Нейромедин при инсульте

Нейромидин

Формы выпуска

Инструкция нейромидина

Препарат нейромидин — это м-, н-холиномиметик, относящийся к группе антихолинэстеразных средств и используемый в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы, а также атонии кишечника (в данном случае — только таблетки). Долгие годы в практике врача-невролога использовался (и используется до сих пор) препарат прозерин, обладающий мощным действием на постганглионарные холинэргические синапсы. Сегодня в целом ряде случаев клиницисты предпочитают лекарственное средство нейромидин, как препарат, несомненно, более широкого диапазона фармакологической активности, который с успехом может применяться не только при заболеваниях периферической нервной системы, но и в случаях органических поражений центральной нервной системы. Достоинством нейромидина является его хорошая переносимость и наличествующий минимум негативных побочных эффектов, что открывает дополнительные возможности для его использования у пациентов пожилого возраста, страдающих множеством коморбидностей. О том, как действует данный препарат, о его преимуществах и особенностях применения можно будет узнать из настоящей статьи.

Нейромидин стимулирует проведение волн возбуждения по нервным волокнам и синапсам центральной и периферической нервной системы. Его действие развивается по двум направлениям: блокада калиевых каналов в мембранах нейронов и миоцитов и временное подавление активности фермента холинэстеразы в межнейрональных и нервно-мышечных синапсах. При этом нейромидин потенцирует действие не только ацетилхолина но и других медиаторов, включая серотонин и гистамин.

В результате этого помимо оптимизации проводимости нервных импульсов и нервно-мышечной передачи препарат усиливает сократительные способности гладкомышечных клеток, а также улучшает память. Начальный эффект инъекционного введения нейромидина отмечается, в среднем, через 15–20 минут и длится еще 3–5 часов, что обусловлено продолжительной блокадой калиевых каналов (в то время как эффект прозерина сходит на нет спустя 2–3 часа после однократной инъекции). Нейромидин, отличие от прозерина, в большинстве случаев хорошо переносится пациентами: побочные эффекты если и возникают, то слабовыраженные, не требующие прекращения фармакотерапии. При приеме препарата следует воздержаться от потребления алкоголя, в противном случае можно собственными руками «сотворить» для себя целый «букет» негативных побочных реакций.

Нейромидин выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутримышечного или подкожного введения и таблетки. Что касается доз и продолжительности использования препарата, то здесь все очень индивидуально: врач оценивает степень тяжести заболевания еще целый ряд факторов, прежде чем определиться с тактикой лечения. При передозировке нейромидина следуют известному в народе принципу «клин клином вышибают»: в преломлении на биохимические реалии он будет заключаться в приеме препаратов группы м-холиноблокаторов (атропин, циклодол и т.д.).

Использованные источники: protabletky.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нейропластичность и инсульт

  Восстановительное лечение после инсульта по омс

  Высокая температура при коме после инсульта

  Бульбарный синдром при инсульте лечение

Нейромидин – инструкция по применению и отзывы

Препарат Нейромидин – это обратимый ингибитор (блокатор) холинэстеразы. Активное вещество препарата – Ipidacrine (ипидакрин). Средство широко применяется в неврологической, психиатрической практике. Инструкция по применению Нейромидина составлена на основании официально утвержденной, представленной владельцем регистрационного свидетельства Олайнфарм (страна производства – Латвия).

Состав и форма выпуска

Конкретные данные по активному/вспомогательному веществам уточните в таблице:

Количество в упаковке

Круглые таблетки белого цвета

Магния стеарат, крахмал картофельный, моногидрат лактозы

5 блистеров по 10 таб.

Бесцветная прозрачная жидкость

Вода для инъекций, хлористоводородная кислота

10 ампул по 1 мл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нейромидин стимулирует проведение импульсов по всем нервным волокнам, межнейрональным, нервно-мышечным синапсам периферической и ЦНС. Фармакологическое действие лекарства Нейромидина обеспечивают 2 механизма:

блокада калиевых каналов мембраны нейронов, мышечных клеток, что приводит к снижению содержания калия, повышению концентрации кальция в нервных клетках;

обратимое угнетение холинэстеразы синапсов.

Блокада калиевой проницаемости у мембран повышает активность пресинаптического аксона, удлинняет реполяризационную фазу потенциала действия. Вход ионов кальция в пресинаптическую терминаль увеличивается, как и выброс медиатора в синаптическую щель, что способствует стимуляции постсинаптической клетки. В холинергических синапсах блокирование холинэстеразы обеспечивает накопление нейромедиатора в синаптической щели, усиливая функциональную активность постсинаптической клетки.

Нейрмидин усиливает действие на гладкую мускулатуру окситоцина, адреналина, ацетилхолина, серотонина, гистамина. Препарат Нейромидин проявляет следующие эффекты:

  • стимулирует, значительно улучшая нервно-мышечную передачу и транспорт импульса нервной системы;
  • под воздействием всех антагонистов серотониновых, ацетилхолиновых, окситоциновых, гистаминных и адреналиновых рецепторов за исключением хлорида калия усиливает сокращаемость гладкомышечных органов;
  • тормозит проградиентное развитие деменции, улучшает память;
  • восстанавливает проведение импульсов, нарушенных вследствие травмы, действия некоторых антибиотиков, токсинов, калия хлорида, местных анестетиков, перефирической нервной системы;
  • умеренно специфически стимулирует ЦНС с проявлениями седативного эффекта;
  • оказывает стабилизирующий эффект при аритмии.

Препарат не воздействует на эндокринную систему, не имеет аллергизирующего, иммунотоксичного, эмбриотоксичного, канцерогенного, мутогенного или тератогенного действия. После приема препарат быстро связывается с белками крови. Через 25-30 минут наступает максимальная концентрация в крови. Период полураспределения составляет 40 минут. Обмен веществ происходит в печени. Выведение происходит через почки и желудочно-кишечный тракт. 2/3 экскрекции происходит за счет канальцевой секреции, 1/3 дозы выводится путем клубочковой фильтрации.

Показания к применению Нейромидина

Врачи назначают средство, если диагностированы заболевания и состояния:

  • в ЦНС: бульбарные параличи, парезы;
  • в периферической нервной системе: мононевропатия, полиневропатия, миастения, миастенический синдром, полирадикулопатия;
  • рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия;
  • двигательные нарушения вследствие травм, органических поражений;
  • болезнь Альцгеймера, прочие виды нарушения умственной деятельности;
  • профилактика, лечение атонии кишечника.

Способ применения и дозировка

В зависимости от заболевания и тактики лечения врач назначает Нейромидин в виде таблеток или инъекций. При тяжелых состояниях (ишемический инсульт, острые формы паралича, нейропатиии и миапатии и пр.) показано парентеральное инъекционное введение препарата. Нейромидин в растворе действует быстрее и эффективнее. Когда заболевание переходит в стадию неполной ремиссии либо требуется долгое системное лечение (болезнь Альцгеймера, деменции, атония кишечника, склероз), назначаются таблетки Нейромидина.

Нейромидин в ампулах

При различных состояниях и показаниях дозировка разнится. Стандартные назначения:

  • Бульбаный паралич, парезы: в/м либо подкожно дозировкой 5–30 мг, по 1–3 раза/день. Общий курс лечения составит 10–15 дн. Продолжать лечение таблетками.
  • Мононейропатия, полинейропатия: подкожно или в/м вводить 5–15 мг по 1-2 раза/сутки. Стандатный курс лечения составит 10–15 дней (в тяжелых случаях его продляют до 30 дней). Затем принимают по таблетке трижды в сутки, продолжая на протяжение 30-60 дней.
  • Миастения, миастенический синдром: подкожно или в/м вводят по 5-30 мг 1–3 раза в сутки, возможен последующий переход на таблетированный вариант. Курс чередуется с традиционными антихолинэстеразными препаратами. Общий курс составляет до 2 месяцев. При необходимости его можно повторить через 1-2 мес.
  • Двигательные нарушения: внутримышечно 10–15 мг 1-2 раза/сутки, курс – не более 15 дней.

Таблетки Нейромидин

Если врач выбирает таблетки в качестве основной формы, назначения будут следующими:

  • Лечение и профилактика атонии кишечника: по 1 таб. 2-3 раза/день. Общий курс терапии 1-2 недели.
  • Рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия: по 1 таб. 3–5 раз/день. Общий курс лечения 60 дней, 2-3 раза в год.
  • Болезнь Альцгеймера, другие деменции: начинают лечение с 1-2 таб./сутки двумя приемами, с повышением дозы до 6–10 таб. в сутки (2 таб. 3–5 раз/сутки). Общий курс лечения 4–12 месяцев.

Особые указания

Назначать с осторожностью больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при тиреотоксикозе, пациентам с заболеваниями дыхательной системы в острой фазе. Пациентам с недостаточностью лактозы, непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции таблетированный препарат применять не следует. Следует воздержаться:

от работы с потенциально опасными механизмами, требующими быстроты реакции, концентрации внимания;

от управления транспортными средствами.

При беременности

Лекарство Нейромидин повышает тонус матки, может вызвать преждевременную родовую деятельность, из-за этого во время беременности применение препарата противопоказано. Во время кормления грудью препарат так же не назначают.

Лекарственное взаимодействие

Нейромидин потенциирует седативных эффект препаратов, угнетающих функции ЦНС. В сочетании с прочими препаратами-ингибиторами холинэстеразы, а также М-холиномиметическими действие и побочные эффекты усиливаются. При приеме одновременно с другими холинергическими средствами в комплексе терапии при миастении повышается риск развития холинергического криза. Если до начала лечения Нейромидином применяли блокаторы β-адренорецепторов, повышается риск развития брадикардии. С этанолом усиливаются побочные эффекты.

Побочные действия Нейромидина

Побочные эффекты, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: тахикардия, брадикардия, боль в эпигастральной области, тошнота, диарея, желтуха, усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм, усиленное потоотделение и слюноотделение, судороги. Слюноотделение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (циклодол, атропин и другие).

При передозировке появляются:

  1. чувство страха;
  2. головная боль;
  3. головокружение;
  4. кожные аллергические реакции;
  5. общая слабость;
  6. боль за грудиной;
  7. рвота;
  8. сонливость;
  9. снижение аппетита.
  • возраст до 18 лет;
  • вестибулярные расстройства;
  • бронхиальная астма;
  • экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
  • эпилепсия;
  • стенокардия;
  • брадикардия;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
  • период лактации;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Аналоги Нейромидина

Основные аналоги препарата – это:

  • Аксамон. Аналог Нейромидина в таблетках. Действующее вещество – ипидакрин. По механизму действия, показаниям, противопоказаниям аналогичен Нейромидину. Производитель – Эллара, Россия.
  • Ипигрикс. Таблетки, раствор для инъекций. Действующее вещество – ипидакрин. Аналог Нейромидина. Производитель– Гриндекс, Латвия.
  • Амиридин 20 мг. Раствор для инъекций, таблетки. Действующее вещество – ипидакрин. По механизму действия, показаниям, противопоказаниям аналогичен Нейромидину. Кроме того, применяется при несостоятельности родовой деятельности.
  • Калимин 60 Н. Таблетки. Действующее вещество – пиридостигмина бромид. Ингибитор холинэстеразы. Относится к группе парасимпатомиметичних средств непрямого действия. Применяется при миастении гравис, в составе комплексной терапии при миастеническом синдроме.
  • Прозерин. Раствор для инъекций. Действующее вещество –метилсульфат неостигмина. Показания к применению: двигательные нарушения как последствия травмы мозга, восстановление после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, миастения, параличи, слабость родовой деятельности, атрофия зрительного нерва, неврит, открытоугольная глаукома, атония ЖКТ и мочевого пузыря, устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами. Разрешен в педиатрической практике. Производитель – Новосибхимфарм, Россия.

Цена Нейромидина

Стоимость Нейромидина зависит от концентрации в лекарственном препарате ипидакрина. Таблетки и раствор 5мг/мл находятся примерно в одной ценовой категории, инъекционный раствор 15 мл/мг – примерно вдвое дороже. Следует помнить, что только врач, в зависимости от диагноза, тяжести течения заболеваний и анамнеза, определяет дозировку, форму и схему приема препарата.

Использованные источники: vrachmedik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

  Инсульт клинический сон

Нейромидин: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Нейромидин — это антихолинэстеразное средство, способствующее стимулированию нейро-мышечной передачи и усилению сократимости гладкомышечных органов.

Препарат улучшает проводимость нервных импульсов в периферических нервных волокнах, дополнительно стимулирует центральную нервную систему, оказывая слабовыраженное седативное действие.

Нейромидин применяется в восстановительном периоде после инсульта головного мозга, при различных поражениях корешков спинного мозга, мышечной слабости, при нарушении двигательной активности различной степени тяжести, нарушении и отсутствии перистальтики и основных функций органов ЖКТ.

Основное активное вещество препарата — ипидакрин гидрохлорид, подавляющее активность холинэстеразы и оказывающее стимулирующее действие на процессы проведения импульсов по нервным волокнам. Одновременно с этим препарат усиливает действия адреналина, гистамина, окситоцина и ацетилхолина.

Нейромидин фото таблетки и уколы

Кроме того, препарат усиливает секрецию слюнных желез и тонус гладкой мускулатуры и улучшает память, а также оказывает слабовыраженное седативное действие.

Показания по применению

Препарат Нейромидин применяется:

  • при поражении периферических нервов (мононейропатия, полинейропатия, полирадикулопатия, миастенический синдром);
  • при поражении центральной нервной системы (бульбарный парез/паралич);
  • в период после органических поражений головного мозга, сопровождающихся двигательными нарушениями;
  • при нарушениях памяти (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера);
  • при задержке умственного развития;
  • при рассеянном склерозе, других формах демиелинизирующих патологий нервной системы;
  • при атонии кишечника.

Инструкция по применению Нейромидин, дозировка

Инструкция по применению Нейромидин в таблетках , в зависимости от назначения.

Неврит — дозировка 20 мг, прием 2–3 раза в день. Продолжительность при остром неврите – 10–15 дней, при хронической форме до 30 дней. Курс лечения можно повторить до 3-х раз с интервалом 3–4 недели;

Миелополирадикулоневрит с парезом конечностей — дозировка 20 мг, прием 2–3 раза в день. Продолжительность применения до 40 дней, через 1-2 месяца возможно повторение схемы.

Миастения – дозировка таблеток 20–40 мг, прием 2–3 раза в день. При тяжелых формах – 2 таблетки 5 раз в день каждые 2–3 часа (200 мг/сутки максимум). Курс терапии чередуется с традиционными антихолинэстеразными медикаментами.

Рассеянный склероз, сирингомиелия, другие поражения двигательных нейронов – дозировка 1 таблетка, прием 3–5 раз в день. Продолжительность терапии до 2-х месяцев, через 3-4 месяца возможно повторение по показаниям.

Болезнь Альцгеймера – используется ступенчатое повышение дозировки, стартовая – 1 таблетка принимается 2 раза в день , затем дозировка постепенно нарастает (+ 2 таблетки/неделю) до 6–10 таблеток в день. (2 таблетки х 3–5 раз/день), схема лечения рассчитана на 6–12 месяцев.

Органические поражения ЦНС – дозировка Нейромидин 20 мг, прием 2–3 раза в день. Стандартный курс терапии – 30 дней.

Атония кишечника — дозировка 20 мг, прием 1–3 раза в день, продолжительностью до 3-х недель (по показаниям).

Максимальная суточная доза — 200 мг.

Раствор для инъекций Нейромидин вводят подкожно или внутримышечно.

Дозирование раствора Нейромидин:

Стандартная дозировка – 5–15 мг уколы Нейромидин 1–2 раза/день. Стандартный курс – 10–15 дней (при тяжелых формах – до 30 дней) день с дальнейшим переходом на таблетированную форму препарата.

При миастении — уколы 5–30 мг Нейромидин 1–3 раза в день с дальнейшим переходом на таблетки, курс лечения – 1–2 месяца.

Бульбарный паралич — 5–15 мг уколы 1–2 раза в день. Курс лечения рассчитан на 10–15 дней с переходом на таблетки.

Восстановительный период после органических поражений ЦНС – уколы Нейромидин 10–15 мг с частотой 1–2 раза в день. Продолжительность до 15 дней.

Противопоказания

Противопоказано применение Нейромидина пациентам со следующими заболеваниями:

  • экстрапирамидные патологии с гиперкинезами;
  • вестибулярные расстройства;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • механическая непроходимость кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и\или двенадцатиперстной кишки;
  • механическая непроходимость мочевыводящих каналов;
  • стенокардия;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата (назначаются неструктурные аналоги Нейромидина);
  • в период беременности и лактации использование препарата противопоказано;
  • детский возраст до 18 лет (нет клинических данных);
  • выраженная брадикардия.

С осторожностью применяют Нейромидин при тиреотоксикозе, острых заболеваниях дыхательных путейи заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ССС).

Побочные действия Нейромидин

  • головокружение, тошнота, рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • зуд, сыпь;
  • брадикардия;
  • гиперсаливация;
  • бронхоспазм;
  • диарея.

В случае появления побочных эффектов снижают дозу либо делают перерыв в приёме Нейромидин на 1-2 дня. По отзывам врачей, побочные эффекты наблюдаются редко и не требуют изменения курса лечения.

В период лечения Нейромидином важно исключить употребление алкоголя — он усиливает побочные эффекты препарата.

Препарат усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Передозировка

При передозировке возможно проявление симптомов — бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, усиление перистальтики ЖКТ, диарея, рвота, желтуха, брадикардия, аритмии, снижение АД, чувство страха, судороги, кома, общая слабость.

Лечение — введение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия по показаниям.

Аналоги Нейромидин, список

Структурные аналоги по действующему веществу:

Препарат Нейромидин и аналоги отпускаются из аптек только по рецепту врача.

Указанная сокращенная инструкция по применению Нейромидин, цены и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться для назначения, дозировки или других действий. Замена Нейромидин на аналог должна производиться компетентным врачом, так как может потребоваться коррекция схемы лечения.

Использованные источники: aptechka-online.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Что нить при инсульте

  Восстановление речи после инсульта методы и упражнения

  Высокая температура при коме после инсульта

Отзывы о Нейромидин

5 — 0

4 — 0

3 — 0

2 — 0

1 — 0

  • Эффективен при черепно-мозговых травмах
  • Улучшает память у людей пожилого возраста
  • Удобен в применении
  • Цена
  • Побочные эффекты

Здравствуйте!
У моей свекрови, обнаружили нарушение мозгового кровообращения. Она уже дважды, лежала в стационаре с микроинсультом. После последнего инсульта, она практически не разговаривает и плохо функционирует левая часть тела.

Для улучшения мозгового кровообращения после инсульта, ей назначили препарат Нейромидин. Данный препарат, восстанавливает нервно-мышечную передачу после травм и при нарушении мозгового кровообращения, улучшает память, стимулирует центральную нервную систему, оказывает седативное действие, снимает аритмию сердца.

Этот препарат эффективен при неврите, полиневрите, нарушениях памяти и мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, склерозе.

Пока свекровь лежала в стационаре, она принимала по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения месяц, а дальше по назначению врача.
Это не единственный препарат, который пила свекровь, для улучшения мозгового кровообращения.

Но после 2 недель лечения, она могла встать с кровати, понемногу разговаривать, прекратились частые приступы головной боли и головокружение.

Инсульт невозможно вылечить, таких препаратов просто нет. Но поддержать сосуды мозга, после такого недуга, вполне возможно.
Среди побочных эффектов, у свекрови наблюдалась диарея и тошнота. Но неизвестно, на какой именно препарат, была такая реакция. Ведь при инсульте, назначается комплексное лечение и такие явления, вызовет любой препарат.

Нейромидин, нельзя принимать людям, с язвой желудка и расстройствах вегетативной системы.
Цена на этот препарат очень высокая. Стоимость упаковки из 50 таблеток 1200 рублей.

Моей свекрови, лекарство помогло облегчить состояние после инсульта. Принимать его лучше по назначению врача.

Использованные источники: www.imho24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Нейропластичность и инсульт

  Инсульт клинический сон

Постинсультная реабилитация больных перенесших инсульт

Posted September 28th, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Проведено исследование влияния нейромидина нарушение двигательных функций у 28 больных. Препарат назначался в дозе 1 мл 0,5 % 2 раза в день в течение 10 дней. Среди них было 24 женщины и 16 мужчин. Средний возраст больных был 38 — 50 лет. На фоне лечения нейромидином отмечалось улучшение движений в парализованных конечностях и значительное уменьшение афатических нарушений

И нсульт представляет собой крайне важную медико–социальную проблему, поскольку является частой причиной инвалидизации больных, обусловленной в большинстве случаев двигательными нарушениями. Он движется «большими шагами» и к 2030 г. примет характер пандемии. На фоне заметных успехов сосудистой неврологии в борьбе за жизнь больного с инсультом значимо отстает этап постгоспитальной реабилитации. Даже если больные выживают, то более у 50% из них не происходит восстановление бытовой независимости, лишь 10% больных возвращаются к труду, остальные становятся инвалидами, а это большая социально – экономическая проблема.

После стабилизации жизненноважных функции, коррекции гипоксии и других нарушений, одной из главных задач является восстановление движений (парезы и параличи у 80-90% больных) в паретичных конечностях, ходьбы и самообслуживания, глотания, коррекцию чувствительных, трофических, когнитивных расстройств, требующие назначения специальных медикаментозных средств, воздействующие на центральные механизмы холинергическрй регуляции. Наиболее грозным признаком является наличие бульбарного синдрома, когда больной у больного возникает нарушение глотания, дыхательные нарушения, а также нарушения мочеиспускания и задержка стула.

Восстановление утраченных функций является максимальным в течение 2-3 месяцев (в первые 6 месяцев) с момента инсульта, то есть в основном заканчиваются к концу раннего восстановительного периода. В настоящее время не вызывает сомнения значимость ранней медикаментозной реабилитации для восстановления функций и уменьшения риска осложнений в постинсультном периоде. Комплексную реабилитацию необходимо начинать как можно раньше, т.к. ее своевременное начало приводит к снижению количества больных, нуждающихся в постороннем уходе после перенесенного инсульта.

Своевременное адекватное лечение инсультов должно быть направлено на подавление прогрессирования комплекса реакций и минимизацию проявлений неврологического дефицита, уменьшение нарушения нервно – мышечной передачи.

Главные задачи лечения больных, перенесших инсульт — борьба с нарушением глотания и функции тазовых органов, восстановление расстройств движений, ходьбы и самообслуживания.

У больных нарушаются пресинаптические, так и постсинаптические компоненты центральных холинергических синапсов, расположенных в коре больших полушарий и в гиппокампе, в результате чего уменьшается высвобождение ацетилхолина и снижается чувствительность к медиатору. При усугублении этих изменений во время инсульта происходит избыточное возбуждение нейрональных цепей мозга (в основном, передних) которое вначале является компенсаторным для уменьшения дефицита холинергической трансмиссии, однако вскоре вызывают дегенеративные изменения. Поэтому необходимо назначать препараты, оказывающие влияние на холинергическую передачу, что является перспективным средством коррекции неврологических нарушений.

Все вышеизложенное определяет интерес к применению препарата нейромедина (амиридин) в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульт.

Нейромидин обладает уникальным свойством многоуровневой нейропротекции холинэргических нейронов, что предупреждает нейродегенеративный процесс, вызванной «глутаматной агрессией» во время оксидантного стресса, а также способствует ускорению темпов восстановления двигательных функций за счет нормализации проведения импульсов, как по центральным, так и периферическим проводникам.

Универсальный нейрональный механизм действия нейромидина позволяет целенаправленно регулировать разносторонние медиаторные процессы. Препарат обладает также небольшим вазоактивным действием, в связи, с чем можно уменьшить дозу вазоактивных препаратов.

Нейромидин является единственным препаратом, обладающий способностью влиять на все звенья передачи возбуждения в холинергических нейронах (оказывает комплексное влияние на холинергическую передачу), оказывая стимулирующее действие на структурные образования центральной и периферическую нервную систему.

В основе действия препарата лежит биологически выгодная комбинация двух молекулярных эффектов: блокада калиевой проницаемости мембраны и ингибирование холинэстеразы. Препарат временно ингибирует холинэстеразу, блокирует калиевую проницаемость мембраны, подавляет задержанный калиевый ток, прочно связывается с каналом, блокируя, но слабее (умеренно выраженное свойство), и натриевую проницаемость мембраны, с чем связано его анальгезирующее и седативное действие.

Нейромедин восстанавливает и стимулирует нейро – мышечную передачу (улучшает), проводит импульс в ПНС, увеличивает сократительную активность мышц под влиянием ацетилхолина , адреналина, серотонина, гистамина, окситоцина, оказывая прямое воздействие на миофибриллы(АЭП –не обладают). Препарат способствует восстановлению возбуждения в спинном мозге и периферической нервной системе, что проявляется уменьшением выраженности парезов и параличей, расстройств чувствительности, повышение силы в пораженных мышцах.

Препарат вызывает значительное снижение выраженности бульбарных параличей и степени парезов конечностей без нарастания мышечного тонуса, регресс расстройства чувствительности, вегетативно – трофических нарушений. Восстановление двигательных расстройств, нарушений чувствительности, улучшение речевых функций происходит за счет создания новых межнейрональных связей в поврежденной области мозга (инсульт), улучшением передачи возбуждения в холинергических нейронах, блокадой калиевой проницаемости и ингибированием холинэстеразы. Восстановление двигательных нарушений обусловлено улучшением передачи возбуждения в холинергических нейронах, блокадой калиевой проницаемости и ингибированием холинэстеразы.

Восстанавливает и стимулирует проведение импульса в ЦНС и ПНС нейромышечную передачу, мнестические и когнитивные процессы

Нейромидин способствует улучшению восстановительных процессов, уменьшение степени выраженности двигательных нарушений (симптомов бульбарного паралича, парезов конечностей без нарастания мышечного тонуса), регрессу чувствительных, координаторных и вегетативно–трофических нарушений, значительному регрессу афатических расстройств и способность к обучению, восстановлению моторных функций,

Вызывает быстрый регресс нарушения памяти (увеличивается объем памяти) и способствует обучению, улучшение внимания, праксиса, сна, уменьшение астенических явлений, повышение интеллектуальных и физических возможностей больного и его работоспособности, эффективность лечения и приводит к значительному снижению степени инвалидизации больных.

Восстановление, стимуляция нервно – мышечной передачи, усиление сократительных ответов гладкомышечных волокон, активация структурных образований центральной нервной системы, антиаритмическое и анальгезирующее действия делают его привлекательным для назначения в остром периоде заболеваний, где неизбежна полипрогмазия.

На базе нейроинсультных отделений ГКБ № 7 проведено исследование эффективности нейромидина у 28 больных на 2-3 день после перенесенного инсульта. Препарат назначался в дозе 1 мл 0,5 % 2 раза в день в течение 10 дней. Среди них было 24 женщины и 16 мужчин. Средний возраст больных был 38 — 50 лет.

У 5 больных с парезом в конечностях полностью восстановились двигательные нарушения, регрессировали патологические стопные знаки, у 17 больных уменьшилась степень пареза (сила в конечностях наросла с 2 до 4 баллов), у 6 больных отмечалось незначительное уменьшение двигательных нарушений. У больных отмечалось нарастание силы паретичных конечностей, увеличение объема и ловкости движений, исчезновение патологических рефлексов, улучшение глотания (через 4 -5 дней), остроты зрения, памяти, регресс сенсорных и речевых нарушений (у 2 больных с моторной афазией речь восстановилась полностью), походки, восстановление функции мочеиспускания (через 2 -3 дня), нарушений памяти, улучшение вегетативных функций, уменьшилась асимметрия лица, цефалгического синдрома. У 2 больных полностью восстановились речевые функции. Больные также отмечали улучшение зрения, памяти и у 5 больных купировались головные боли.

Регресс двигательных нарушений в той или иной степени зарегистрирован у всех больных, перенесших инсульт. Хороший эффект отмечен в 79 % случаев (20 больных ), незначительные изменения – в 21% случаев (8 больных). Начальный эффект при введении нейромидина отмечается, в среднем через 10 -15 минут и заканчивается через 2-3 часа после его введения. Больные хорошо переносили препарат, побочных эффектов не отмечалось (нейромидин не вызывал увеличение спастичности и повышения артериального давления).

Таким образом, проведенное исследование подтвердило клиническую эффективность инъекционных форм нейромидина у пациентов с двигательными нарушениями, перенесших инсульт. Нейромидин с первых дней мозгового инсульта влияет на степень и темпы восстановления неврологических расстройств, способствуя более быстрому и значительному уменьшению двигательных расстройств.

Литература:

  1. М.С. Головкова, В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. Применение нейромидина в терапии сосудитых когнитивных нарушений разной степени выраженности. Ж. неврологии и психиатрии. М.. 2007, № 9. – стр. -20 -25.
  2. А. А. Козелкин, С. А. Медведкова, А.В. Ревенько, А.А. Кузнецов. Этапная реабилитация постинсультных больных с когнитивными расстройствами. Украинский неврологический журнал. 2008, № 2. — с. 4 -11.
  3. А.О. Виберс, В. Фейгин, Р.Д. Браунс. Руководство по церебро-васкулярным заболеваниям. – М. Бином, 199. – стр. 672.

Науқасты инсульттан кеін оңалту

Инсульт – маңызды медико-әлеуметтік жағдайлардың бірі және өлім себебі, сонымен қатар науқастарды мүгедектікке әкелуші себеп болып табылады. Науқас тірі қалған жағдайда да, олардың жартысында тұрмыстық тәуелсіздік қайтадан қалыптаспайды. Инсульттің маңызды және жиі көріністерінің бірі өмір сапасын айтарлықтай төмендететін қимыл қызметінің бұзылысы.

Қимыл қызметінің бұзылысы бар 28 науқасқа нейромидин әсері зерттелді. Дәрі 0,5% 1мл мөлшермен тәулігіне 2 реттен 10 күнге тағайындалды. Олар 24 әйел және 16 ер адамдар. Науқастардың орташа жасы 38-50 жас.

Нейромидинмен емдеу кезінде салданған аяқ-қолдар қызметінің жақсаруы және афатикалық бұзылыстардың азаюы байқалды

Post-stroke rehabilitation patients with stroke
I.M. Kalmeneva

Stroke — one of the most important health care — social problems and causes of death, and often the cause of disability of patients. Even if patients survive, more than half of them are the restoration of consumer independence. One of the most frequent m important manifestations of a stroke is a violation of motor functions, which greatly reduces the quality of life.

Кафедра нервных болезней КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы

Поисковые слова:

One Response to “Постинсультная реабилитация больных перенесших инсульт”

Мамышов А.М.

«…определяет интерес к применению препарата нейромедина (амиридин) в остром и раннем …» — все-таки, правильнее говорить нейромидин, а не нейромедин. И, в целях объективности результатов, ещё лучше называть его по международному некоммерческому наименованию препарата (МНН) — ипидакрина гидрохлорид.

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Использованные источники: kaznmu.kz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Что нить при инсульте

  Первая капельница после инсульта

  Рецепты народной медицины после инсульта

Нейромидин

Формы выпуска

Инструкция нейромидина

Препарат нейромидин — это м-, н-холиномиметик, относящийся к группе антихолинэстеразных средств и используемый в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы, а также атонии кишечника (в данном случае — только таблетки). Долгие годы в практике врача-невролога использовался (и используется до сих пор) препарат прозерин, обладающий мощным действием на постганглионарные холинэргические синапсы. Сегодня в целом ряде случаев клиницисты предпочитают лекарственное средство нейромидин, как препарат, несомненно, более широкого диапазона фармакологической активности, который с успехом может применяться не только при заболеваниях периферической нервной системы, но и в случаях органических поражений центральной нервной системы. Достоинством нейромидина является его хорошая переносимость и наличествующий минимум негативных побочных эффектов, что открывает дополнительные возможности для его использования у пациентов пожилого возраста, страдающих множеством коморбидностей. О том, как действует данный препарат, о его преимуществах и особенностях применения можно будет узнать из настоящей статьи.

Нейромидин стимулирует проведение волн возбуждения по нервным волокнам и синапсам центральной и периферической нервной системы. Его действие развивается по двум направлениям: блокада калиевых каналов в мембранах нейронов и миоцитов и временное подавление активности фермента холинэстеразы в межнейрональных и нервно-мышечных синапсах. При этом нейромидин потенцирует действие не только ацетилхолина но и других медиаторов, включая серотонин и гистамин.

В результате этого помимо оптимизации проводимости нервных импульсов и нервно-мышечной передачи препарат усиливает сократительные способности гладкомышечных клеток, а также улучшает память. Начальный эффект инъекционного введения нейромидина отмечается, в среднем, через 15–20 минут и длится еще 3–5 часов, что обусловлено продолжительной блокадой калиевых каналов (в то время как эффект прозерина сходит на нет спустя 2–3 часа после однократной инъекции). Нейромидин, отличие от прозерина, в большинстве случаев хорошо переносится пациентами: побочные эффекты если и возникают, то слабовыраженные, не требующие прекращения фармакотерапии. При приеме препарата следует воздержаться от потребления алкоголя, в противном случае можно собственными руками «сотворить» для себя целый «букет» негативных побочных реакций.

Нейромидин выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутримышечного или подкожного введения и таблетки. Что касается доз и продолжительности использования препарата, то здесь все очень индивидуально: врач оценивает степень тяжести заболевания еще целый ряд факторов, прежде чем определиться с тактикой лечения. При передозировке нейромидина следуют известному в народе принципу «клин клином вышибают»: в преломлении на биохимические реалии он будет заключаться в приеме препаратов группы м-холиноблокаторов (атропин, циклодол и т.д.).

Использованные источники: protabletky.ru