Инсульт статистика минздрава

29 октября 2017 года Всемирный День борьбы с инсультом

Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям в борьбе против этого заболевания.

Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, необходимости коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров, а также знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей.

В 2017 году девиз Всемирного дня борьбы с инсультом: «Инсульт. Узнай больше — живи дольше!».

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,52 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года).

Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения.

Следует особо подчеркнуть, что в России от цереброваскулярной патологии люди умирают в более молодом возрасте, чем в странах Запада. Так в США среди всех случаев смерти от болезней системы кровообращения менее 10% приходится на возраст до 65 лет, в то время в России в этом возрасте умирают 30% больных. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 тысяч человек.

В Московской области за январь-июль 2017 года зарегистрировано 16622 случаев инсульта, умерших 3815, летальность составила – 23%. За период с января по август летальность по ишемическому инсульту — 20,4%, по геморрагическому – 44,7%.

Показатель смертности от инсультов в Московской области по состоянию на сентябрь 2017 года составляет 103,7 на 100 тысяч населения (за соответствующий период 2016 года – 124,9).

Многими исследователями отмечена тенденция к омоложению контингента больных с сосудистыми заболеваниями мозга. ОНМК у мужчин и женщин молодого возраста из разряда казуистики стали повседневной реальностью и порой вызывают существенные трудности в диагностике и тактике ведения таких больных.

Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск повторного ОНМК и снижают возможность больного участвовать в активной реабилитации. Среди сопутствующих заболеваний у больных, перенесших ОНМК, значительно чаще встречаются артериальная гипертензия, коронарная патология, ожирение, сахарный диабет, артриты, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность.

В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

Причина позднего обращения к врачу при инсульте связана с тем, что население недостаточно информировано относительно признаков заболевания.

Удобен и прост для применения тест «УДАР», данная аббревиатура означает следующее:

«У» — улыбка человека стала кривой, перекосило лицо;

«Д» — движение нарушилось, ослабла рука или нога;

«А» — афазия, нарушилась речь, человек не может произнести свое имя;

«Р» — решение, звоните 112, опишите симптомы.

Главная задача мероприятий по первичной профилактике, в числе которых и кампания, проводимая в рамках Всемирного Дня борьбы с инсультом, — повышение осведомленности населения, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, о предупредительных мерах, а также важности правильного и своевременного оказания первой медицинской помощи.

Необходимо разъяснить населению, что очень важно сразу распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. При возникновении подозрений на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и немедленно госпитализировать пациента. Экстренность госпитализации и начала терапии обусловлена существованием для инсульта так называемого терапевтического окна (4,5 часа), начало лечения, в пределах которого может свести к минимуму или вовсе устранить тяжелые последствия этого заболевания.

Важно объяснять людям, что неправильные доврачебные манипуляции могут усугубить состояние больного. При ожидании скорой помощи нужно:

  • Не давать больному есть, пить, ходить, курить.
  • Помочь ему принять лежачее положение.
  • Если наблюдаются позывы на рвоту, перевернуть человека на бок, чтобы предупредить перекрытие дыхательных путей рвотными массами.
  • Запомнить точное время начала симптомов.

Согласно данным ВОЗ, факторы риска, связанные с инсультом можно свести к четырем категориям:

  1. Основные модифицированные факторы риска (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, низкий уровень физической активности, нерациональное питание и ожирение, курение, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца);
  2. Другие модифицированные факторы риска (социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, определенные медикаменты);
  3. Немодифицированные факторы риска (возраст, наследственность, национальность, раса, пол);
  4. «Новые» факторы риска (гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови).

Особо стоит отметить среди факторов риска развития инсульта — артериальную гипертензию, которая стоит на первом месте по распространённости и увеличивает риск развития инсульта в 2,7 раза. При адекватной терапии гипертонии можно снизить частоту возникновения инсульта вдвое. Ключевым является необходимость контроля артериального давления у лиц с повышенным артериальным давлением в анамнезе.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни:

  • Регулярно заниматься физической культурой. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
  • Знать и контролировать свое артериальное давление.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
  • Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.
  • Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • Соблюдать основные принципы здорового питания – есть более 500 г овощей и фруктов в день, отказаться от добавленного сахара, кондитерских изделий. Больше потреблять цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, морской дикой рыбы и морепродуктов, заправлять овощные салаты сырым растительным маслом, потреблять ежедневно 30 г орехов.
  • Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • Обеспечить продолжительность сна 7-8 часов в сутки.
  • Повышать толерантность к стрессу.

Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, несмотря на это существенный эффект дает оптимизация системы помощи больным с ОНМК, принятие лечебных и диагностических стандартов ведения таких больных, включая проведение реабилитационных мероприятий и профилактики повторных инсультов.

Московский областной центр медицинской профилактики (Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР) рекомендует медицинским работникам, руководителям ЛПУ, территориальных подразделений медицинской профилактики (центры, отделения, кабинеты) и Центрам здоровья, в тесном контакте с Управлениями координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области организовать в течение месяца на межведомственной основе проведение следующих информационно-просветительских мероприятий, приуроченных ко Всемирному Дню борьбы с инсультом:

  • Широкое информирование населения о проведении Всемирного Дня борьбы с инсультом через СМИ, размещение информации на Интернет-порталах и социальных сетях муниципального образования.
  • Организация и проведение эфиров с выступлением врачей на радио и телевидении с акцентом на факторы риска и профилактику инсульта.
  • Публикации в местной прессе статей соответствующей тематики.
  • Проведение тематических семинаров и конференций для врачей и средних медицинских работников.
  • Проведение массовых мероприятий для населения, включая массовые зарядки, флешмобы, спортивные соревнования, маршруты «10000 шагов к здоровью», познавательные квесты.
  • Организация скрининга для населения, проведение консультаций на предприятиях, в учреждениях, Домах культуры, кинотеатрах, торговых центрах и т.д. с измерением АД и антропометрических данных, определением содержания глюкозы и холестерина в крови.
  • Проведение открытых школ профилактики инсульта неврологами и терапевтами, с показом видео материалов по профилактике инсульта.
  • Осуществить выпуск тематических санитарных бюллетеней в ЛПУ.
  • Распространить памятки, буклеты, листовки по профилактике инсульта, а также о важности правильного и своевременного оказания первой помощи при развитии первых симптомов инсульта.

Использованные источники: mpmo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нейропластичность и инсульт

  Комаровский про инсульт

В каком возрасте начинать бояться инсульта?

Сердечно-сосудистые заболевания всегда лидировали по количеству летальных исходов, а инсульт прочно удерживает второе место в этом списке. Он же занимает третье место среди всех заболеваний нервной системы – об этом говорит статистика ВОЗ. В России ежегодно регистрируется порядка 400 тысяч случаев инсульта, и 35% из них с летальным исходом. И речь идет о людях всех возрастов, а не только о пожилых, как принято считать.

Статистика последствий инсультов неутешительна

Сегодня инсульт не имеет возрастных ограничений, и среди пациентов клиник можно встретить даже 5-6-летних детей, которым поставили этот страшный диагноз. Самое страшное в этом то, что в молодом возрасте чаще всего развивается наиболее тяжелый вид инсульта – геморрагический, сопровождающийся обширными внутримозговыми кровоизлияниями. В самом юном возрасте причиной этому становятся врожденные аномалии внутримозговых сосудов.

Знать, что такое инсульт необходимо с самого раннего возраста – о тех причинах, которые служат провоцирующими факторами и мерах профилактики.

Кому проще заболеть?

Наиболее часто регистрируется ишемический инсульт, доля которого составляет порядка 80% от общего числа, и он часто становится причиной инвалидности. По среднестатистическим данным только порядка 13% пациентов могут восстановиться в полном объеме. Остальные же случаи заканчиваются летально либо инвалидностью. Порядка 30% от лиц, перенесших инсульт впоследствии требуют посторонней помощи, поскольку обслуживать себя оказываются не в состоянии.

Определенная последовательность прослеживается и с профессиональными занятиями заболевших. «Рейтинг» выглядит следующим образом:

  • работники умственного труда – 40%;
  • физический труд – 33%.
  • люди, совмещающие умственные и физические нагрузки – 27%.

Молодые люди в возрасте до 40-45 лет оказываются под ударом из-за бешеного ритма современной жизни – постоянные стрессы, отсутствие отдыха и огромного количества вредных привычек, включая алкоголь и наркотики. То, что такой нездоровый образ жизни большинство молодежи считают нормой, подтверждает масштабное исследование, которое проводилось в США в период с 1995 по 2008 г. В нашей стране ситуация не слишком отличается в лучшую сторону.

Тем не менее, смертность пациентов любого возраста от инсульта в нашей стране в четыре раза превышает показатели тех же США и Канады, что в цифрах выглядит следующим образом – 175 смертей на 100 тысяч заболевших. При этом процентное соотношение мужчин и женщин составляет 39/25 соответственно. Если же говорить о возрасте, то сегодня он уже не играет ключевой роли в развитии инсульта – на первый план выходит неправильный образ жизни.

Понятие неправильный образ жизни включает в себя не только курение, алкоголь, наркотики или переедание. Это и отсутствие нормальной физической активности, и игнорирование собственных болезней, о которых уже известно человеку. Так, постоянно повышенное давление очень быстро приводит к потере сосудами головного мозга былой эластичности, что часто и является причиной геморрагического инсульта, а различные нарушения сердечного ритма способствуют тромбообразованию.

Инсульт как причина инвалидности

Инсульт — одна из ведущих причин инвалидности

В России традиционно после инсульта остается большое количество тяжелых инвалидов. Этому способствует сразу несколько факторов. К примеру, число экстренно госпитализированных в стационар пациентов не превышает 30% от общего числа заболевших, малое количество палат интенсивной терапии в неврологических отделениях, а также частое игнорирование необходимости в интенсивной реабилитации, проводимой в специализированных центрах.

Среди прочих проблем, способствующих распространенности инсульта среди пациентов разных возрастов, отмечается недостаточное использование методов нейровизуализации для дифференциальной диагностики характера инсульта. По официальным данным, они используются не более чем в 20% случаев даже в крупных городах и хорошо оборудованных больницах. А они необходимы, поскольку среди всех инсультов 3,4% протекают с субарахноидальными, а 16,8% с внутримозговыми кровоизлияниями.

После первичного инсульта в пожилом возрасте пациенты живут 8-9 лет полностью обслуживая себя, если же нарушение наступает повторно, этот срок сокращается до двух лет, и качество жизни оставляет желать лучшего.

У пациентов пожилого возраста ОНМК может иметь сразу несколько патогенетических видов – диагностика каждого имеет свои особенности. Атеротромботический либо гемодинамический виды составляют порядка 50%, лакунарные инсульты занимают 22%, кардиоэмболический инсульт «забирает» оставшуюся часть.

Почему болеет молодежь?

В последнее время инсульт все чаще встречается у молодых людей

В нашей стране порядка 20% всех случаев зарегистрированных цереброваскулярных патологий составляют люди трудоспособного возраста – 20-59 лет. Тем не менее, несмотря на изрядно «помолодевший» инсульт, он все же имеет тенденцию к «взрослению». Об этом говорит Регистр инсульта НАБИ – согласно ему, частота инсультов увеличивается каждое десятилетие в три раза практически в каждом регионе нашей страны.

Тем не менее растет частота инсульта и в возрасте 15-45 лет. За последнее десятилетие показатель заболевших возрос приблизительно на 30%. При этом основная часть таких пациентов страдала от артериальной гипертензии, избыточной массы тела или сахарного диабета – адекватной терапии такие пациенты, как правило, не получали. Чаще стал встречаться ишемический инсульт и в возрасте 5-14 лет – «увеличение» составило около 31%. Участились на 37% случаи инсульта в возрасте 35-47 лет, на 30% в возрасте 15-34 года.

Во многом такая тенденция связана с отсутствием полноценной профилактики. Тем людям, кто уже перенес транзиторную ишемическую атаку или инсульт, вне зависимости от своего возраста, необходима огромная профилактическая работа, нацеленная на недопущение повторного приступа. Достигается это точным соблюдением рекомендаций врача, отказом от вредных привычек и ведением здорового образа жизни.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

  Комаровский про инсульт

Медики: «За прошлый год инсульт поразил 32 тысячи белорусов, 30% из них – молодежь»

Министерство здравоохранения запускает социальный проект о проблеме инсультов «В одном измерении».

В мире от инсульта каждую минуту умирают 10 человек. В Беларуси же на сегодняшний день в зоне риска находятся 2 млн человек, а случаев инсульта в 2–2,5 раза больше, чем в европейских государствах. В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом, который отмечается 29 октября, Министерство здравоохранения Беларуси решило запустить новый социальный проект «В одном измерении».

«Инсульт – это проблема не только медицинская, но и социальная. За прошлый год болезнь поразила 32 тысячи белорусов, 30% из них – молодежь, – говорит заведующий неврологическим отделением РНПЦ неврологии и нейрохирургии Сергей Лихачев. – Это главная причина смертности и инвалидизации населения. А среди медиков инсульт давно получил название «эпидемия XXI века».

Вместе с тем за последние 10 лет в Беларуси сделано очень много для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения. А количество смертей от инсультов в стационарах заметно снизилось.

«Столичные клиники, в которые госпитализируют пациентов с инсультами, оснащены самым современным оборудованием, включая компьютерный и магнитно-резонансный томографы, ангиографы, — отметил Сергей Лихачев. – В региональных стационарах также практически нет проблем с проведением необходимых диагностических процедур. Кроме того, за последние годы удалось подтянуть реанимационные отделения до европейского уровня».

По словам главного специалиста страны по неврологии, если раньше от инсульта в стационаре умирал каждый 2-й пациент, то сейчас жизнь сохраняют 87 человекам из 100.

Диагностировать инсульт сложно, а предотвратить можно

В основном инсульт поражает внезапно. До этого человек может даже не замечать никаких изменений в своем здоровье. Чтобы предупредить заболевание, медики рекомендуют обратить внимание на основные «факторы риска» и заняться профилактикой.

«По статистике, инсульт чаще всего развивается именно у тех пациентов, которые имеют факторы риска. В основном они такие же, как при инфаркте миокарда», – отмечает Сергей Лихачев.

Лидирующая позиция в списке рисков отводится артериальной гипертензии. Нужно контролировать свое давление, измерять его не менее 2 раз в день и при необходимости не затягивать с обращением к врачу. При этом профилактический самоконтроль должны проводить не только люди пожилого возраста, но и молодежь.

Второй фактор риска – это накопление жиров в крови или гиперхолестериномия.

«Высокий уровень холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек и закупорке сосудов. Его показатели надо измерять 2 раза в год, чтобы не допустить осложнений, – говорит Сергей Лихачев. – У здорового человека уровень холестерина не должен превышать 4 ммоль/л».

Следующий фактор – мерцательная аритмия. Это патология ритма сердечной деятельности, при которой сердце сокращается очень быстро, но без должной силы. Поэтому все внутренние органы не дополучают кровоснабжения.

«При таких нарушениях повышен риск образования тромбов, которые образуются внутри камер сердца, – подчеркивает невролог. – С током крови они могут разноситься по всему организму, в том числе поражать головной мозг и привести к инсульту».

Кроме того, медики напоминают о таких факторах риска, как курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, гиподинамия и стрессы.

«Также необходим постоянный контроль глюкозы в сыворотке крови, потому что повышение данного показателя приводит к поражению мелких сосудов и капилляров», – предупреждает доктор.

Привлечь внимание, чтобы спасти

Согласно социологическому опросу, население Беларуси знает об инсульте совсем немного. Примерно 80% людей не могут ответить на вопросы о симптомах болезни и мерах ее предотвращения. Социальный проект «В одном измерении» поможет решить проблему неосведомленности и расскажет, как полноценно жить дальше, если инсульт все же случился.

«В течение 6 месяцев проект пройдет во всех регионах страны. Мы расскажем об инсульте и современных способах его профилактики, научим всех жителей страны измерять давление и объясним, как помочь человеку, который оказался в беде», – говорит один из организаторов проекта Анна Акулич.

В рамках проекта будет разработана социальная реклама, состоятся встречи с медиками и проведены тестирования тонометров нового поколения.

Использованные источники: 1prof.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

Смертность от инсульта в больницах Беларуси сократилась с 25% до 13%

Инсульт является одним из самых тяжелых заболеваний в современном мире, а в Беларуси только в 2016 году диагноз «инсульт» был поставлен 32,5 тысячам пациентов, около 30% из которых – люди трудоспособного возраста.

Доктора, представители министерства здравоохранения, Национального портала о здравоохранении и компании «Микролайф» в четверг в Минске на пресс-конференции напомнили о факторах риска возникновения инсульта, а также отметили положительную динамику в статистике смертности от этой болезни.

Минздрав: статистика — позитивная

«Смертность сократилась очень неплохо. Если 10 лет назад каждый второй умирал от инсульта, то сейчас у нас смертность приближается к европейским показателям, — рассказал журналистам заведующий неврологическим отделом РНПЦ неврологии и нейрохирургии, главный внештатный специалист по неврологии министерства здравоохранения Сергей Лихачев. – Летальность в стационаре составляет сейчас около 13%, а еще 10 лет назад эта цифра была равна 25%».

Между тем, по словам специалиста, вне стационара смертность пациентов оценить крайне сложно, особенно на периферии.

«Да, мы стараемся всех больных класть в стационар. И в Минске все пациенты лечатся на своей специальной койке инсультного отделения, получают все необходимое согласно протоколу лечения. А процедуры МРТ и КТ, позволяющие увидеть нюансы мозгового кровообращения, многим делаются даже по два раза – в начале и в конце болезни, — уточнил он. – Увы, не все живут в столице, и у больных в сельской местности таких возможностей нет. Это происходит не только в Беларуси, но и во всем мире».

Позитивную статистику в организации лечения больных инсультом в Беларуси привела и главный специалист главного управления организации медицинской помощи и экспертизы министерства здравоохранения Беларуси Светлана Хадасевич.

«У нас создана достаточно хорошая система помощи таким больным в последние годы, — отметила она. – Есть около 5,5 тысяч коек для больных инсультом, 1200 врачей-неврологов. Врачи общей практики сегодня владеют многими навыками узкого специалиста, контролируют уровень артериального давления пациентов и отслеживают другие факторы риска возникновения инсульта. Бригады скорой медицинской помощи имеют все возможности для помощи больным, создана специальная карта по доставке таких пациентов в ближайшие лечебные учреждения с необходимыми условиями. Созданы специальные неврологические отделения с палатами реанимации и палаты реабилитации. Если существует необходимость, больному могут сделать МРТ или КТ в радиусе 70 км от населенного пункта, где он находится, и назначить более эффективное лечение после этих процедур. Все это также положительно влияет на изменения в статистике».

Профилактика: давление, холестерин и сахар

О профилактике инсульта журналистам рассказала научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии Татьяна Павловская. По ее словам, а также по заверению других специалистов, обращать внимание надо на следующие факторы.

Высокое артериальное давление. Цифры на тонометре выше 140/90 надо контролировать — так считалось всегда. А сейчас ученые от медицины говорят и о других цифрах: при артериальном давлении выше 115/75 человек имеет риски заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. Контролировать артериальное давление и предупреждать возникновение артериальной гипертензии надо всем: после 20 лет периодически, после 40 регулярно, после 60 постоянно.

Высокий уровень холестерина. Доказано, что повышенный уровень холестерина в крови приводит к образованию холестериновых бляшек, которые, в свою очередь, могут провоцировать возникновение инсульта.

Курение.

Употребление алкоголя.

Гиподинамия и малоподвижный образ жизни.

Высокий уровень сахара. Недавние медицинские исследования выявили прямую взаимосвязь между сахарным диабетом и риском возникновения инсультов и прочих нарушений мозгового кровообращения.

А представитель компании «Микролайф» Анна Акулич рассказала о появлении на рынке тонометров, которые не только измеряют уровень артериального давления, но и пульса, а также фиксируют показатели мерцательной аритмии у пациентов – еще одного серьезного фактора риска для развития инсульта.

И молодые – тоже рискуют

Критического возраста, с которого можно начать бояться инсульта, не существует.

«Нельзя говорить, что в 20 лет еще рано думать об инсульте, а в 25 уже пора, — улыбается Сергей Лихачев. И рассказывает: — Я был в Дании и очень удивился их отношению к молодым пациентам. Там их буквально силком выпихивают из кабинетов со словами «Купи велосипед, катайся – и все у тебя пройдет».

Впрочем, по словам главного внештатного специалиста по неврологии министерства здравоохранения Беларуси, такой подход тоже нельзя считать на 100% правильным, так как существуют случаи, когда и молодой человек требует особого наблюдения и находится в зоне риска.

«Нарушение мозгового кровообращения может быть и у борца, у которого после неудачного захвата начались сильные боли, а потом случился инсульт», — приводит он пример.

Впрочем, в большинстве случаев у молодых людей и даже у детей инсульты диагностируются не сами по себе, а как результат каких-то аномалий развития, гематологических заболеваний, васкулитов и других заболеваний, препятствующих нормальному притоку крови к сосудам головного мозга.

А дальше что?

Много проблем, связанных с перенесшими инсульт родственниками, возникает у людей после того, как их близкие выписываются из стационара и возвращаются домой.

«Очень сложно иметь дома инсультных пациентов, многие из которых становятся инвалидами. И мало кто понимает, как жить дальше рядом с таким человеком и что делать», — отмечает эту часто скрытую часть серьезной проблемы Ольга Светлицкая. Национальный портал о здравоохранении «Здоровые люди», руководителем которого она является, призван помочь людям в уходе за родственниками, перенесшими инсульт, объяснить все нюансы и факторы, влияющие на возникновение и протекание болезни.

Она же напомнила самые важные тесты, помогающие каждому из нас вовремя заподозрить инсульт у кого-то из близких. Ведь известно, что в лечении инсультов принципиальное значение имеет помощь, оказанная в течение первых 6 часов после возникновения острых проблем с мозговым кровообращением.

«Есть три примитивные вещи, которые может проконтролировать каждый из нас, — пояснила она. – Можно попросить близкого человека улыбнуться и посмотреть, равномерно ли поднимаются и опускаются уголки рта. Можно попросить повторить какие-то фразы и послушать, не изменилась ли речь человека. И попросить его поднять руки, на 90 градусов сидя и на 45 градусов лежа, и подержать их в таком положении 5 секунд. Если с любым из этих заданий человек не справляется, это достаточное основание, чтобы вызвать скорую помощь».

А уже перенесшим инсульт пациентам оказывается наиболее важной поддержка и помощь близких людей.

«Максимальное участие семьи и ее включенность в жизнь инсультного больного очень важны для выздоровления таких пациентов», — уверены все специалисты. И рассказывают истории, когда даже голос близких людей или микродозы любимых блюд больного помогали ему возвращаться к жизни.

Использованные источники: www.interfax.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Смертность от инсульта: статистика, шансы выжить

Причины, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) многообразны:

  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • неправильное питание (обилие животных жиров, соли);
  • сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, мерцательная аритмия, стенокардия);
  • другие заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • врожденная сосудистая патология (АВМ, аневризмы сосудов);
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения сосудов;
  • гормональный дисбаланс (во время климактерического периода у женщин снижается уровень эстрогенов, защищающих сосуды).

Смерть от инсульта может произойти как в ранний постинсультный период, так и в процессе реабилитации от кровоизлияния.

Статистика смертности при инсульте

Возможны геморрагический (20%) и ишемический (или инфаркт мозга, составляющий 80% случаев) варианты инсульта. Вероятность гибели в острый период возрастает при геморрагической форме.

Показатели смертности от инсульта напрямую зависят от его типа, а также от стадии заболевания, пола и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, общего состояния, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

По статистике в России при внутримозговых кровоизлияниях летальность выше, чем при субарахноидальных формах. У пожилых больных смертность выше. Женщины умирают от инсульта на 10% чаще мужчин.

При ишемической форме смерть от инсульта наступает чаще при атеротомботическом, кардиоэмболическом или гемодинамическом вариантах ОНМК. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко являются причиной летальности.

Высокий процент смертности наблюдается от массивного или повторного кровоизлияния в мозг. Третий инсульт зачастую является и последним. При обширном инсульте или инфаркте мозга возникают тяжелые необратимые последствия и снижаются шансы выжить.

Неблагоприятный прогноз появляется при вовлечении в патологический процесс центров регуляции дыхания и сердечной деятельности. Это происходит из-за гибели нейронов ствола мозга или мозжечка. Вследствие остановки сердца и дыхания человек умирает.

Наши читатели рекомендуют!

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Клиника

Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.

Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:

  • парез, паралич справа;
  • расстройство зрения правого глаза;
  • моторная афазия (затруднение произношения речи);
  • сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
  • нарушение когнитивных функций, логического мышления;
  • психические изменения.

Считается, что при инсульте левой стороны пациенты лучше поддаются лечению.

При поражении правого полушария возникает:

  • левосторонний парез, паралич;
  • ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
  • эмоциональная неадекватность;
  • расстройство ориентации в пространстве.

Клиническая картина

Что говорят врачи о восстановлении после инсульта с помощью волновых тренажёров

Тренажер даёт движение парализованным частям тела за счёт встряхивания его здоровой рукой. Создавая движение в парализованной руке, тренажер возбуждает нервные окончания рецепторов и подаёт сигнал «Есть движение!», который распространяется по парализованной конечности в направлении головного мозга.

А здоровой рукой, создавая движение, мозг даёт и на здоровую, и на больную руку встречный сигнал «Надо двигаться!». Эти 2 сигнала: 1-й от рецепторов, 2-й от головного мозга быстро соединяются и через 2 — 5 занятий с волновыми тренажёрами человек обретает чувствительность. Встречные сигналы восстанавливают любые парализованные звенья.»

Причины смертности

Причинами поражения стволовых структур мозга могут стать:

  • кровоизлияние в мозжечок и ствол мозга;
  • ишемия глубинных мозговых структур;
  • кровоизлияние в желудочки мозга, вызывающее тампонаду отводящих спинномозговых путей, нарушение циркуляции ликвора, гидроцефалию, отек и смещение мозгового ствола;
  • отек мозга вызывает дислокацию структур мозга и вклинение ствола в foramen magnum черепа.

Причиной смерти при инсульте может явиться сопутствующая патология, такая, как инфаркт миокарда, легочно-сердечная недостаточность и другая.

Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан.

Предвестники смерти

Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.

Например, при признаках геморрагического кровоизлияния в ствол и мозжечок гибель больного наступает в 70-80%.

Вот эти симптомы:

  • расстройство сознания;
  • ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
  • больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
  • нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
  • нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
  • гипертермия свыше 40 0 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
  • отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
  • нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
  • патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).

Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.

При развитии у пациента комы, шансы на выживание резко падают, при коме 3-4 степени остаются в живых только 10% больных. Пациенты, которым удалось пережить коматозное состояние, могут умереть от присоединения осложнений, характерных для лежачих больных.

Вот их перечень:

  • пролежни;
  • застойное воспаление легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • мочеполовой сепсис;
  • почечная недостаточность, обезвоживание.

Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.

При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.

Признаки смерти

Если больной умер от инсульта, то существуют признаки, по которым можно констатировать смерть с первых минут её наступления:

  • нет реакции на любые раздражители;
  • выпадение рефлексов, в том числе роговичного, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • симптом кошачьего глаза (при сдавлении глазного яблока зрачок приобретает овальную форму), помутнение и высыхание роговицы;
  • отсутствие дыхания, сердцебиения.

При появлении признаков клинической смерти показано проведение реанимационных мероприятий. Начинать их следует сразу же, так как спустя 5-10 минут происходит необратимая гибель мозговых клеток, без возможности их восстановления.

Если реанимация не была эффективной, то появляются признаки биологической смерти:

  • падение температуры тела;
  • трупные пятна;
  • трупное окоченение;
  • разложение тканей.

Смерть после инсульта может быть обусловлена разными причинами. Профилактика смертности направлена на предупреждение мозгового кровоизлияния, которое занимает в России второе место по причине гибели больных.

Использованные источники: insultinform.ru