторного кровоизлияния. Более половины пациентов становятся инвалидами. К неблагоприятным факторам относятся:

  • большой объем гематомы;
  • переход крови в желудочки мозга;
  • расположение очага кровоизлияния в стволовой части;
  • прием пациентом антикоагулянтов до развития инсульта;
  • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст.

А здесь подробнее об инсульте мозжечка.

Трудность лечения геморрагического инсульта связана с тем, что заболевание может иметь тяжелое течение с самого начала, медикаментозная терапия практически не снижает риск фатального исхода, а операция по классической методике (трепанация черепа) лишь ненамного улучшает прогноз.

Более перспективной методикой при глубоких гематомах является эндоскопическая техника с аспирацией содержимого и введением тромболитиков в очаг поражения. В восстановительном периоде важно не допустить прогрессирования отека мозга и развития повторного или усиления существующего кровоизлияния.

Полезное видео

Смотрите на видео о новом методе лечения инсульта:

К сожалению, кома после инсульта — не редкость. Прогноз врачи ставят осторожный, поскольку он отличается у пожилых и молодых, после геморрагического и ишемического. Выход из глубокой комы может произойти и через несколько лет, и через пару часов. Как выходят из глубокой комы? Сколько может максимально без последствий в ней находиться?

Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

Необходимо шунтирование сосудов головного мозга при тяжелых нарушениях кровообращения, особенно после инсульта. Последствия могут ухудшить состояния пациента без соблюдения периода реабилитации.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.

Опасный инсульт спинного мозга может привезти к параличу. Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптомы ишемического инсульта можно спутать с другими заболеваниями. Лечение заключается в приеме таблеток, физиопроцедур и иногда операции. Последствия без лечения плачевные.

Использованные источники: cardiobook.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нейропластичность и инсульт

  Ишемический инсульт очаг поражения мозга

  Восстановление речи после инсульта методы и упражнения

  Восстановительное лечение после инсульта по омс

Сосудистая эмболизация: что это такое, суть, виды

Эмболизация является одним из современных нехирургических методов лечения многих болезней. Что это такое за процедура, для лечения каких болезней применяется рассмотрим далее. Эмболизация считается методом малоинвазивного лечения, альтернативой хирургическому, суть которого состоит в закупорке одного либо нескольких кровеносных сосудов, либо каналов.

Цель процедуры – предотвратить кровоснабжения некоторых тканей, органов, структур для уменьшения размеров новообразования либо блокировки аневризмы.

Показания к проведению

Доктор перед назначением эмболизации учитывает возраст пациентки, размер и локализацию опухоли и узлов, тяжесть проявлений.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • после неудачной операции;
  • после родов;
  • носовых кровотечений;
  • при аневризме сосудов головного мозга;
  • артериовенозные мальформации;
  • в пищеводе
  • фибромиома матки;
  • поражение почек;
  • злокачественные новообразования печени.

Кроме того, проводится эмболизация воротной вены перед проведением резекции печени.

Эмболизация маточных артерий

Результатом эмболизации маточных артерий является ишемия

Суть данного метода заключается в перекрывании маточных артерий, в результате которого происходит прекращение питания узлов опухоли и их дальнейшее отмирание. Ведь маточные артерии – единственный источник питания для узлов миомы. Во время процедуры в сосуды вводят особые частицы. В результате прекращается кровоснабжение миомы, происходит ишемия ее узлов, некроз с последующей дегенерацией.

Эмболизация аневризмы головного мозга

Данная процедура позволяет отключить от кровообращения поврежденный сосуд не вскрывая череп. Для этого через вены либо артерии вводят катетер и продвигают его по кровеносной системе, пока он не достигнет аневризмы. Потом сосуд отключается от системы кровообращения специальными инструментами.

Эмболизация сосудов печени

Кровь к печени попадает по двум источникам. Кровь в здоровый орган поступает по воротной вене. А раковые клетки питаются обычно из печеночной артерии. При злокачественных новообразованиях печени закупоривают печеночную артерию и в результате раковые клетки гибнут. Кроме того, данный метод широко используется при варикозном расширении вен.

Противопоказания к эмболизации

Процедуру эмболизации не назначают в следующих ситуациях:

  • беременным женщинам;
  • для лечения злокачественных новообразований матки, за исключением неоперабельных опухолей;
  • при непереносимости вводимых средств;
  • при протекании острых воспалительных процессов в мочеполовых органах;
  • наличие патологий свертываемости крови;
  • при нарушении проходимости артерий.

Суть эмболизации

Операцию проводят малоинвазивным методом

Эмболизацию проводят в рентгенооперационной с ангиографическим аппаратом. Процедура выполняется эндоваскулярным хирургом под местной анестезией.

Проведение процедуры включает следующие этапы:

  1. Делается пункция – небольшой прокол кожных покровов.
  2. В артерию вводят тонкий катетер.
  3. Вначале через катетер вводится йодистое контрастное средство и проводится рентгенография чтоб убедиться, что катетер находится в необходимом месте.
  4. Потом по катетеру вводят эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, которые питают опухоль.
  5. Завершает процедуру контрольная ангиография, позволяющая убедится, что опухоль обескровлена.
  6. Доктор из артерии удаляет катетер, а место прокола закрывает специальным устройством.

Операция почти безболезненна и может длиться от 10 минут до 2,5 часов в зависимости от сложности. Обычно продолжительность процедуры не превышает 20 мин. Эмболизацию аневризмы либо воротной вены проводят под общим наркозом.

  • сохраняется матка и репродуктивная функция;
  • малоинвазивный безопасный метод не требующий применения общего наркоза;
  • не высокая вероятность развития осложнений;
  • позволяет быстро и результативно избавиться от проблемы;
  • не бывает рецидивов;
  • короткий реабилитационный период.

К недостаткам эмболизации следует отнести:

  1. Малоинформативность по сравнению с классическими методами.
  2. Невозможность проведения биопсии узлов миомы.
  3. Высокая стоимость.

Применяемые препараты

Во время операции используются специальные эмболизационные вещества

Эмболизация является малоинвазивным вмешательством, требующим использования сложного инструмента.

Набор для проведения вмешательства включает:

  • эмболизационное вещество;
  • катетеры и микрокатетеры;
  • инструмент для пункции;
  • гидрофильные проводники;
  • интродьюсеры.

Рассмотрим часто применяемые эмболизационные вещества:

  1. Несферические частицы поливинилалкоголя PVA – часто применяемое средство. Производитель США. Частички характеризуются неправильной формой и неточной калибровкой размеров. Существует риск слипания частиц, развития воспаления и недостаточной эмболизации.
  2. Сферические эмболизационные сферы Bead Block способны проникать через катетер с маленьким просветом. Производится в Японии. Препарат почти не вызывает воспаления.
  3. Сферические частицы Embozene. Производят в США. Считается современным препаратом. Частички правильной формы и точного размера. Препарат не вызывает развитие воспаления.

А также применяются склерозирующие материалы для уплотнения эндотелиальной выстилки сосудов:

  1. Этанол. Использую для лечения артериовенозные мальформации. В больших количествах этанол токсичен для организма. Кроме того, инъекции с данным веществом болезненны.
  2. Этаноламина олеат. Используют для процедуры на варикозных венах пищевода. В больших дозах может привести к развитию почечной недостаточности или гемолизу.
  3. Сотрадекол применяют при процедуре, проводимой при варикозном расширении вен.

Для проведения механической закупорки используют следующие материалы:

  • Эмболизирующие спирали. Применяют при аневризмах, травмах, артериовенозных мальформациях;
  • Съемные баллоны. Используют при артериовенозной мальформации и аневризме.

Использование вышеперечисленных препаратов позволяет провести эмболизацию с высокой точностью и результативностью.

Возможные осложнения

Процедура эмболизации проводится под контролем рентгена.

Самыми распространенными осложнениями после операции считаются:

  • появление гематомы в зоне прокола;
  • временные нарушения менструального цикла;
  • развитие новых узлов миомы;
  • патологии, инфекционного характера.

Кроме того, может развиться тромбоз артерии, некроз матки. Однако при соблюдении всех технологий проведенная эмболизация опытным специалистом снизит риск формирования осложнений.

Восстановление

После операции необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим

После проведенной процедуры пациентка может ощущать незначительную боль. Обычно болезненность проходит до 8 часов. Чтоб облегчить состояние врач назначает прием обезболивающих медикаментов. На протяжении месяца болевые ощущения могут возникать в результате переохлаждения, переутомления или после поднятия тяжестей. Может повысится температура и появится небольшие кровянистые выделения.

Женщина может отмечать слабость, а также быструю утомляемость. Для быстрого восстановления врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • увеличить количество употребляемой жидкости;
  • на протяжении нескольких недель не принимать горячие ванны и отказаться от посещений сауны;
  • месяц не заниматься физическими нагрузками;
  • на протяжении месяца исключить половые контакты.

Первая менструация после проведенного вмешательства может быть болезненной и протекать с наличием кровяных сгустков. Потом все нормализуется, уменьшится объем кровотечений, отрегулируется цикл. Уже спустя месяц матка уменьшится объеме. Полное исчезновение опухоли может протекать до полугода. В большинстве случаев после проведенной эмболизации нет необходимости в дополнительном лечении.

Эмболизация является результативным, малотравматичным методом и альтернативой хирургическим вмешательством.

После проведения процедуры, например, при лечении фибромиомы, матка продолжает функционировать, и детородная функция женщины сохраняется. Согласно статистике, до 94% женщин избавляются от опухоли.

Из данного видео вы можете больше узнать о эмболизации маточных артерий:

Использованные источники: organserdce.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

Эмболизация маточных артерий при миоме матки и обильных кровотечениях

Из этой статьи вы узнаете, кому назначают эмболизацию маточных артерий, что это за процедура, как она проводится. Подготовка к операции, послеоперационный период, возможные осложнения и дальнейшая жизнь. Противопоказания.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, использующееся при миоме матки (доброкачественная опухоль) и обильных маточных кровотечениях.

При данной процедуре через катетер в артерии, которые снабжают кровью узлы миомы, вводят специальный препарат для их закупорки. Таким образом, опухоль прекращает кровоснабжаться и в будущем уменьшается в размерах. Эта же процедура позволяет останавливать обильные кровотечения.

Назначает операцию гинеколог, проводит эндоваскулярный хирург.

Показания и противопоказания к проведению

Используется эмболизация маточных артерий при миоме матки как альтернатива удалению миомы (опухоли).

Также процедура может применяться в качестве подготовки к удалению миомы, чтобы предотвратить возможные операционные осложнения, связанные с кровотечением.

Главное преимущество ЭМА – возможность сохранить матку. Недостаток по сравнению с гистерэктомией (удалением органа) – сохраняется риск рецидивов.

Подготовка к операции

Перед тем как идти на процедуру, следует закончить курс лечения гормональными препаратами, в том числе и теми, которые врач выписал для борьбы с миомой. Прием гормональных медикаментов снижает эффективность операции.

Что касается остальных препаратов (в том числе для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), расскажите об их приеме врачу. Многие из них нужно будет отменить за 3–10 дней до операции.

Анализы, результаты которых надо иметь на руках:

В день операции лучше не завтракать. Пить воду можно вплоть до 1–2 часов до проведения операции.

Суть процедуры и ее проведение

Госпитализируют пациентку за день до проведения эмболизации.

За полчаса до вмешательства могут сделать успокоительный укол, если женщина психологически тяжело переносит медицинские процедуры.

Операцию проводят под местной анестезией.

  1. Врач вводит в бедренную артерию катетер диаметром 1,5 мм через прокол или небольшой надрез.
  2. В катетер вводят контрастное вещество, которое позволяет контролировать процесс проведения операции посредством рентгена.
  3. Через катетер в артерии, которые снабжают кровью узлы миомы, вводят специальный препарат для их закупорки. Таким образом, опухоль прекращает кровоснабжаться и в будущем уменьшается в размерах.

Весь процесс занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кровеносной системы женщины.

Процесс проведения эмболизации маточных артерий

Послеоперационный период, возможные осложнения

В условиях стационара вы будете находиться 2–3 дня после того, как была выполнена эмболизация миомы матки.

Сразу после операции вам на бедро наложат давящую повязку для профилактики обширной гематомы и кровотечения в месте прокола артерии. Снимут ее через 3 часа.

Для профилактики осложнений (в первую очередь связанных с проколом бедренной артерии) на протяжении 12 часов после операции соблюдайте постельный режим и не сгибайте ногу в тазобедренном суставе.

Побочные эффекты операции, которые возникают в норме и беспокоят большинство пациенток:

  • тянущие боли внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • необильные кровянистые выделения из влагалища;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тошнота, рвота.

Они обычно проходят в течение 1–4 дней. Для устранения болевых ощущений пациентке по желанию назначают анальгетики. Все остальные побочные эффекты также могут устраняться симптоматическим медикаментозным лечением.

Опасные осложнения возникают не более чем в 1% случаев. Это инфекционные заболевания матки, ишемия матки (недостаточность маточного кровообращения), кровотечение из бедренной артерии, тромбоз бедренной артерии.

Дальнейшая жизнь

Женщина может возвратиться к работе и своей обычной жизни уже через неделю после операции.

На протяжении 7 дней после того, как была проведена эмболизация миомы матки, не рекомендуется физическая активность и поднятие тяжестей (более 3 кг). Также в это время нельзя посещать сеансы массажа, бассейн, сауну, принимать ванну, купаться в водоемах, загорать, в том числе и в солярии.

На дальнейшую жизнь (спустя 7–10 дней) ЭМА не накладывает никаких ограничений. Можно заниматься физкультурой, работать на прежней работе, жить половой жизнью и даже в будущем родить ребенка при отсутствии других противопоказаний в беременности и родам.

Влияние на менструальный цикл

Отмечается, что у большинства женщин, перенесших операцию, кровянистые выделения во время критических дней стали не такими обильными.

У 3% прооперированных на протяжении 3–6 месяцев после процедуры менструации нерегулярные, реже – отсутствуют.

В единичных случаях у пациенток старше 40 лет вскоре после выполнения процедуры наступает менопауза. Однако связь между наступлением менопаузы и эмболизацией маточных артерий не изучалась.

Возможность деторождения

В медицине известно множество случаев, когда женщина, перенесшая ЭМА, благополучно вынашивала и рожала здоровых детей.

Также есть данные, что у женщин, которым ранее выполнили ЭМА, возникли серьезные осложнения беременности: приращение плаценты, преждевременное отделение плаценты, роды раньше срока, внутриутробная гибель плода.

Однако прямая связь между этими случаями и тем, что женщина перенесла ЭМА, не установлена.

Влияние эмболизации маточных артерий на дальнейшую беременность и роды еще изучается.

Плюсы и минусы ЭМА по сравнению с удалением матки

По сравнению с удалением матки, ЭМА имеет еще и такие плюсы:

  • нет риска таких осложнений, как перитонит, расхождение швов;
  • менее длительный восстановительный период (неделя по сравнению с 3 месяцами после гистерэктомии);
  • возможность при желании вести половую жизнь уже через неделю после операции;
  • сохранение органа, а значит, возможность деторождения в будущем.

Главный минус – меньшая эффективность. После удаления матки риск рецидивов нулевой. А вот после ЭМА у 7,5% пациенток появляется повторная опухоль в течение первого года, и у 15–20% – в течение дальнейшей жизни.

Прогноз, риск рецидивов

Что касается осложнений, то прогноз после операции благоприятный. Опасные последствия встречаются менее чем в 1% случаев.

Также операция не накладывает негативного отпечатка на дальнейшую жизнь женщины, поэтому ее можно назвать безопасной.

Проводят ее без использования общей анестезии и без разрезов (используют только прокол бедренной артерии). Это тоже несомненные плюсы.

Операция дает хорошие результаты. В зависимости от размеров узлов миомы, они либо уменьшаются более чем на 50%, либо исчезают.

Симптомы перестают беспокоить женщину в 95% случаев.

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Что нить при инсульте

  Комаровский про инсульт

  Первая капельница после инсульта

Nav view search

Наше отделение

Пациенту

Врачу

11.10.2015 Внимание! Скоро состоится III Научно-практическая конференция «РСЦ 2016 Итоги пятилетки»

28-30 мая 2012 состоялась конференция ТСТ Russia: XIV Московский Международный Курс по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

10.02.2012 В городе N Сосудистые центры должны появиться по всей Нижегородской области.

9 февраля 2012 года в «Городской клинической больнице №13» Нижнего Новгорода состоялась I конференция Регионального сосудистого цента «Современные подходы к лечению острых сосудистых заболеваний. Первый опыт и ближайшие перспективы.»

11 ноября 2011 года в Нижнем Новгороде состоялась — научно-практическая конференция: «Интенисивная терапия ангиоспазма у больных с церебральными аневризмами».

Геморрагический инсульт. Аневризмы сосудов головного мозга. Эмболизация аневризм.

Болезнь

Геморрагический инсульт — это тяжелое состояние, обусловленное разрывом одной из артерий головного мозга. Разорваться может артерия пораженная атеросклерозом или имеющая аневризму. Аневризма — это расширение стенки артерии под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. Стенка аневризмы значительно тоньше, чем стенка здоровой артерии. Кроме того, аневризма постепенно увеличивается в размерах. Со временем аневризма может внезапно разорваться — произойдет геморрагический инсульт. В большинстве случаев разрыв аневризмы провоцируют: высокое артериальное давление, физическая или эмоциональная нагрузка. Кровь под высоким давлением поступает в ткани мозга и раздвигает их. Образуется скопление крови — внутримозговая гематома. Иногда, кровь поступает не в ткани мозга, а в его оболочки. Это — субарахноидальное кровоизлияние (САК).

Проявления

Небольшое кровоизлияние может протекать относительно спокойно: головная боль, тошнота, подъем температуры, «ломота» в теле. Такое состояние может быть ошибочно расценено больным как грипп. Кажущееся выздоровление возможно через 5-7 дней. Однако такие кровоизлияния приводят к развитию рубцов и спаек в зоне инсульта. В последующем это становится причиной мучительных головных болей, судорожных (эпилептических) приступов.

Однако чаще геморрагический инсульт, лишь начинается с сильной головной боли. Массивное кровоизлияние приводит к сдавлению и смерти участка головного мозга. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Больной оглушен, может впасть в кому.

Последствия

Уже в результате первого инсульта половина больных погибает. Каждое последующее кровоизлияние уносит жизни еще половины.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) с контрастированием сосудов позволяют заподозрить наличие аневризмы в 98% случаев. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения, является ангиография сосудов головного мозга. Это исследование выполняется врачами рентгенохирургами, в специальных операционных.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения аневризм головного мозга — хирургический. Необходимо «отключить» аневризму от кровотока, что сделает невозможным ее разрыв. Выполняют или открытую нейрохирургическую операцию — клипирование аневризмы, или малоивазивную, внутрисосудистую рентгенохирургическую операцию — эмболизация аневризмы. Обе операции имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одной из них, всегда решается индивидуально.

Клипирование аневризмы — открытая нейрохирургическая операция, направленная на выключение аневризмы из кровотока с помощью специальной клипсы. Для доступа к аневризме выполняют трепанацию черепа. После выделения аневризмы на ее шейку (место, где она отходит от артерии) накладывают специальный металлический зажим — клипсу.

Клипирование шейки аневризмы

Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется следующим образом: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу пунктируют (прокалывают) сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент (2 мм в диаметре) — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерий головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетеру полость аневризмы заполняют специальными металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.

Эмболизация аневризмы базиллярной артерии спиралями.

Эмболизация аневризмы передней соединительной артерии спиралями.

Профилактика

Предупредить разрыв аневризмы позволит только раннее обращение к специалисту. Поводом к обследованию являются частые приступы головной боли, иногда сопровождающиеся онемением или слабостью конечностей, двоение в глазах, снижение остроты зрения на один глаз, обнаружение у родственников аневризматической болезни мозга.

Использованные источники: interventionalradiology.ru

Похожие статьи