Сел голос после инсульта

Восстановление голоса

Программа «Здоровье» побывала в гостях в нью-йоркском Институте лечения голоса, которым руководит доктор Майкл Питман. Здесь ежедневно десяткам людей возвращают способность не только говорить, но и петь, выступать перед большой аудиторией и делать многое другое, для чего не обойтись без нормально звучащего голоса.

Пациенты у доктора Питмана самые разные. Это и водитель такси, потерявший голос после перенесенного инсульта, и священник, и певица… Хотя причины, приведшие их в клинику, совершенно разные, объединяет пациентов одно: всем им для продолжения полноценной жизни необходима способность говорить. И практически каждый из них после общения с врачами эту способность приобретает вновь. Причем – в буквальном смысле слова – за считанные минуты…

Можно ли «подтянуть голос»?

Вполне, считает доктор Питман и его коллеги. Главное – установить причину проблемы. А они могут быть самыми различными – от онкологических заболеваний голосовых связок и гортани до возрастных либо приобретенных в результате травмы или болезни изменений в состоянии одной из связок. Последнее, кстати, встречается достаточно часто: связки под воздействием различных факторов легко могут потерять эластичность, а значит – и способность нормально смыкаться и размыкаться в тот момент, когда человек пытается что-то сказать. В результате, в лучшем случае, сильно меняется тембр голоса. А в худшем (что, собственно, и заставляет людей обращаться к врачу), больной становится способен произносить только отдельные хрипящие и шипящие звуки – либо, как вариант, оказывается вынужденным разговаривать только шепотом.

Причем никакие «патентованные средства» или рецепты народной медицины в этом случае не помогают. Выход один – обращаться к квалифицированному оториноларингологу или фониатру, который, используя самые современные средства хирургии, поможет вернуть голос в «первоначальное состояние».

Стоит отметить, что операции по хирургическому лечению и коррекции голоса в США развиваются весьма бурными темпами. Популярная ведущая программы канала АВС «Доброе утро, Америка!» Дайана Сойер сделала эту тему основой для одного из своих сюжетов. Судя по откликам зрителей, многие из них хотели бы «поправить» свой голос в ту или иную сторону – сделать его более низким, или, наоборот, более высоким. Однако специалисты сразу стали предупреждать слишком ретивых пациентов: несмотря на то, что технически подобные операции неплохо отработаны, не стоит думать что они показаны абсолютно всем желающим. К тому же и риск тут отнюдь не гипотетический: любая неточность при подобных вмешательствах может привести не просто к полной потере голоса, но и к другим серьезным осложнениям.

– Мы считаем, что хирургия голосовых связок должна оставаться главным образом процедурой, проводимой при наличии медицинских показаний. Ее применяют для лечения ранних стадий рака голосовых связок, либо при нарушениях в работе связок, вызванных доброкачественными причинами. Кроме того, показаниями служит необходимость лечения повреждений в результате избыточной нагрузки, – говорит д-р Питман.
Во многом эти операции стали возможными благодаря техническому прогрессу. Появились сверхточные фонохирургические технологии. Если раньше гортань была для хирургов трудным участком, достаточно отдаленным от входа в полость рта, то новые ларингоскопы, микроскопы и эндоскопические инструменты облегчили доступ к голосовым связкам. Если лет 25 назад тот же рак гортани оперировали исключительно посредством открытой хирургии, то сейчас на смену ей в подавляющем большинстве случаев пришла эндоскопическая хирургия. Хирург рассматривает голосовые связки через микроскоп и удаляет пораженную ткань с помощью удлиненных инструментов или CO2-лазера (лазер на диоксиде углерода).

Впрочем, онкологические заболевания гортани и голосовых связок – совершенно отдельная тема. В клинику Майкла Питмана чаще все же обращаются люди с более безобидными в плане угрозы жизни причинами потери голоса. Хотя, с точки зрения пациентов, у каждого из них причина более чем существенная: невозможность нормально говорить означает не просто небольшое житейское неудобство, а кардинальное снижение качества жизни, потерю профессии и привычного социального статуса…

Почему «пропадает» голос?

С возрастом голосовые связки теряют эластичность, и голос начинает звучать глуше, а в отдельных случаях и вовсе пропадает. Последнее часто происходит по причине частичного либо полного паралича одной из связок: щель между ними перестает смыкаться, и человек лишается возможности произносить звуки.

Дело в то, что голосовые связки представляют собой мышцы, покрытые слизистой оболочкой. При их параличе, когда эти мышцы не получают импульсов от нервов, они сморщиваются и атрофируются, переставая смыкаться. В результате голос либо исчезает вообще, либо перестает быть достаточно громким.

В этом случае на помощь приходит хирургия. Объем пострадавшей голосовой связки можно увеличить с помощью инъекции коллагена или другого подходящего для этих целей вещества. Эффект, как правило, наблюдается сразу: буквально за несколько минут к человеку возвращается способность не только говорить привычным голосом, но, спустя некоторое время, даже петь!

Именно такую операцию д-р Питман продемонстрировал съемочной группе программы «Здоровье»
. Пациент, чья голосовая связки потеряла способность смыкаться с «соседкой» после перенесенного ранее инсульта, в ходе пятиминутной манипуляции со шприцом вернулась в прежнее состояние.

Подобных операций, по словам Майкла Питмана, в его клинике проводится порядка 450 в год – то есть, иными словами, по 20-30 в день…

Причины, лежащие в основе возникновения проблем с голосом, специалисты условно делят на функциональные и органические.

Первые происходят от неправильного пользования голосом. Например, у исполнителя – баритон, а он изо всех сил пытается «басить». Это может привести к срыву голоса и к серьезным проблемам голосового аппарата. Часто страдают и любители разговаривать на повышенных тонах: перенапряжение приводит к раздражению и воспалению голосовых связок. Так что нередко врачам приходится одновременно и лечить поврежденные связки, и «корректировать» поведение пациента.

К органическим недугам относится появление разных новообразований на голосовых складках: опухолей, воспалений, узелков, полипов, кист и т.п. На здоровье и хорошее звучание голоса влияют ОРЗ (ларингит, фарингит и прочие), неблагополучная окружающая среда, злоупотребление алкоголем, семечками подсолнуха, табаком. Бывают проблемы с голосом, вызванные гормональным дисбалансом: например, у мужчин остается высокий мальчишеский голос до 25-30 лет…

При лечении подобных расстройств используются два пути – терапевтический и хирургическкий. К терапевтическим методам относится прием антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов, ингаляция, лечение ультразвуком и электростимуляция мышц гортани. И уже в случаях, когда это не вызывает должного эффекта, прибегают к микрохирургии гортани – или, как еще ее называют, ларингопластике.

Большинство таких операций производится под местным наркозом, а пациент спустя несколько часов может идти домой.
Еще одним «слабым» местом голосовых связок служит их неустойчивость к перегрузкам. У многих людей, вынужденных часто и помногу говорить, со временем на связках образуются небольшие узелки – небольшие уплотнения, которые со временем затвердевают и становятся похожими на мозоль. По мере того, как голосовые связки продолжают испытывать нагрузки, эти узелки увеличиваются в размерах.

Самым типичным проявлением узелков голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. После небольшого отдыха она проходит. Однако проблема в том, что временное облегчение отнюдь не означает, что узелки исчезли: отдых может несколько улучшить состояние голоса, а также привести к некоторому сморщиванию узелков, однако они никогда не исчезают полностью. В случае следующей перегрузки голоса охриплость может вновь вернуться, и так до тех пор, пока не будет устранена ее причина.

В этом случае, рассказывает доктор Питман, также используются методы микрохирургии. Просто в данной ситуации речь идет уже не об инъекциях, а о криотерапии либо о лазере.

Пример такой операции он также позволил увидеть съемочной группе программы «Здоровье».

– Эффективность таких операций очень высока, – говорит д-р Питман. – Как правило, абсолютное большинство наших пациентов возвращают себе привычный голос после первой же операции. Другое дело, что им все же приходится считаться с риском потерять его в будущем в том случае, если они не будут следовать врачебным рекомендациям и не откажутся от определенных привычек. Несмотря на то, что современные медицинские технологии позволяют успешно справляться с подобными проблемами, это не значит, что свои голосовые связки не нужно беречь…

Москва: 8 495 617-54-64

Нью-Йорк: 8 101 718 616-10-01

Использованные источники: www.zdorovieinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Что нить при инсульте

  Первая капельница после инсульта

  Инсульт клинический сон

Как восстановить речь после инсульта: упражнения и рекомендации

На протяжении некоторого периода времени после инсульта больной испытывает затруднения с речью. Но для полноты восприятия окружающего мира, а также здоровья психики возвращение навыков речевой коммуникации является ведущей проблемой. Восстановить способность говорить следует в максимально сжатые сроки.

Некоторые пациенты проходят реабилитационный период очень быстрыми темпами. Им хватает нескольких месяцев и даже недель. Другим требуется длительная работа с логопедом, чтобы посредством регулярно проводимых занятий к ним вернулось умение общаться с окружающими людьми. Случается, что речь так и не восстанавливается полностью и остается ограниченной.

Как осуществить восстановление речи после инсульта? Что нужно делать? Ответы на вопросы будут даны в этой статье.

Как восстановить речь после инсульта?

Надо отметить, что такой процесс не отличается простотой. Современной медициной в этом направлении широко применяются стволовые клетки. Помимо этого восстановление нервных импульсов проходит при занятиях с логопедом.

Применение стволовых клеток

Можно ли восстановить речь после инсульта посредством стволовых клеток? Современная медицина доказывает, что с подобной терапией организм получает дополнительные душевные силы, у человека повышается стремление к выздоровлению, улучшается настроение. Максимальной результативностью данный метод обладает в том случае, если он был применен в первые дни после случившегося инсульта.

Как восстановить речь после инсульта стволовыми клетками? Такая процедура проводится при амбулаторном лечении. Требуется две процедуры, между которыми должен быть трехмесячный отдых. Лечение начинается с восстановления сосудов. Проводятся процедуры по устранению ишемии, атеросклероза и тромбоза, ликвидируются спазмы.

Сосуды приобретают эластичность, оптимизируется толщина их стенок и сами русла. В тех областях, где был закупорен и разорван сосуд, начинаются образовываться новые коллатеральные пути.

Речь после инсульта

Сроки восстановления речевой функции тесно связаны с площадью поражения нервных клеток в коре головного мозга, которые отвечают за речь. Чем обширнее повреждение мозга, тем более медленными темпами восстанавливается способность говорить. Если за год еще есть надежда вернуть утраченную речь, то со временем темпы реабилитации замедляются.

Организм человека, перенесшего инсульт, постепенно адаптируется к оставшимся дефектам в речи. Поэтому окружающие люди должны проявлять понимание. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы больной замкнулся в себе и был изолирован от людей. Чтобы восстановить утраченную функцию, человек должен больше общаться, принимать участие в различных обсуждениях, выполнять упражнения несложного характера.

Виды нарушения речи после инсульта

Любой вид нарушения речи после инсульта можно постепенно ликвидировать. Чтобы реабилитация проходила удачно и быстро, следует разобраться в специфике дефекта и правильно подобрать лечебную методику. Встречаются такие нарушения, как сенсорная и моторная афазия.

При моторной афазии речь воспринимается больным на слух и даже понятна ему. Однако для человека составляет огромную трудность произносить слова самостоятельно или формулировать мысли. Пациент с трудом читает и пишет. Чаще всего эти функции вовсе утрачиваются.

Что такое сенсорная афазия? Больной может бормотать что-то бессвязное, речь не подлежит его контролю. Навык чтения не утрачивается, но для пациента смысл написанного непонятен. Способность к написанию слов полностью отсутствует.

В результате перенесенного инсульта речи больного присуща сумбурность. При говорении он усиленно жестикулирует, включает экспрессивную мимику и множество различных интонаций. Человек пытается сформулировать свои мысли, но это у него не получается, так как правильное произношение и подбор нужных слов утрачен. Пациент может проявлять агрессию, зачастую плачет. Состояние у него нервозное. После инсульта утрачивается адекватное восприятие окружающего мира.

Как проходит восстановление речи?

Как восстановить речь после ишемического инсульта? После стабилизации состояния больного врачи советуют незамедлительно приступить к мероприятиям, способствующим восстановлению навыков говорения. Чтобы темпы реабилитации были быстрыми, с пациентом должен работать профессиональный логопед, но психологическая поддержка родных людей также крайне важна.

Как восстановить речь после инсульта? Упражнения, разработанные специально для этой цели, широко применяются логопедами. Работа специалиста построена на поэтапном возвращении утраченной функции посредством разных заданий: работы с карточками, раскладывания детского лото, произношения слов по слогам и полностью. Врач может научить больного компенсировать недостаток словесного выражения жестами.

Занятия нельзя приостанавливать даже в том случае, если желаемый эффект долго не достигается. Рано или поздно упорные старания врача и пациента дадут свои результаты.

Основные рекомендации для проведения упражнений

Как восстановить после инсульта средней тяжести речь? Рекомендации относительно того, как проводить упражнения по ее восстановлению, отличаются четкостью. Главной целью занятий является заставить клетки, расположенные в пораженной области мозга, выполнять утраченные функции. Это достигается посредством постоянных тренировок. Больному необходимо слышать живую речь. С ним следует постоянно общаться. Это поможет ему начать воспроизводить звуки.

Что касается произношения целых слов, то в случае полного отсутствия навыка говорения пациенту предлагается произносить отдельные звуки и слоги. С этой целью человеку говорят часть слова или фразы. При этом окончания не договариваются. Пациент должен сам их произнести.

Благотворное влияние на развитие способности к воспроизведению слов оказывает пение. Если петь больному и предлагать ему подпевать, то он намного быстрее восстановит речь. Такой метод отличается высоким уровнем эффективности.

Очень важным является восстановление способности произношения звуков. Возможно, человек способен разговаривать, но за счет сильного нарушения иннервации мимических и жевательных мышц происходит их застывание.

Упражнения для разработки мышц

Как восстановить речь после инсульта? В обязательном порядке требуется разработка лицевых мышц.

  • складывать губы в трубочку;
  • оскаливать зубы;
  • максимально выдвигать язык вперед;
  • слегка прикусывать челюстями то верхнюю, то нижнюю губу;
  • облизывать губы языком в обоих направлениях.

Работа логопеда

После того как будет проведено обследование больного и определен тип афазии, следует немедленно приступить к занятиям с логопедом. Следует отметить, что у трети людей, перенесших инсульт, на момент выписки из больницы речь полностью восстановлена. Конечно, такое возможно, если в больнице имеется логопед, который проводит занятия с пациентом с первой же недели его болезни.

Что такое логопедия?

Логопедия — наука, занимающаяся изучением нарушений речи, разработкой путей их преодоления и предупреждения, методами коррекционной работы. Больные, которые даже после занятий с врачом выписываются с тяжелым нарушением речи, при последующей работе, проводимой с регулярностью, могут справиться с недостатками и приступить к работе.

Методы, применяемые логопедами

С самого начала логопедом проводится «размораживание» нарушенных функций речи на основе прежних стереотипов. Врач проверяет реакцию больного на слабые раздражители, к примеру приглушенное говорение. Работа построена про принципу нарастания уровня заданий от легких к сложным.

Здесь учитывается тот немаловажный нюанс, что подборка упражнений осуществляется индивидуально, с учетом степени поражения речевого аппарата пациента. Принимается во внимание и тип афазии.

Для одного человека будет легко называть предметы, для другого — поддерживать диалог и т. д. Но нельзя постоянно давать легкие задания. Их сложность должна неуклонно расти.

Первое занятие не должно стать для пациента обременительным. В начале реабилитации рекомендуется использование материала, имеющего эмоциональную значимость для больного. Также подбирается и соответствующая смысловая нагрузка.

Что нельзя предлагать на начальных этапах лечения?

Проведение начальных этапов лечения имеет огромное значение. Не рекомендуется предлагать прорабатывать отдельные слова вне контекста и подключать звуки. Для восстановления речи логопедом должны быть созданы всяческие условия для того, чтобы больной как можно быстрее смог поддержать беседу.

Применение пения

После инсульта быстрее восстановить речь поможет пение. Занятия логопеда с включением элементов музыки дают положительные результаты. Если пациент затрудняется закончить предложение, которое начал логопед, то можно предложить прослушивание и пение любимых песен. Необходимо выяснить, какие песни любит и знает больной. В процессе пения слова сначала произносятся пациентом нечетко. Постепенно произношение их улучшается. Такое задание должно протекать в позитивной атмосфере. Больному оно приносит удовольствие.

Сразу после того как пациент сможет произносить слова, следует вызвать у него интерес к самостоятельным занятиям. К примеру, предложить ему вставить в предложения пропущенные буквы или предлоги.

Какие методы применяются для людей с сенсорной афазией?

Для людей с сенсорной афазией применяются наглядные материалы. Больному показывается картинка, которую предлагается срисовать, если это позволяет сделать его состояние. Затем называется слово, символизирующее изображение. Все действия, которые проводятся логопедом, сопровождаются доброжелательными спокойными комментариями: «Давайте поправим подушку», «Поднимите, пожалуйста, голову», «Теперь можете положить голову на подушку». Так можно восстановить речь после инсульта при наличии сенсорной афазии.

Больные с подобным нарушением плохо различают близкие по звучанию слова. Подходящим упражнением является применение рисунков. Пациент должен показать названный предмет. К примеру, выбираются такие пары созвучных слов, как «том — дом», «точка — почка» и т. п.

Продолжительность занятий

Продолжительность занятий и промежутки между ними зависят от индивидуальных возможностей пациента. Средним показателем является 7-15 минут. Через два месяца упражнения можно проводить в течение получаса. Следует также держать под контролем нагрузку речевого и слухового аппарата пациента.

В палате должно быть спокойно, не должно быть включено радио или телевизор.

Помощь логопеда на поздних этапах

Если помощь логопеда не была оказана в первые недели заболевания, то нарушения в речи отличаются стойкостью. И в этом случае восстановить утраченную функцию можно, но работать с больным должен афазиолог, который обладает своими методами.

Поддержка человека, перенесшего инсульт

Очень важно поддержание в больном оптимистического настроя. Персонал больницы, родственники пациента и логопед не должны дать почувствовать человеку, что он инвалид. Иначе человек замкнется в себе и воспримет болезнь как приговор. После инсульта эмоциональная восприимчивость пациентов слишком высока. Ласковое обращение будет в этом случае лучшим помощником в деле восстановления утраченной способности к говорению.

Можно ли проводить самостоятельные занятия под руководством близких людей?

Как восстановить речь после инсульта в домашних условиях? Самостоятельные занятия родственники могут проводить только с разрешения врача. Здесь важно не переусердствовать. Не следует излишне перегружать больного или же давать ему непосильные задания.

Родственникам зачастую не хватает терпения, и они хотят достичь желаемого результата в короткие сроки. Малая успешность в выздоровлении вызывает у них разочарование, которое выражается в мимике и жестах. Пациент, уловив такую реакцию близких людей, теряет оптимизм и впоследствии может отказаться от проведения лечения. Поэтому на занятиях с логопедом родственники пациента не присутствуют.

Важные замечания

Чтобы восстановить речь и память после инсульта, рекомендуется настойчиво заставлять больного проговаривать названия окружающих предметов. Доказано, что пациенты лучше запоминают предметы, нежели действия.

При общении с человеком, перенесшим инсульт, важно учитывать, что во время параллельного разговора нескольких человек больным плохо различаются звуки и слова.

Тем, кто перенес инсульт, нельзя осуществлять просмотр телевизора более 2 часов в день. Следует подбирать только спокойные интересные передачи. К примеру, любителей спорта спортивная передача побудит к комментариям, что окажет свое воздействие на восстановление речи.

Народные средства

Могут ли восстановить речь после инсульта народные средства? Испытанным методом, употребляемым в народе, является использование нарезанной тонкими ломтями или натертой черной редьки. Ее следует держать во рту. При этом в ротовой полости возникает чувство жжения и покалывания. Также из редьки делается компресс. Его прикладывают к поврежденному лицевому нерву.

Заключение

В статье были рассмотрено, как восстановить речь после инсульта. Процесс этот долгий и кропотливый. Он требует усердия как пациента, так и врача. Терпение, поддержка близких людей, спокойный настрой и четкое следование рекомендациям врача помогут заболевшему человеку справиться с недугом.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Комаровский про инсульт

  Основы реабилитации больных инсультом

Как можно восстановить речь после инсульта

Больной после инсульта нуждается в реабилитации

Человеку после инсульта необходимо все силы направить на восстановление своего здоровья независимо от причины болезни. После медикаментозного лечения реабилитация полностью зависит от степени тяжести инсульта и состояния больного.

Специалисты определяют какие участки мозга повредились и составляют индивидуальную программу реабилитации. Одним из самых распространенных постинсультных расстройств является нарушения речи. Обычно оно появляется вместе с дефектами физической двигательности.

Речевые расстройства могут быть разных видов и проявляются индивидуально. Поэтому для их восстановления подбирают специальные методики, которые применяются на практике сразу после разрешения лечащего врача.

Степень нарушения зависит от пораженной зоны мозга. Для пациента восстановление речи очень тяжелый процесс, поскольку теряется его адаптация в социальной среде, прежние привычки и коммуникативные навыки. Для того, чтобы вернуть нормальную способность говорить понадобится больше времени, чем на нормализацию физических способностей человека. Даже при ее сохранении после инсульта, возможны повреждения, которые требуют медикаментозного лечения и других методов их исправления.

Чтобы понять, как можно вернуть речь после инсульта, необходимо разобраться в видах ее нарушения. У человека, перенесшего инсульт, речевые нарушения могут быть следующие:

  1. Афазия. Человек теряет функции речи из-за поражения левого полушария мозга.
  2. Дизартрия. Нарушен речевой аппарат. Поражается произносительная постановка голоса, артикуляция, ритм и образование голоса.

Афазия подразделяется на следующие виды:

  1. При моторной афазии человек с трудом произносит некоторые звуки и буквы, но в целом окружающие его понимают. В случае тяжелой стадии поражения речи пациент не разговаривает, трудно произносит даже звуки, а ее восстановление невозможно.
  2. Во время сенсорной афазии нарушается понимание речи пациентом. Слух и голос сохраняются, но человек теряет понимание того, что он говорит. Речь теряет смысл и наполнена пустыми словами.
  3. Афазия смысловая характеризуется тем, что человек не понимает значение простых предметов. Например, он не знает, что из чашки можно пить воду, а ложкой есть еду.
  4. При тотальной афазии больной теряет способность говорить и произносить любые звуки.

Упражнения по восстановлению произношения лучше проводить одновременно с приемом лекарственных средств для кровообращения головного мозга. Вместе с логопедическими занятиями проводят массажные процедуры и физические упражнения. Важным моментом после инсульта является помощь и поддержка близких людей человека. Они должны стимулировать речь разговорами, чтением книг для пациента и совместным просмотром телевизора.

После инсульта у людей часто наблюдается дисфония. Это могут быть частичные нарушения голоса. Из-за изменений в коре головного мозга, возникают расстройства тембра, силы голоса. Дисфония характеризуется чувством комка в горле, боли и дискомфорта.

Методы лечения афазии

Для лечения афазии разработаны различные методы

В каждом виде афазии применяют разные методы ее лечения.

Восстановление речи с помощью логопедов. Если степень афазии не тяжелая, то логопедической упражнения совместно с медикаментозной терапией дают прекрасные результаты. Занятия проводят, чтобы привести в активность правое полушарие мозга. С помощью постоянных тренировок можно восстановить речь, но этот процесс очень длительный.

В более сложных случаях используют хирургический метод. С помощью операции улучшается кровоснабжение поврежденных участков головного мозга.

Физиотерапевтические методы с применением приборов, особенно эффективны при моторной афазии.

Рефлексотерапия с применением иглоукалывания, которое улучшает обмен веществ в организме и кровоснабжение мозга.

Чтобы пациент смог выговаривать слова, понадобится работа с навыками нижней челюсти. Нужны занятия с логопедом по восстановлению функции глотания, медикаментозная терапия и комплекс упражнений с языком. Например, поочередно расслаблять и напрягать высунутый язык, делать им круги и выполнять упражнения для губ и мышц челюсти.

Перед началом лечения надо знать, что этим должен заниматься только специальный доктор афазиолог или фониатр. Его методы работы отличаются от упражнений для развития речи у детей. Также терапию лучше проводить в течение первых месяцев после болезни, иначе процесс может усложниться. Заниматься стоит не реже 3 раз в неделю, а для лучшего результата их стоит проводить каждый день. Время на упражнения в начале не должно быть больше получаса, чтобы больной не переутомлялся. Лечение должно разделяться на работу с логопедом и на самостоятельные занятия.

Специальные упражнения

Суть занятий по возвращению речевых функций пациента заключается в повторении несложных звуков и слов. Повтор каждого осуществляется до 10 раз:

Максимально высунуть язык, при этом издавая шипение подобно змее. Вытягивать шею и задержаться в таком положении три секунды, затем отдохнуть и повторить снова.

Логопедами разработаны специальные упражнения

  1. Показывать все свои зубы. Можно упражнение делать без звука.
  2. Широко улыбаться, не показывая зубы.
  3. Подобно звуку цоканья копыт лошади, дотрагиваться зыком до неба.
  4. Пытаться дотянуться кончиком языка к носу, а затем к подбородку.
  5. Дотянуться до подбородка верхней губой.
  6. Сложить губы в колечко.
  7. Свернуть язык в трубочку и высунуть его.
  8. Чмокать губами, как при воздушном поцелуе.
  9. Сложить губы в виде рупора и попробовать потрубить ими.

Поочередность выполнения упражнений любая.

Вместе с логопедическими упражнениями пациента следует учить письму и чтению, потому что они способствуют развитию речи. Если правая рука сильно повреждена, то надо учиться писать левой.

Рекомендации

Упражнения для восстановления нужно делать не только в стационаре, но и дома

Занятия специалисты рекомендуют проводить дома. В домашней атмосфере человек сможет быстрее расслабиться и сосредоточено выполнять все задания логопеда. Близким не нужно присутствовать при выполнении упражнений, потому что это может отвлечь его внимание. Родственникам стоит всегда оказывать больному поддержку и хвалить его за малейшие результаты. Им не стоит разговаривать при нем о сложных моментах ухода за пациентом.

Первое занятие доктор начинает с детального осмотра больного. Чтобы выбрать комплекс упражнений, врачу необходимо определить реакцию человека после инсульта на тихий голос, шепот. Первые упражнения должны быть достаточно простые для человека, чтобы он смог их выполнить без больших усилий. Далее занятия усложняются. Лучше их проводить в форме беседы. Заниматься нужно регулярно, особенно в первые годы после нарушения мозгового кровообращения, тогда процесс выздоровления происходит быстрее и легче. Наибольший эффект как правило проявляется в первые 6 месяцев.

Если человек занимался пением до болезни, то хорошие результаты будут после использования этого навыка с помощью доктора. Тексты песен лучше петь знакомые и понятные больному. Также полезно приговаривать скороговорки, если пострадавшему это под силу.

Логопеды успешно используют метод рисования и карточки с нарисованными предметами, чтобы восстановить речь у людей с сенсорной афазией. Пациенту показывают изображенный предмет, а затем он пытается его повторить в своем рисунке.

Родственники должны понимать, что нарушения голоса не являются психическими расстройствами даже тогда, когда человек произносит слова без смысла. В большинстве случаев больной прекрасно понимает окружающих. Но даже если это не так, нельзя игнорировать человека. Во время беседы нельзя повышать голос, потому что нарушение речи не является глухотой. Люди после инсульта также чутко реагируют на разный шум, поэтому лучше устранить посторонние звуки при разговоре. Речь собеседника должна быть медленной, разборчивой, а голос спокойным.

Очень плохо на пациента влияет отсутствие общения с людьми. Близким нужно спрашивать мнение пострадавшего, заводить при нем беседы с его участием. Разговаривать с человеком нужно на равных и больше слушать его. Людям после инсульта очень тяжело высказаться и объяснить, что им нужно.

Как восстановить речь после инсульта должны знать все близкие люди больного человека. Важно, чтобы человек не чувствовал себя тяжелой обузой для родных. Только при наличии необходимых знаний, терпения и усилий можно максимально восстановить речь. С помощью положительного настроя можно добиться хороших результатов.

Использованные источники: stopinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Что нить при инсульте

  Комаровский про инсульт

  Инсульт клинический сон

  Восстановление речи после инсульта методы и упражнения

Восстановление голоса

Программа «Здоровье» побывала в гостях в нью-йоркском Институте лечения голоса, которым руководит доктор Майкл Питман. Здесь ежедневно десяткам людей возвращают способность не только говорить, но и петь, выступать перед большой аудиторией и делать многое другое, для чего не обойтись без нормально звучащего голоса.

Пациенты у доктора Питмана самые разные. Это и водитель такси, потерявший голос после перенесенного инсульта, и священник, и певица… Хотя причины, приведшие их в клинику, совершенно разные, объединяет пациентов одно: всем им для продолжения полноценной жизни необходима способность говорить. И практически каждый из них после общения с врачами эту способность приобретает вновь. Причем – в буквальном смысле слова – за считанные минуты…

Можно ли «подтянуть голос»?

Вполне, считает доктор Питман и его коллеги. Главное – установить причину проблемы. А они могут быть самыми различными – от онкологических заболеваний голосовых связок и гортани до возрастных либо приобретенных в результате травмы или болезни изменений в состоянии одной из связок. Последнее, кстати, встречается достаточно часто: связки под воздействием различных факторов легко могут потерять эластичность, а значит – и способность нормально смыкаться и размыкаться в тот момент, когда человек пытается что-то сказать. В результате, в лучшем случае, сильно меняется тембр голоса. А в худшем (что, собственно, и заставляет людей обращаться к врачу), больной становится способен произносить только отдельные хрипящие и шипящие звуки – либо, как вариант, оказывается вынужденным разговаривать только шепотом.

Причем никакие «патентованные средства» или рецепты народной медицины в этом случае не помогают. Выход один – обращаться к квалифицированному оториноларингологу или фониатру, который, используя самые современные средства хирургии, поможет вернуть голос в «первоначальное состояние».

Стоит отметить, что операции по хирургическому лечению и коррекции голоса в США развиваются весьма бурными темпами. Популярная ведущая программы канала АВС «Доброе утро, Америка!» Дайана Сойер сделала эту тему основой для одного из своих сюжетов. Судя по откликам зрителей, многие из них хотели бы «поправить» свой голос в ту или иную сторону – сделать его более низким, или, наоборот, более высоким. Однако специалисты сразу стали предупреждать слишком ретивых пациентов: несмотря на то, что технически подобные операции неплохо отработаны, не стоит думать что они показаны абсолютно всем желающим. К тому же и риск тут отнюдь не гипотетический: любая неточность при подобных вмешательствах может привести не просто к полной потере голоса, но и к другим серьезным осложнениям.

– Мы считаем, что хирургия голосовых связок должна оставаться главным образом процедурой, проводимой при наличии медицинских показаний. Ее применяют для лечения ранних стадий рака голосовых связок, либо при нарушениях в работе связок, вызванных доброкачественными причинами. Кроме того, показаниями служит необходимость лечения повреждений в результате избыточной нагрузки, – говорит д-р Питман.
Во многом эти операции стали возможными благодаря техническому прогрессу. Появились сверхточные фонохирургические технологии. Если раньше гортань была для хирургов трудным участком, достаточно отдаленным от входа в полость рта, то новые ларингоскопы, микроскопы и эндоскопические инструменты облегчили доступ к голосовым связкам. Если лет 25 назад тот же рак гортани оперировали исключительно посредством открытой хирургии, то сейчас на смену ей в подавляющем большинстве случаев пришла эндоскопическая хирургия. Хирург рассматривает голосовые связки через микроскоп и удаляет пораженную ткань с помощью удлиненных инструментов или CO2-лазера (лазер на диоксиде углерода).

Впрочем, онкологические заболевания гортани и голосовых связок – совершенно отдельная тема. В клинику Майкла Питмана чаще все же обращаются люди с более безобидными в плане угрозы жизни причинами потери голоса. Хотя, с точки зрения пациентов, у каждого из них причина более чем существенная: невозможность нормально говорить означает не просто небольшое житейское неудобство, а кардинальное снижение качества жизни, потерю профессии и привычного социального статуса…

Почему «пропадает» голос?

С возрастом голосовые связки теряют эластичность, и голос начинает звучать глуше, а в отдельных случаях и вовсе пропадает. Последнее часто происходит по причине частичного либо полного паралича одной из связок: щель между ними перестает смыкаться, и человек лишается возможности произносить звуки.

Дело в то, что голосовые связки представляют собой мышцы, покрытые слизистой оболочкой. При их параличе, когда эти мышцы не получают импульсов от нервов, они сморщиваются и атрофируются, переставая смыкаться. В результате голос либо исчезает вообще, либо перестает быть достаточно громким.

В этом случае на помощь приходит хирургия. Объем пострадавшей голосовой связки можно увеличить с помощью инъекции коллагена или другого подходящего для этих целей вещества. Эффект, как правило, наблюдается сразу: буквально за несколько минут к человеку возвращается способность не только говорить привычным голосом, но, спустя некоторое время, даже петь!

Именно такую операцию д-р Питман продемонстрировал съемочной группе программы «Здоровье»
. Пациент, чья голосовая связки потеряла способность смыкаться с «соседкой» после перенесенного ранее инсульта, в ходе пятиминутной манипуляции со шприцом вернулась в прежнее состояние.

Подобных операций, по словам Майкла Питмана, в его клинике проводится порядка 450 в год – то есть, иными словами, по 20-30 в день…

Причины, лежащие в основе возникновения проблем с голосом, специалисты условно делят на функциональные и органические.

Первые происходят от неправильного пользования голосом. Например, у исполнителя – баритон, а он изо всех сил пытается «басить». Это может привести к срыву голоса и к серьезным проблемам голосового аппарата. Часто страдают и любители разговаривать на повышенных тонах: перенапряжение приводит к раздражению и воспалению голосовых связок. Так что нередко врачам приходится одновременно и лечить поврежденные связки, и «корректировать» поведение пациента.

К органическим недугам относится появление разных новообразований на голосовых складках: опухолей, воспалений, узелков, полипов, кист и т.п. На здоровье и хорошее звучание голоса влияют ОРЗ (ларингит, фарингит и прочие), неблагополучная окружающая среда, злоупотребление алкоголем, семечками подсолнуха, табаком. Бывают проблемы с голосом, вызванные гормональным дисбалансом: например, у мужчин остается высокий мальчишеский голос до 25-30 лет…

При лечении подобных расстройств используются два пути – терапевтический и хирургическкий. К терапевтическим методам относится прием антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов, ингаляция, лечение ультразвуком и электростимуляция мышц гортани. И уже в случаях, когда это не вызывает должного эффекта, прибегают к микрохирургии гортани – или, как еще ее называют, ларингопластике.

Большинство таких операций производится под местным наркозом, а пациент спустя несколько часов может идти домой.
Еще одним «слабым» местом голосовых связок служит их неустойчивость к перегрузкам. У многих людей, вынужденных часто и помногу говорить, со временем на связках образуются небольшие узелки – небольшие уплотнения, которые со временем затвердевают и становятся похожими на мозоль. По мере того, как голосовые связки продолжают испытывать нагрузки, эти узелки увеличиваются в размерах.

Самым типичным проявлением узелков голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. После небольшого отдыха она проходит. Однако проблема в том, что временное облегчение отнюдь не означает, что узелки исчезли: отдых может несколько улучшить состояние голоса, а также привести к некоторому сморщиванию узелков, однако они никогда не исчезают полностью. В случае следующей перегрузки голоса охриплость может вновь вернуться, и так до тех пор, пока не будет устранена ее причина.

В этом случае, рассказывает доктор Питман, также используются методы микрохирургии. Просто в данной ситуации речь идет уже не об инъекциях, а о криотерапии либо о лазере.

Пример такой операции он также позволил увидеть съемочной группе программы «Здоровье».

– Эффективность таких операций очень высока, – говорит д-р Питман. – Как правило, абсолютное большинство наших пациентов возвращают себе привычный голос после первой же операции. Другое дело, что им все же приходится считаться с риском потерять его в будущем в том случае, если они не будут следовать врачебным рекомендациям и не откажутся от определенных привычек. Несмотря на то, что современные медицинские технологии позволяют успешно справляться с подобными проблемами, это не значит, что свои голосовые связки не нужно беречь…

Москва: 8 495 617-54-64

Нью-Йорк: 8 101 718 616-10-01

Использованные источники: www.zdorovieinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

Как восстановить речь после инсульта: упражнения и рекомендации

На протяжении некоторого периода времени после инсульта больной испытывает затруднения с речью. Но для полноты восприятия окружающего мира, а также здоровья психики возвращение навыков речевой коммуникации является ведущей проблемой. Восстановить способность говорить следует в максимально сжатые сроки.

Некоторые пациенты проходят реабилитационный период очень быстрыми темпами. Им хватает нескольких месяцев и даже недель. Другим требуется длительная работа с логопедом, чтобы посредством регулярно проводимых занятий к ним вернулось умение общаться с окружающими людьми. Случается, что речь так и не восстанавливается полностью и остается ограниченной.

Как осуществить восстановление речи после инсульта? Что нужно делать? Ответы на вопросы будут даны в этой статье.

Как восстановить речь после инсульта?

Надо отметить, что такой процесс не отличается простотой. Современной медициной в этом направлении широко применяются стволовые клетки. Помимо этого восстановление нервных импульсов проходит при занятиях с логопедом.

Применение стволовых клеток

Можно ли восстановить речь после инсульта посредством стволовых клеток? Современная медицина доказывает, что с подобной терапией организм получает дополнительные душевные силы, у человека повышается стремление к выздоровлению, улучшается настроение. Максимальной результативностью данный метод обладает в том случае, если он был применен в первые дни после случившегося инсульта.

Как восстановить речь после инсульта стволовыми клетками? Такая процедура проводится при амбулаторном лечении. Требуется две процедуры, между которыми должен быть трехмесячный отдых. Лечение начинается с восстановления сосудов. Проводятся процедуры по устранению ишемии, атеросклероза и тромбоза, ликвидируются спазмы.

Сосуды приобретают эластичность, оптимизируется толщина их стенок и сами русла. В тех областях, где был закупорен и разорван сосуд, начинаются образовываться новые коллатеральные пути.

Речь после инсульта

Сроки восстановления речевой функции тесно связаны с площадью поражения нервных клеток в коре головного мозга, которые отвечают за речь. Чем обширнее повреждение мозга, тем более медленными темпами восстанавливается способность говорить. Если за год еще есть надежда вернуть утраченную речь, то со временем темпы реабилитации замедляются.

Организм человека, перенесшего инсульт, постепенно адаптируется к оставшимся дефектам в речи. Поэтому окружающие люди должны проявлять понимание. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы больной замкнулся в себе и был изолирован от людей. Чтобы восстановить утраченную функцию, человек должен больше общаться, принимать участие в различных обсуждениях, выполнять упражнения несложного характера.

Виды нарушения речи после инсульта

Любой вид нарушения речи после инсульта можно постепенно ликвидировать. Чтобы реабилитация проходила удачно и быстро, следует разобраться в специфике дефекта и правильно подобрать лечебную методику. Встречаются такие нарушения, как сенсорная и моторная афазия.

При моторной афазии речь воспринимается больным на слух и даже понятна ему. Однако для человека составляет огромную трудность произносить слова самостоятельно или формулировать мысли. Пациент с трудом читает и пишет. Чаще всего эти функции вовсе утрачиваются.

Что такое сенсорная афазия? Больной может бормотать что-то бессвязное, речь не подлежит его контролю. Навык чтения не утрачивается, но для пациента смысл написанного непонятен. Способность к написанию слов полностью отсутствует.

В результате перенесенного инсульта речи больного присуща сумбурность. При говорении он усиленно жестикулирует, включает экспрессивную мимику и множество различных интонаций. Человек пытается сформулировать свои мысли, но это у него не получается, так как правильное произношение и подбор нужных слов утрачен. Пациент может проявлять агрессию, зачастую плачет. Состояние у него нервозное. После инсульта утрачивается адекватное восприятие окружающего мира.

Как проходит восстановление речи?

Как восстановить речь после ишемического инсульта? После стабилизации состояния больного врачи советуют незамедлительно приступить к мероприятиям, способствующим восстановлению навыков говорения. Чтобы темпы реабилитации были быстрыми, с пациентом должен работать профессиональный логопед, но психологическая поддержка родных людей также крайне важна.

Как восстановить речь после инсульта? Упражнения, разработанные специально для этой цели, широко применяются логопедами. Работа специалиста построена на поэтапном возвращении утраченной функции посредством разных заданий: работы с карточками, раскладывания детского лото, произношения слов по слогам и полностью. Врач может научить больного компенсировать недостаток словесного выражения жестами.

Занятия нельзя приостанавливать даже в том случае, если желаемый эффект долго не достигается. Рано или поздно упорные старания врача и пациента дадут свои результаты.

Основные рекомендации для проведения упражнений

Как восстановить после инсульта средней тяжести речь? Рекомендации относительно того, как проводить упражнения по ее восстановлению, отличаются четкостью. Главной целью занятий является заставить клетки, расположенные в пораженной области мозга, выполнять утраченные функции. Это достигается посредством постоянных тренировок. Больному необходимо слышать живую речь. С ним следует постоянно общаться. Это поможет ему начать воспроизводить звуки.

Что касается произношения целых слов, то в случае полного отсутствия навыка говорения пациенту предлагается произносить отдельные звуки и слоги. С этой целью человеку говорят часть слова или фразы. При этом окончания не договариваются. Пациент должен сам их произнести.

Благотворное влияние на развитие способности к воспроизведению слов оказывает пение. Если петь больному и предлагать ему подпевать, то он намного быстрее восстановит речь. Такой метод отличается высоким уровнем эффективности.

Очень важным является восстановление способности произношения звуков. Возможно, человек способен разговаривать, но за счет сильного нарушения иннервации мимических и жевательных мышц происходит их застывание.

Упражнения для разработки мышц

Как восстановить речь после инсульта? В обязательном порядке требуется разработка лицевых мышц.

  • складывать губы в трубочку;
  • оскаливать зубы;
  • максимально выдвигать язык вперед;
  • слегка прикусывать челюстями то верхнюю, то нижнюю губу;
  • облизывать губы языком в обоих направлениях.

Работа логопеда

После того как будет проведено обследование больного и определен тип афазии, следует немедленно приступить к занятиям с логопедом. Следует отметить, что у трети людей, перенесших инсульт, на момент выписки из больницы речь полностью восстановлена. Конечно, такое возможно, если в больнице имеется логопед, который проводит занятия с пациентом с первой же недели его болезни.

Что такое логопедия?

Логопедия — наука, занимающаяся изучением нарушений речи, разработкой путей их преодоления и предупреждения, методами коррекционной работы. Больные, которые даже после занятий с врачом выписываются с тяжелым нарушением речи, при последующей работе, проводимой с регулярностью, могут справиться с недостатками и приступить к работе.

Методы, применяемые логопедами

С самого начала логопедом проводится «размораживание» нарушенных функций речи на основе прежних стереотипов. Врач проверяет реакцию больного на слабые раздражители, к примеру приглушенное говорение. Работа построена про принципу нарастания уровня заданий от легких к сложным.

Здесь учитывается тот немаловажный нюанс, что подборка упражнений осуществляется индивидуально, с учетом степени поражения речевого аппарата пациента. Принимается во внимание и тип афазии.

Для одного человека будет легко называть предметы, для другого — поддерживать диалог и т. д. Но нельзя постоянно давать легкие задания. Их сложность должна неуклонно расти.

Первое занятие не должно стать для пациента обременительным. В начале реабилитации рекомендуется использование материала, имеющего эмоциональную значимость для больного. Также подбирается и соответствующая смысловая нагрузка.

Что нельзя предлагать на начальных этапах лечения?

Проведение начальных этапов лечения имеет огромное значение. Не рекомендуется предлагать прорабатывать отдельные слова вне контекста и подключать звуки. Для восстановления речи логопедом должны быть созданы всяческие условия для того, чтобы больной как можно быстрее смог поддержать беседу.

Применение пения

После инсульта быстрее восстановить речь поможет пение. Занятия логопеда с включением элементов музыки дают положительные результаты. Если пациент затрудняется закончить предложение, которое начал логопед, то можно предложить прослушивание и пение любимых песен. Необходимо выяснить, какие песни любит и знает больной. В процессе пения слова сначала произносятся пациентом нечетко. Постепенно произношение их улучшается. Такое задание должно протекать в позитивной атмосфере. Больному оно приносит удовольствие.

Сразу после того как пациент сможет произносить слова, следует вызвать у него интерес к самостоятельным занятиям. К примеру, предложить ему вставить в предложения пропущенные буквы или предлоги.

Какие методы применяются для людей с сенсорной афазией?

Для людей с сенсорной афазией применяются наглядные материалы. Больному показывается картинка, которую предлагается срисовать, если это позволяет сделать его состояние. Затем называется слово, символизирующее изображение. Все действия, которые проводятся логопедом, сопровождаются доброжелательными спокойными комментариями: «Давайте поправим подушку», «Поднимите, пожалуйста, голову», «Теперь можете положить голову на подушку». Так можно восстановить речь после инсульта при наличии сенсорной афазии.

Больные с подобным нарушением плохо различают близкие по звучанию слова. Подходящим упражнением является применение рисунков. Пациент должен показать названный предмет. К примеру, выбираются такие пары созвучных слов, как «том — дом», «точка — почка» и т. п.

Продолжительность занятий

Продолжительность занятий и промежутки между ними зависят от индивидуальных возможностей пациента. Средним показателем является 7-15 минут. Через два месяца упражнения можно проводить в течение получаса. Следует также держать под контролем нагрузку речевого и слухового аппарата пациента.

В палате должно быть спокойно, не должно быть включено радио или телевизор.

Помощь логопеда на поздних этапах

Если помощь логопеда не была оказана в первые недели заболевания, то нарушения в речи отличаются стойкостью. И в этом случае восстановить утраченную функцию можно, но работать с больным должен афазиолог, который обладает своими методами.

Поддержка человека, перенесшего инсульт

Очень важно поддержание в больном оптимистического настроя. Персонал больницы, родственники пациента и логопед не должны дать почувствовать человеку, что он инвалид. Иначе человек замкнется в себе и воспримет болезнь как приговор. После инсульта эмоциональная восприимчивость пациентов слишком высока. Ласковое обращение будет в этом случае лучшим помощником в деле восстановления утраченной способности к говорению.

Можно ли проводить самостоятельные занятия под руководством близких людей?

Как восстановить речь после инсульта в домашних условиях? Самостоятельные занятия родственники могут проводить только с разрешения врача. Здесь важно не переусердствовать. Не следует излишне перегружать больного или же давать ему непосильные задания.

Родственникам зачастую не хватает терпения, и они хотят достичь желаемого результата в короткие сроки. Малая успешность в выздоровлении вызывает у них разочарование, которое выражается в мимике и жестах. Пациент, уловив такую реакцию близких людей, теряет оптимизм и впоследствии может отказаться от проведения лечения. Поэтому на занятиях с логопедом родственники пациента не присутствуют.

Важные замечания

Чтобы восстановить речь и память после инсульта, рекомендуется настойчиво заставлять больного проговаривать названия окружающих предметов. Доказано, что пациенты лучше запоминают предметы, нежели действия.

При общении с человеком, перенесшим инсульт, важно учитывать, что во время параллельного разговора нескольких человек больным плохо различаются звуки и слова.

Тем, кто перенес инсульт, нельзя осуществлять просмотр телевизора более 2 часов в день. Следует подбирать только спокойные интересные передачи. К примеру, любителей спорта спортивная передача побудит к комментариям, что окажет свое воздействие на восстановление речи.

Народные средства

Могут ли восстановить речь после инсульта народные средства? Испытанным методом, употребляемым в народе, является использование нарезанной тонкими ломтями или натертой черной редьки. Ее следует держать во рту. При этом в ротовой полости возникает чувство жжения и покалывания. Также из редьки делается компресс. Его прикладывают к поврежденному лицевому нерву.

Заключение

В статье были рассмотрено, как восстановить речь после инсульта. Процесс этот долгий и кропотливый. Он требует усердия как пациента, так и врача. Терпение, поддержка близких людей, спокойный настрой и четкое следование рекомендациям врача помогут заболевшему человеку справиться с недугом.

Использованные источники: fb.ru