Клопидогрель после инсульта

Клопидогрел: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Клопидогрел – синтетический антиагрегантный препарат, применяемый для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Средство относится в фармакологической группе антитромботические средства, антиагреганты.

Воздействие на организм «Клопидогреля» направлено, в первую очередь, на то, чтобы не допустить слипания тромбоцитов, ведь именно из-за этого в крови возникают сгустки, закупоривающие сосуды. Также он избирательно подавляет или блокирует действие элементов, провоцирующих это явление.

Препарат затормаживает агрегацию тромбоцитов. Также блокируется агрегация тромбоцитов, обусловленная другими агонистами, благодаря остановке стимуляции тромбоцитов освобожденным аденозиндифосфатом. Действие Клапидогрела не оказывает влияния на активность фосфодиэстеразы.

Активное вещество: клопидогрел – 75 мг в каждой таблетке (в форме клопидогрела гидросульфита – 97,875 мг).

Воздействие активного компонента на организм осуществляется за счет способности избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, вследствие чего угнетается активация комплекса гликопротеинов IIb/IIIa и снижается способность тромбоцитов к агрегации.

Действие медикамента наблюдается спустя 2 часа после приема, максимальный эффект развивается через 4-7 дней при постоянном приеме в количестве 50-100 мг в день. Сохраняется антиагрегантный эффект в течение 7-10 дней (на протяжении всего периода жизни тромбоцитов).

Показания по применению Клопидогрел

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда (с давностью от нескольких дней до 35 дней), ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий. В комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме.

Также Клопидогрел применяется для профилактики тромбоэмболических и тромботических осложнений, включая инсульт, при отсутствии возможности назначения непрямых антикоагулянтов, при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), при наличии факторов риска появления сосудистых осложнений и кровотечения (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

Инструкция по применению Клопидогрел, дозировки

Принимают внутрь (перорально) в дозе 75 мг 1 раз/сут., независимо от приема пищи.

Назначение медикамента и точную дозировку должен определять только доктор.

Особенности применения

Из-за существующей возможности развития головокружения, во время терапии рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

При применении завышенных доз препарата Клопидогрель у пациентов отмечается увеличение времени кровотечения.

Противопоказано употребление любых спиртных напитков (даже пива или легких алкогольных коктейлей) в период терапии Клопидогрелом.

Лекарство «Клопидогрел» с особой осторожностью принимают при высокой вероятности развития кровотечений в результате оперативных вмешательств, нарушенной системы гемостаза. В случае если необходима операция, а антиагрегантное действие крайне нежелательно, от приема препарата нужно отказаться за неделю до назначенного срока хирургического вмешательства.

Побочные эффекты и противопоказания Клопидогрел

Со стороны свертывающей системы крови: возможны желудочно-кишечные кровотечения; редко — геморрагический инсульт.

Со стороны системы кроветворения: возможны нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: возможна диарея; редко — боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дерматологические реакции: возможна кожная сыпь, гиперемия кожных покровов, крапивница.

Также возможно развитие реакций со стороны других органов и систем. Более подробно о побочных эффектах следует прочитать в инструкции, приложенной к медикаменту.

Передозировка

Симптомы: передозировка клопидогрелом может привести к удлинению времени кровотечения и геморрагическим осложнениям.

Лечение: при обнаружении кровотечения следует начать соответствующую терапию.

Не обнаружено антидотов фармацевтической активности клопидогрела. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к клопидогрелу;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • острое кровотечение, в т.ч. из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • для лекарственных форм, содержащих лактозу (дополнительно) — редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Аналоги Клопидогрел, список препаратов

Аналоги препарата по активному веществу следующие:

Каждое из перечисленных средств имеет свои особенности применения, зависящие от индивидуального состояния пациента, поэтому их назначать имеет право только лечащий врач. Важно — инструкция по применению Клопидогрел, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Клопидогрел на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Отзывы врачей и пациентов, использовавших в курсе терапии Клопидогрел, которым довелось перенести тяжелые заболевания и хирургические вмешательства, носят исключительно положительный характер. Больные отмечают высокое эффективное действие медикамента, тем не менее, средство не рассчитано для приема в целях самолечения.

Использованные источники: aptechka-online.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

«Клопидогрель»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

В наши дни людей, страдающих от сердечных заболеваний, становится все больше. Самое страшное, что многие из этих недугов протекают незаметно. Особенно опасен и непредсказуем в этом плане атеросклероз сосудов и связанный с ним тромбоз. Одним из хорошо зарекомендовавших себя средств против него является «Клопидогрель». Инструкция по применению, аналоги, преимущества, взаимодействие с другими препаратами расписаны в данной статье.

Воздействие на организм

Воздействие на организм «Клопидогреля» направлено в первую очередь на то, чтобы не допустить слипания тромбоцитов, ведь именно из-за этого в крови возникают сгустки, закупоривающие сосуды. Также он избирательно подавляет или блокирует действие элементов, провоцирующих это явление. Фосфодиэстераза при этом остается активной, «Клопидогрель» не влияет на нее. Аденозиндифосфатные рецепторы, блокированные препаратом, остаются подавленными до момента своей естественной гибели, не позволяя тромбоцитам бесконтрольно увеличиваться. Обновление клеток происходит примерно через неделю после приема. Препарат «Клопидогрель», таким образом, призван не только лечить атеросклероз и ишемию, но и оберегать от инфаркта и инсульта. Ткани благодаря ему нормально получают кислород и питательные вещества.

«Клопидогрель» выпускается в виде таблеток в розоватой оболочке. Существуют аналоги препарата, информация о которых дана ниже. В состав средства входят семьдесят пять миллиграмм действующего вещества клопидогреля бисульфата. В каждой упаковке десять или двадцать таблеток. Если вы планируете покупать «Клопидогрель», цена в интернет-аптеках составляет примерно 320 рублей.

Инструкция

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Использование любого синтетического препарата должен быть строго согласован с врачом. «Клопидогрель» принимается в виде таблеток перорально, но схема приема, дозировка должна быть назначена лечащим кардиологом.

Для профилактики атеротромбоза прописывают не больше одной таблетки в сутки.

Учитывая, что препарат блокирует тромботическоие осложнения после инфарктов и ишемии, принимать «Клопидогрель» следует не позднее, чем через месяц после приступа, а лучше — по истечении нескольких дней. В каждом случае, когда назначается «Клопидогрель», инструкция по применению корректируется строго в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Коронарный синдром лечится комплексным методом, когда первый раз пациент принимает четыре таблетки препарата, а после по одной, но вместе с ацетилсалициловой кислотой. Улучшение состояния здоровья наступает в течение первых трех месяцев лечения. Помните, что хорошо знакомый нам всем с детства «Аспирин» вовсе не так безобиден. Ни в коем случае нельзя принимать его на голодный желудок, особенно, когда он является частью комплексной терапии. Иначе у вас в анамнезе появится еще и язва желудка. Суточная доза — не больше ста миллиграмм.

В случае острого инфаркта «Клопидогрель» принимается в дозировке трехсот миллиграмм однократно. Чтобы предотвратить риск повторения приступа и снизить вероятность развития тромбоза, необходима комплексная терапия. Дальше по схеме следует принимать «Клопидогрель» (75 мг) плюс таблетку «Аспирина» ежедневно. Лечебный эффект достигается через неделю приема.

Препарат отпускается исключительно при предъявлении рецепта от врача. Срок хранения — не больше трех лет.

Вы можете в любое время дня принимать «Клопидогрель». Инструкция по применению не имеет определенных рекомендаций относительно приема пищи. Так что его можно пить в любое удобное время до, во время или после еды.

«Клопидогрель»: показания к применению

В первую очередь, это профилактика осложнения в виде тромбоза после инфаркта миокарда и ишемического инсульта, а также окклюзия периферических артерий.

Эффективно применение «Клопидогреля» и при коронарном синдроме в острой фазе, но только в комплексе с «Аспирином». Для предотвращения атеротромбоза проводится аналогичная терапия. Лечебный эффект достигается двумя путями: не поднимая сегмент ST или поднимая его. Первый случай показан пациентам со стенокардией или после инфаркта миокарда без зубца Q. А также тем, кто прошел через процедуру стентирования через коронарное вмешательство. Второй подходит в ситуации острого инфаркта при наличии возможности провести дополнительно тромболизис.

Как распознать «Клопидогрель» среди фармацевтических препаратов

Клопидрогель является действующим веществом многих лекарственных препаратов, предназначенных для снижения риска возникновения тромбов. В российской фармацевтике существует много аналогов, имеющих разные названия, один из самых известных — это «Клопидогрель Плавикс». Он является довольно распространенным среди данной группы лекарств. Следующие перечисленные препараты также находятся в списке разрешенных: «Клопидогрель-Тева», «Агрегаль», «Детромб», «Деплатт», «Зилт», «Клопигрант», «Кардутол», «Клопидекс», «Клопидогрел-ЛЕКВСМ», «Клопидогрела гидросульфат» и «Клопидрогела бисульфат», «Листаб», «Клопилет», «Плагрил», «Таргетек», «Эгитромб», «Плогрель», «Трокен».

Их объединяет одно и то же действующее вещество в составе — это клопидогрель. Цена может разниться, уточняйте у фармацевтов.

Чтобы сделать правильный выбор, проконсультируйтесь со своим кардиологом. Он поможет выбрать вариант, который устроит вас по своим лечебным свойствам и бюджету.

«Клопидогрель»: аналоги

Одним из аналогов рассматриваемого средства является препарат «Коронал», который назначают пациентам со стенокардией, гипертензией, ИБС, а также в качестве вторичной профилактики при инфаркте миокарда. «Коронал» также безопасен для больных тахикардией.

Известен препарат «Зилт», который показан при остром коронарном синдроме. Он также снижает риск возникновения тромбов. Подобно «Клопидогрелю» его принимают в комплексе с ацетилсалициловой кислотой.

Плавикс полезен при атеротромбозе и применяется в терапии ишемических инсультов, заболеваниях периферических артерий.

При тромбоэмболии и венозных тромбозах также могут назначить «Клексан». Препарат широко используется для восстановления в послеоперационный период, при любых заболеваниях, когда пациент вынужден постоянно лежать, вследствие чего у него начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Также он показан при ревматических осложнениях и после гемодиализа.

«Варфарин» —средство для профилактики любых заболеваний сосудов, в частности тромбозов всех типов. Его можно кратковременно принимать при острых тромбофлебозах и тромбоэмболии легких. Длительно его принимают при хронических формах и частых рецидивах.

«Синкумар» снижает свертываемость крови, уменьшая риск развития тромбоза и закупорки сосудов. Эффективен он и для профилактики, а также в постоперационный период после серьезных хирургических вмешательств. Показаниями для применения являются также инфаркты и постинфарктные состояния, эмболические инсульты, тромбоэмболические осложнения, тромбоз сосудов любого органа. При геморрагическом инсульте его применять категорически нельзя.

«Корвитол» назначается при ишемии, артериальной гипертензии, а также в период острого инфаркта и после него для профилактики повторного возникновения. Сюда же подходит аритмия, тахикардия, суправентрикулярная тахиаритмия.

«Серцевит» будет скорее профилактическим средством, так как его назначают гипертоникам. Подобные препараты направлены на лечение сопутствующих заболеваний и возможных причин развития тромбоза — главной проблемы, которую призван решать «Клопидогрель». Аналоги его, типа «Серцевита» и подобных ему, в этом случае должны применяться в рамках системной терапии, но никак не единственной.

«А-Дистон» назначают пациентам с заболеваниями сердца и сосудов, при аритмии, ишемии, гипоксии, а также в качестве кардиопротекции.

«Витрум Кардио Омега-3» назначается при атеросклерозе и нарушениях липидного обмена, артериальной гипертензии, в качестве профилактики инфарктов и инсультов.

«Докс-Хем» показан при хрупкости сосудов и слабой проницаемости капилляров, диабетической ретинопатии и нефропатии, микроангиопатии, венозной недостаточности различной степени тяжести, а также ее последствий. Эффективен препарат при варикозе и предварикозном состоянии, отеках и болях.

«Римекор» полезен при ишемической болезни. Он снижает риск приступов стенокардии, но для большего эффекта нужно подключать дополнительные препараты для комплексного лечения. Кроме того, используется «Римекор» при всех нарушениях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы

«Милдронат» больше применяется как дополнительное средство при системном лечении ишемии, атеросклероза, тромбоза центральной вены сетчатки, стенокардии. Эффективен он для больных дисгормональной кардиомиопатией, при нарушениях мозгового кровообращения — хронических либо острых. Он помогает укрепить защитные свойства организма, поэтому его могут назначить в постоперационный период.

Преимущества и недостатки

Существует несколько форм выпуска препарата «Клопидогрель»: таблетки и блистеры в баночках либо флаконах. Цена его будет низка относительно многих других своих аналогов.

Препарат выводится из организма на половину в течение достаточно длительного периода времени. Но его биодоступность ниже, чем у многих конкурентов. А также лечебный эффект наступает долго — в срок от недели до трех месяцев.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется применять «Клопидогрель» вместе с варфарином, так как это может спровоцировать сильное кровотечение. Уже было рассказано о комплексной терапии «Клопидрогелем» вкупе с ацетилсалициловой кислотой, хотя применяться она должна с большой осторожностью, и когда необходимость этого не вызывает у кардиолога сомнений.

В любом случае, если вам назначили «Клопидогрель», показания к применению должны быть достаточно вескими. И тем более внимательно нужно отнестись к проведению системной терапии, когда для усиления эффекта или снижения возможных побочных действий назначают дополнительные препараты.

Антикоагулянт «Гепарин» вполне подходит для совместного приема, причем дозировку не нужно снижать, увеличивать или как-либо еще корректировать. При этом фармакологическое действие «Клопидогреля» также не страдает.

С любыми другими тромболитиками следует принимать средство осторожно или не принимать вовсе, так как высок риск возникновения кровотечений.

Нестероидные противовоспалительные препараты при совместном приеме способны провоцировать кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Противопоказания

При выявлении каких-либо аллергических реакций на действующее вещество или иных проявлений индивидуальной непереносимости применять «Клопидогрель» нельзя. Отказаться от него следует и при каких-либо сильных кровотечениях. «Клопидогрель» призван препятствовать развитию тромбоза. Следовательно, он будет разжижать кровь, в результате не исключен летальный исход. Больным с тяжелыми заболеваниями печени он также противопоказан.

Во время клинических испытаний не исключили пагубность воздействия «Клопидогреля» на эмбрион, поэтому не рекомендуется принимать его во время беременности и лактации.

Побочные действия

Как и любое синтетическое лекарство, «Клопидогрель» может пагубно сказаться на функционировании органов пищеварения, возможны боли в желудке или печени. Не исключены рвота и понос, тромбоцитопения, любые нарушения стула. Возможны аллергические реакции от сыпи в виде крапивницы и до отека Квинке. Кашель, миалгия, расстройства сознания, легочная эмболия, анемия, головная боль могут стать следствием приема «Клопидогреля». При частом лечении высок риск развития гастрита, аритмии, хронической тошноты, стоматита, гранулоцитопении, нейтропении, бронхоспазма. Следствием также являются повышенная утомляемость и раздражительность.

Разжижающее кровь лекарство «Клопидогрель» призвано защитить сосуды от закупорки излишним скоплением тромбоцитов, следовательно, побочными явлениями также могут стать локальные кровотечения в носу, глазах, кишечнике или желудке. Высок риск внутричерепных кровоизлияний.

При первых признаках осложнений немедленно прекратите прием и как можно скорее обратитесь к врачу.

Передозировка и особые условия приема

Что еще важно знать, о том, как правильно принимать «Клопидогрель»? Инструкция по применению также предостерегает от неправильного, бессистемного приема и передозировки. Последняя способна спровоцировать геморрагические кровотечения, что в свою очередь повышает риск развития инфаркта и инсульта, то есть как раз те самые ужасные последствия, от которых «Клопидогрель» призван защитить организм человека. Имейте в виду, что средств, блокирующих фармакодинамику «Клопидогреля», пока не существует. Единственным спасением может стать экстренное переливание тромбоцитарной массы. От пациентов, которым назначался «Клопидогрель», отзывы в основном были получены положительные, но все необходимые условия соблюдались и контролировались лечащим кардиологом. Если головокружение является побочным действием приема препарата, воздержитесь от вождения транспортных средств, избегайте высоты.

Во время приема нужно регулярно сдавать анализы на тромбоциты и контролировать гемостаз. Осторожно принимайте «Клопидогрель» при любых нарушениях функционирования печени.

Использованные источники: www.syl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Что нить при инсульте

Лечение ишемического инсульта: подробное описание методов

Ишемический инсульт является распространенной причиной длительной травмы, инвалидности и смерти. Раннее лечение ишемического инсульта и профилактические меры могут уменьшить повреждение головного мозга, которое происходит в результате инсульта. Лечение инсульта зависит от типа инсульта (например, ишемический или геморрагический инсульт), времени с момента возникновения первых симптомов инсульта, и основных медицинские проблемы пациента. Общая информация о лечении ишемических инсультов представлена в этой статье.

Раннее (срочное) лечение ишемического инсульта

Для людей, которых сразил ишемический инсульт, целью лечения является восстановление кровотока в пораженной области мозга так быстро, как это возможно. Лекарства, используемые для лечения на ранней стадии ишемического инсульта Алтеплаза, Аспирин и антикоагулянты.

Алтеплаза (тромболитическая терапия) — для раннего лечения ишемического инсульта в ходе тромболитической терапии используется препарат, который называется тканевый активатор плазминогена (ТАП, алтеплаза). ТАП работает, чтобы растворить тромбы, которые блокируют кровоток в артериях головного мозга. Преимущество тромболитической терапии в том, что тромб уменьшается медленно в течение нескольких часов. Таким образом, если проводится раннее лечение инсульта, скорее всего, артерии удастся освободить.

Использование тромболитиков для пациентов с острым инсультом требует ухода в больнице, где возможна координация реаниматологов, быстрая консультации с неврологом (врач, который специализируется на проблемах мозга) и имеются услуги интенсивной терапии и визуализации (например, компьютерная томография или МРТ). Не все больницы могут предоставлять эти услуги, и для лечения ишемического инсульта может быть необходимо перевести больного в соответствующее лечебное учреждение.

Побочные эффекты — В целом, по оценкам, лечение ишемического инсульта алтеплазой в 10 раз более вероятно принесет пользу, а не вред. Тем не менее, примерно у 1 из 15 пациентов, которым назначается тромболитическая терапия инсульта, развивается чрезмерное кровотечение (кровоизлияние) в мозг; этот тип кровотечения в мозг может быть смертельным.

При лечении большого числа пациентов, перенесших инсульт, потенциальные выгоды от этого метода лечения ишемического инсульта, перевешивают риски; однако, в каждом конкретном случае, решение проводить тромболитическую терапию, очень индивидуальное.

Аспирин — антитромбоцитарная терапия помогает предотвратить новые сгустки. В

отличие от тромболитических препаратов, эти агенты не растворяют тромбы, которые уже образовались. Аспирин часто используется при срочном лечении ишемического инсульта, если тромболитических препаратов дать нельзя или после тромболитиков.

Аспирин это антитромбоцитарный агент, который был действительно используется в качестве эффективного метода для раннего лечения острого ишемического инсульта. Таким образом, врачи могут назначать аспирин (в пределах 48 часов после начала симптомов инсульта) у пациентов с ишемическим инсультом, которые не получают алтеплазу или антикоагулянты.

Тромбоциты представляют собой крошечные фрагменты клеток, циркулирующих в крови, что, как правило, слипаются, чтобы остановить кровотечение. Это слипания приводит к образованию тромба. В случае инсульта, тромбоциты слипаются и образуют сгустки внутри суженных артерий и могут блокировать поток крови в головном мозге.

Антикоагулянты — так часто, но неправильно, называют препараты для разжижения крови. Они работают за счет уменьшения образования дополнительных сгустков крови. Гепарин и низкомолекулярный гепарин являются так называемыми антикоагулянтами.

Из-за риска чрезмерного кровотечения, антикоагулянтная терапия редко рекомендуется для лечения пациентов с острым ишемическим инсультом. Тем не менее, антикоагулянтная терапия обычным гепарином или гепарином с низкой молекулярной массой, используется некоторыми практиками здравоохранения для определенных типов инсультов. Например, некоторые врачи используют антикоагулянты для раннего лечения инсульта, вызванного сгустками крови при кардиоэмболии, или у пациентов, которые имеют заболевания клапанов сердца или тяжелую форму сердечной недостаточности, а также для больных, которые имеют инсульт, вызванный закупоркой артерии, которая поставляет кровь к мозгу.

Долгосрочное лечение ишемического инсульта: вторичная профилактика ишемического инсульта

Для людей, у которых уже есть ишемический инсульт, врачи часто назначают лекарства, которые могут предотвратить еще один эпизод. Это называется вторичная профилактика инсульта. Лечение для вторичной профилактики ишемического инсульта включает антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты и хирургические процедуры, чтобы устранить «завалы» в кровеносных сосудах (реваскуляризация).

Антитромбоцитарная терапия — антитромбоцитарные лекарственные средства — аспирин, клопидогрел, и комбинация аспирина плюс дипиридамол являются приемлимыми методами предотвращения рецидива ишемического инсульта.

Дипиридамол — лекарство, которое может быть дано после инсульта, чтобы уменьшить риск повторного инсульта. Часто назначают сочетание дипиридамола с аспирином (так называемый Агренокс (Aggrenox®), который содержит 200 мг дипиридамола и 25 мг аспирина). Лекарство принимается два раза в день.

Побочные эффекты дипиридамола включают головную боль, расстройство желудка, и / или понос. Головные боли, как правило, улучшаются в течение первой недели.

Клопидогрел — (Плавикс ®) является антитромбоцитарным препаратом, который используется также у больных после инсульта, чтобы уменьшить риск повторного инсульта. В одном исследовании, в сочетании риска инсульта, инфаркта миокарда или сосудистой смерти, немного уменьшило с лечением клопидогреля по сравнению с лечением аспирином, и результат был статистически значимым.

По этой причине, некоторые специалисты рекомендуют использование клопидогреля для пациентов, которых не вылечили комбинацией аспирина и дипиридамола. По сравнению с аспирином, клопидогрель вызывает несколько более высокую частоту сыпи и диареи.

Клопидогрель обычно не рекомендуется в комбинации с аспирином после инсульта, поскольку сочетание не более эффективное для предотвращения повторного инсульта, чем обычный клопидогрель.

Аспирин — является эффективным препаратом для предотвращения ишемического инсульта. Большинство исследований установили, что от 50 до 325 мг / сут аспирина эффективны для профилактики инсульта.

В ряде стран аспирин для профилактики ишемического инсульта имеет и финансовое преимущество — по сравнению с другими антитромбоцитарными препаратами это выгодно экономически; один месяц аспирина стоит примерно $ 3 по сравнению с не менее $ 160 в месяц для комбинации дипиридамола и аспирина и по крайней мере $ 135 в месяц за клопидогрель.

Антикоагулянтная терапия — отдельным пациентам для профилактики инсульта показана терапия антикоагулянтами. В качестве примера, для долгосрочной профилактики инсульта, практически все пациенты с фибрилляцией предсердий, которые имеют историю инсульта из-за эмболии предсердий или транзиторной ишемической атаки, следует использовать антикоагулянты (варфарин или дабигатран) при отсутствии противопоказаний.

Варфарин — Варфарин (Coumadin®) является лекарством, которые принимается через рот (перорально). Оно часто рекомендуется в качестве долгосрочного лечения для людей, которые имеют условия, которые способствуют образованию тромбов в крови, такие как фибрилляция предсердий сердца. Люди, которые принимают варфарин, должны сдать анализы крови, чтобы убедиться, что правильно применяется правильная доза, а риск чрезмерного кровотечения или развития тромбов сводится к минимуму.

Дабигатран — Dabigatran (Pradaxa®) является еще одним препаратом, который используется для разжижения крови. Дабигатран полезен для людей, которые имеют фибрилляции предсердий сердца. Дабигатран для профилактики ишемического инсульта принимают два раза в день. В отличие от варфарина, у пациентов, которым назначают дабигатран, не обязательно постоянно делать анализы крови. Тем не менее, дабигатран дороже, чем варфарин.

Реваскуляризация — медицинский термин для восстановления кровотока в опредленной области. У людей, которые пережили инсульт, реваскуляризация обычно относится к хирургической процедуре (каротидная эндартерэктомия), что открывает заблокированную сонную артерию, которая улучшает приток крови к мозгу и уменьшает риск инсульта. Закупорка в сонной артерии может быть измерена с помощью ультразвуковой визуализации, КТ ангиографии, МРА, или обычной артериограммы.

Каротидная эндартерэктомия является самым успешным, когда процедура осуществляется сосудистым хирургом, который специализируется и имеет подготовку и опыт этой процедуры. Тем не менее, даже в опытных руках, каротидная эндартерэктомия имеет риски, в том числе кровотечения, травмы головного мозга, инсульта и даже смерти. Некоторые люди могут выиграть от каротидной эндартерэктомии, в то время как другие считают, что риски, связанные с процедурой больше, чем потенциальные выгоды. Размещение стента в сонной артерии является еще одной альтернативой, хотя эта терапия несет в себе больший риск инсульта и инвалидности, особенно у людей старше 70 лет.

Автор статьи: Павел Богданов, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про давление про методы лечения ишемического инсульта, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Что нить при инсульте

  Инсульт клинический сон

  Ишемический инсульт очаг поражения мозга

  Восстановительное лечение после инсульта по омс

Применение клопидогреля и аспирина для профилактики инсульта после ТИА

Комбинация клопидогреля (Plavix) и аспирина снижает риск инсульта после транзиторной ишемической атаки (ТИА) на треть по сравнению с монотерапией аспирином (8,2% против 11,7% в течение 90 дней после ТИА).

О пользе комбинированного приема препаратов сообщил доктор Вонг из Больницы Тяньтан Пекина (КНР) в новом выпуске New England Journal of Medicine.

Несмотря на то, что риск умеренных и тяжелых кровотечений не отличался между группами, комбинированная терапия в целом ассоциировалась с большей частотой таких осложнений.

Напомним, что предварительные результаты исследования были опубликованы в феврале 2013 года на Международной конференции по инсульту в Гонолулу. Результаты исследования впечатлили западную медицинскую общественность, хотя у некоторых экспертов и возникли определенные вопросы по поводу методологии китайской работы.

Транзиторная ишемическая атака ассоциируется с 10-20% риском инсульта в течение следующих 90 суток, причем большая часть этих инсультов происходит в течение 2 суток после ТИА. Антиагрегантная терапия играет большую роль во вторичной профилактике инсульта, но авторы во вступительной речи отметили, что только аспирин достаточно хорошо изучен в этом плане, а эффективность его довольно скромная.

Некоторые исследования не выявили пользы от комбинированной антиагрегантной терапии для вторичной профилактики инсульта. Тем не менее, эти работы не изучали влияние комбинированной терапии только на ранний, наиболее рискованный период после первого инсульта, и в них участвовало очень мало пациентов после ТИА.

Для детального изучения комбинированной терапии было организовано масштабное исследование CHANCE в 114 медицинских центрах Китая, в которое вошли пациенты, более 24 часов назад перенесшие ТИА или микроинсульт.

Пациенты были рандомизированы на группы, одна из которых получала клопидогрель и аспирин, другая была на аспирине (группа плацебо). Пациенты на комбинированной терапии получали оба препарата в первые 21 сутки после события, а затем только клопидогрель до 90-го дня. Пациенты из группы плацебо получали только аспирин, вместо клопидогреля им выдавали «пустышки».

Из исследования были исключены больные с ТИА, которые получали интенсивное лечение в течение первых 24 часов, а также те, у которых первоначально был тяжелый инсульт. Конечной точкой считалось возникновение инсульта (ишемического или геморрагического) в течение 90 суток после первого события. Безопасность терапии оценивалась по частоте кровотечений средней и тяжелой степени (в соответствии с критериями GUSTO).

По окончании исследования инсульт возник у 212 пациентов в группе на комбинированной терапии и у 303 пациентов в группе на аспирине. Частота ишемического инсульта составила 204 и 295 случаев соответственно (ОШ 0,68; 95% ДИ 0,57-0,81; Р

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Использованные источники: medbe.ru