Рвота после приема пищи после инсульта

Невропатолог — консультации онлайн

Рвота после инсульта

№ 30 594 Невропатолог 01.03.2016

Здравствуйте. Тете 75 лет. Месяц назад перенесла ишемический инсульт кардиоэмболический. Имеется правосторонняя гемиплегия. Моторная афазия, трудности при глотании пищи. Недавно появилась тошнота и рвота минут через 5-10 после еды. Терапевт назначил метоклопрамид перед едой. А невролог-дексаметазон 2 дня в/м. Несколько дней было все нормально. Потом опять все повторилось. С чем это связано? Что же теперь метоклопрамид давать постоянно? И еще хотелось бы знать, возможно ли восстановление речи и движений после такого инсульта?

Здравствуйте, после инсульта в день выписки, у моей бабушки началась рвота (выходит желто — зеленая слизь) и диарея, диарею остановили линексом, целый месяц ее тошнило и продолжает каждое утро тошнить, опять положили в неврологию, дополнительно сделали ФГС, процедура показала, что у нее в желудке грибы, рубец от застарелой язвы и слизи много, а еще больное горло, что нам делать, как остановить тошноту, нам прописали флюкостат и мотилак, но тошнота продолжается

Здравствуйте мой цикл 27-28 дней мес 6 дней был НПА в 5 дц НПА в 8 9 12 и НПА в день овуляции и после сегодня 27 дц головокружение после еды подташнивает тошноты и рвоты не было несколько дней тянуло внизу живота то справа то слева грудь чувствительная было ощущение комка в горле но уже прошло может быть беременность

Здравствуйте, мне 20 лет. Меня зовут Анастасия. Мой рост 162, вес 50 кг. Я очень зациклена на еде. С января 2017 года я полностью исключила сахар из своего рациона (это все сладости, а так же все продукты содержащие сахар, фруктозу или другие заменители сахара). Но я употребляла фрукты, овощи, орехи, мясо, молочные продукты и все здоровые продукты, где нет сахара. До момента отказа от сахара я весила 59-56. После отказа я сбросила немного и стабильно весила 55-53. Чувствовала себя очень хорошо. .

Уже 3-4 дня болит верх живота. Боль не очень сильная, но ощущения довольно неприятные. Боль не острая, не опоясывающая. Появляется периодически, с приёмом пищи не связана. Аппетит нормальный, но есть слабое чувство тошноты. Рвоты, температуры нет. Стул нормальный. Такое ощущение будто шарик воздушный в животе. Если надавить, то боль немного усиливается. Питаюсь не очень разнообразно, образ жизни последний год малоподвижный. Что это может быть за недуг и какие меры принять для его устранения?

Добрый день доктор, три дня назад я поела роллы и где то спустя два-три часа меня жутко затошнило, один раз вырвао остатками пищи. Вроде бы потом я уснула, но утоом было такое же плохое состояние, такая же тошнота, хотя рвоты не было. Днес на какой то период сталотлучшес потом поднялась температура незначительная 36.8-36.9, была легкая тошнота, но к эоому добавились боли в животе. На след день утром было полегче, практически не тошнило, живот почти не болел, но к вечеру он разболелся, появилось.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Использованные источники: sprosidoktora.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

После инсульта тошнит

Вряд ли, кому то не известно страшное слово инсульт. Но каждый ли знает, что за ним скрывается? Каковы последствия и осложнения при инсульте? Часто ли инсульт приводит к смерти? Кого чаще поражает инсульт? И, самое главное, как предотвратить катастрофу? На все эти вопросы вы найдете ответы в данном разделе.

Общие сведения об инсульте

Итак, рассмотрим медицинское определение. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — это внезапно возникший недостаток кровоснабжения определенного участка мозга, приводящий к локальному нарушению работы мозга и оставляющий после себя стойкий дефект. Таким образом, речь идет о затруднении кровотока по мозговым сосудам, которое может происходить по двум причинам:

  • Закупорка одного из сосудов, питающих головной мозг. Такой инсульт называется ишемическим, так как возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ (ишемия). По статистике он возникает в 80% случаев.
  • Разрыв мозгового сосуда. Такой инсульт носит название геморрагический, так как возникает кровоизлияние (геморрагия) в мозг и образуется гематома. По статистике возникает в 20% случаев.

Необходимо отметить, что геморрагический инсульт протекает тяжелее и гораздо опасней, чем ишемический.

Как первому, так и второму типу инсульта подвержены мужчины, женщины, особенно в пожилом возрасте. Иногда в практике встречаются случаи инсульта в молодом возрасте (бывает даже у детей).

Внимание: ТИА!

Если все проявления инсульта исчезли в течение первых 3-х недель, то речь идет о малом инсульте, если же неврологические нарушения не продержались и 24 часов, то у пациента диагностируют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Это двоякая ситуация. С одной стороны она положительна, т.к. не произошло отмирания мозга, и не сформировался стойкий дефект. С другой — ТИА является грозной предвестницей развития инсульта в ближайшем будущем (в 40% случаев) и должна заставить пациента и врача незамедлительно предпринять все возможные меры для предотвращения катастрофы.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения («заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, обмороки. шаткость, головокружение, тошнота. рвота. нарушение движений глазами, судороги. двоение перед глазами, трудности при глотании.

Причины инсульта

Инсульт — это не самостоятельное заболевание, а осложнение различных болезней сосудов, сердца и крови.

К повреждению сосудистой стенки и сужению просвета артерий приводят различные причины:

  • отложения холестерина (атеросклеротические бляшки);
  • артериальная гипертензия;
  • высокое содержание сахара в крови;
  • воздействие никотина.

Все это ведет к повышенному риску образования тромбов (т.е. к закупорке сосуда).

Вторая причина закупорки возникает при неправильной работе сердца (например, при мерцательной аритмии) — когда в полостях сердца образуются тромбы и с током крови относятся в мозг.

И третья причина связана с повышенной вязкостью крови, что наблюдается, например, при врожденных патологиях свертывающей системы крови или приеме некоторых лекарственных препаратов.

Риск развития инсульта

Существует ряд состояний и заболеваний, наличие которых в несколько раз повышает риск возникновения инсульта. К ним относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • наличие инсультов у близких родственников;
  • неконтролируемая и не долеченная артериальная гипертензия (подъемы артериального давления выше 160/90 мм рт.ст.);
  • атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
  • сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови);
  • ожирение;
  • курение;
  • прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.

Не забывайте, инсульт может привести к полной или частичной парализации тела или его частей, а также к другим осложнениям (включая нарушение речи). Берегите здоровье!

Симптомы инсульта

Следует помнить, что инсульт проявляется не только параличом. Симптомы этого страшного заболевания многообразны. Если обнаружить их как можно раньше и вовремя вызвать скорую помощь, то можно быстро начать лечение и избежать многих осложнений. Знание основных проявлений инсульта необходимо каждому для защиты себя и своих близких!
Как известно еще из школьной программы, разные отделы мозга отвечают за выполнение различных функций: движение, чувствительность, координация, речь, зрение, слух и др. Клиническая картина инсульта зависит от месторасположения и обширности патологического очага. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается из двух основных сосудистых бассейнов: каротидного и вертебробазилярного.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения («заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, шаткость, головокружение. тошнота, рвота, нарушение движений глазами, двоение перед глазами, трудности при глотании.

Многие люди, испытывая внезапное головокружение или неустойчивость, начинают подозревать у себя инсульт. В большинстве случаев такие опасения лишены здравой почвы. Важно отметить, что наличие только головокружения с тошнотой и рвотой и отсутствие других проявлений крайне редко является признаком инсульта! Данное состояние, скорее всего, обусловлено патологией вестибулярного аппарата и не является опасным для жизни. Но если помимо головокружения у человека проявились и другие симптомы (см. таблицу), то это является важной причиной для обращения за врачебной помощью!

Клиническая картина инсультов:

Инсульт в каротидном бассейне

Для крупного геморрагического инсульта помимо вышеперечисленных признаков характерен и ряд других симптомов. Они проявляются внезапной головной болью (ощущением «удара по голове»), тошнотой и рвотой, выраженным напряжением задней группы шейных мышц, покраснением лица, психомоторным возбуждением, потерей сознания.

Диагностика инсульта

При постановке диагноза «инсульт» учитывается наличие у пациента факторов риска и сопутствующих заболеваний, проводится осмотр неврологом. Необходимые исследования:

Профилактика инсульта

Если прибегнуть к бесстрастным цифрам статистики, то можно осознать, почему она так важна. Смертность в острый период инсульта составляет более 35%, в течение года после инсульта этот процент поднимается до 48 (то есть умирает каждый второй пациент!), инвалидами после перенесенного инсульта становятся около 80% пациентов. Тем, кто уже перенес это страшное состояние, профилактика особенно важна, так как высок риск повторного инсульта. Инсульт – это проблема не только пожилых! В последние годы всё чаще регистрируются случаи инсультов у молодых трудоспособных людей (до 45 лет).
Посмотрев на приведенные выше факторы риска развития инсульта, можно обнаружить, что у каждого из нас найдется, по меньшей мере, один из них, а то и больше… Что же делать? В первую очередь, не пугаться, а реально оценить свои возможности и рассчитать, что в своем образе жизни Вы готовы изменить: уменьшить негативное влияние вредных привычек (переедания, курения, гиподинамии), выделить в своем плотном графике время для контроля за артериальным давлением, содержанием сахара и холестерина в крови. Всё это не пустая трата сил и времени, а инвестиции в ВАШЕ здоровье! Главное, не хвататься за всё сразу – начните с малого, и жизнь измениться к лучшему. Дерзайте!

Профилактика инсульта

В связи с тем, что в первые дни после инсульта пациенту необходимо лежать, возникает повышенный риск образования тромбов в глубоких венах ног и возможно развитие застойной пневмонии. Для профилактики этих осложнений необходимо бинтовать ноги эластическим бинтом и проводить дыхательную гимнастику — периодически надувать воздушный шарик.

Период восстановления после инсульта

Пациенту и его родным необходимо помнить, что одним из важнейших аспектов лечения является нейрореабилитация. Это комплекс лечебных мероприятий, проводимых в специализированных учреждениях (санатории, диспансеры) с привлечением различных специалистов. Обязательны регулярные занятия с такими врачами, как:

  1. врач по лечебной физкультуре – занятия следует начинать на 2ой день (!) заболевания; пытаться встать нужно как можно раньше (с 5го дня при ишемическом инсульте, со 2-3ей недели при геморрагическом);
  2. логопед – поможет восстановить речь;
  3. нейропсихолог – оценит состояние памяти и сообразительности;
  4. физиотерапевт – применит методы, стимулирующие нервную систему;
  5. психотерапевт – поможет справиться с унынием, «выбитостью» из колеи.

Вовремя начатая и активно проводимая нейрореабилитация является залогом более быстрого и полного восстановления утраченных функций организма, даёт возможность вернуться в ряды полноценных гражда

Лечение инсульта

Лечение инсульта обязательно проводится в больнице. В первые дни пациент находится в отделении реанимации, так как в любой момент его состояние может усугубиться.

Врачи проводят следующие лечебные мероприятия:

  1. Контроль за всеми жизненно важными функциями
  2. Уменьшение вязкости крови (высокие дозы аспирина, реополиглюкин, пентоксифиллин и др.)
  3. Защита клеток мозга от вредных воздействий и стимуляция процессов восстановления (высокие дозы церебролизина или кортексина, ноотропы и др.)
  4. В первые 6 часов после развития инсульта. после выявления ишемического очага по данным КТ, в специально оборудованной больнице возможно проведение тромболизиса – рассасывания тромба с помощью специальных препаратов.

Что предпринять близким

Что предпринять, если Вы заподозрили инсульт ?

  1. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи
  2. Положить человека в удобную позу, расстегнуть тугую одежду
  3. Дать разжевать целую таблетку аспирина (100 мг.)
  4. Измерить артериальное давление (АД)

Общеизвестно, что инсульту часто сопутствует подъем АД. Но, если его значение не превышает 200/110 мм рт.ст. то строго не рекомендуется пытаться снижать его с помощью таблеток! Такое давление помогает сохранившимся участкам мозга правильно работать.

Использованные источники: live-excellent.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

Рвота после инсульта

Рвота при геморрагическом инсульте

Мозговая рвота характерна и для тяжелых повреждений головного мозга в результате кровоизлияний — геморрагических инсультов. При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга может образоваться внутримозговая гематома (отграниченное скопление крови в каком-либо участке мозговой ткани).

Симптомы геморрагического инсульта. Развиваются бурные мозговые проявления — на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, типична многократная рвота без предшествующей тошноты, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое.

Через некоторое время может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог в одной половине тела. Зрачок глаза на стороне инсульта расширяется, а с другой стороны остается нормальным.

У больных всегда обнаруживается ригидность затылочных мышц: невозможно пригнуть голову кпереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за значительного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: не удается поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги). Это признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т. е. менингеальный синдром.

Если человек приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности: если справа, то отмечаются нарушения речи, если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т. п.).

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При суб-арахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъема тяжести, попытки сломать палку через колено, нервного стресса, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Рвота После Инсульта

Добрый день! Обращаюсь за помощью, т.к. у меня очень больна мама. Она после второго инсульта 4 месяца. Первый инсульт был ишемический год назад, а повторный ишемический с частичным геморогическим прпитыванием лобной части. Она прошла неделю назад реабилитацию, но стало только хуже. Она потеряла в весе 25 кг за 4 месяца, плохо ест, а точнее ела( 3 ложки пищи в день, если задерживалось, т.к. сопровождалось рвотой), она ходит, но очень слабая.Врачи провели полное обследование кишечно-желудочного тракта и всех органов, все в порядке, говорят голова. После больницы состояние ухудшилось- все, что попадает в желудок уже 7-й день сразу выходит рвотой даже вода. Колю церукал, ношпу- не помагает. Врачи разводят руками, мол, не знаем, что делать, но ведь как это так, маме 59 лет со здоровым организмом, неужели ничего нельзя сделать. Я дома с ней не знаю что делать, и к кому уже обращаться. Живу ведь в большом городе, а такое впечатление, что где-то в глуши. Помогите пожалуйста, хоть каким советом, может это какой-то уникальный случай, который кому-нибудь встречался. Очень надеюсь.

Инсульт может проявляться тошнотой и рвотой

В последнее время Евгению Александровну одолевали приступы тошноты, рвоты, и она едва не падала в обморок. Порой чувствовала, как немеет язык или внезапно ухудшается зрение, отнимается рука. Длилось это состояние часа два, и, опасаясь госпитализации, 60-летняя женщина к врачам не обращалась, а только молилась. Ведь дочка с утра до ночи на работе — кто за внуками присмотрит, накормит, обстирает? Боевой пост Евгения Александровна не оставляла до тех пор, пока однажды ночью у нее не отнялась левая половина тела. С диагнозом инсульт ее госпитализировали в Центральную городскую клиническую больницу Киева.

— Каждый из симптомов, которые целый год преследовали нашу пациентку, — повод для вызова врача, — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением, старший научный сотрудник кандидат медицинских наук Сергей Синицкий. — От того, насколько быстро после нарушения мозгового кровообращения врачи смогут его восстановить, зависит жизнь человека. Обычно времени немного: три, максимум шесть часов. Нашу больную организм предупреждал о надвигающейся опасности целый год. Однако она этим не воспользовалась. В результате запоздалого лечения пострадали важные участки мозга, функции которого с помощью операции нам удалось частично восстановить. Женщина сможет разговаривать, обслуживать себя, но прежняя работоспособность, к сожалению, уже не вернется.

Как предупредить инсульт

— Не нужно ждать угрожающих сигналов, — рассказывает Сергей Синицкий. — После 40 лет следует сделать допплерографию (ультразвуковое исследование сосудов головного мозга). Особенно это касается мужчин, поскольку они болеют инсультом в два раза чаще, чем женщины. Лучше проходить обследование в специализированном центре. В Киеве, кроме нашего отделения, можно обратиться в Институт нейрохирургии, больницу скорой помощи. Обследование либо исключает заболевание, либо позволяет установить, какой вид инсульта угрожает больному. При ишемическом в сосудах обнаруживаются холестериновые бляшки. Они растут, словно накипь на чайнике, и могут перекрыть сосуд, оставив мозг без питания. Погибают наиболее важные участки мозга — те, которые отвечают за речь, координацию движений. Именно они наиболее чувствительны к кислородному голоданию. У 70-80% больных бляшки появляются в артериях на шее. Более сложную операцию приходится перенести тем, у кого поражены сосуды головного мозга.

По результатам диагностики врач определяет тактику лечения. Если бляшка перекрыла сосуд уже на 75%, то нужна операция, цель которой — очистить сосуд. При незначительном сужении помогают препараты и специальная диета.

Ишемический инсульт может развиться и на фоне атеросклероза, при котором изменяются сосудистые стенки и сужается просвет сосудов. Из-за спазма или закупорки сосуда тромбом, что случается довольно часто, ток крови прекращается. И как следствие — инсульт. Предотвратить его помогут своевременные обследование и лечение.

Наиболее незащищенные от инсульта — жители сел и небольших городов. Ведь специализированные, оборудованные аппаратурой центры расположены пока лишь в некоторых крупных городах. Тем не менее, при определенной настороженности врачи могут выявлять тех, кому угрожает это заболевание. Самый простой способ исследования сосудов на шее — прослушивание. Этим методом владеют терапевты, невропатологи, кардиологи и врачи других специальностей. Заподозрив поражение артерий, питающих мозг кислородом, специалист может направить пациента в специализированное медучреждение для уточнения диагноза.

Второй вид инсульта — геморрагический — возникает из-за разрыва сосуда головного мозга. С помощью аппаратуры можно увидеть дефектный сосуд. Стенки его выпячиваются, словно мешок, который в любой момент может лопнуть. Нейрохирург может убрать это расширение с помощью специальных сосудистых клипсов.

Кто в группе риска

— Инсульт угрожает тем, у кого скачет давление. Чтобы успешно бороться с гипертонией, нужно выяснить, чем она вызвана, — продолжает Сергей Синицкий. — Причины разные, в том числе патология сердца, почек. Борясь с гипертонией, больной также предупреждает и развитие инсульта. Лучше ограничить употребление солений и копченостей, наваристых мясных бульонов, а также повышающих уровень холестерина в крови яиц, икры, печени и сладостей, которые провоцируют появление гипертонии. Другой причиной инсульта может быть наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родственников перенес это заболевание — будьте начеку. То же относится и к страдающим атеросклерозом, сахарным диабетом, различными заболеваниями сердца, крови (со склонностью к тромбообразованию), а также тучным людям.

Согласно статистике, в течение первого месяца после инсульта умирает 35% пострадавших. В первый год — свыше 45%. И только каждый пятый перенесший инсульт возвращается к жизни. Подчас — глубоким инвалидом.

Причина столь плачевных последствий — отсутствие у пациентов элементарных медицинских знаний и небрежное отношение к своему здоровью. В то время как у человека появились все признаки инсульта, которые нетрудно распознать, он до последнего вкалывает на грядках или водит автомобиль.

Жизнь после инсульта

К сожалению, инсульт может повториться, приводя к разрушению все новых участков мозга. Тому, кто его перенес, следует изменить образ жизни и привычки: придерживаться диеты, отказаться от курения, спиртного, избыточного употребления кофе, чаще бывать на свежем воздухе.

Желательно раз в три месяца делать анализ крови на холестерин. Если его уровень выше нормы, придется отказаться от животных жиров. Их много в яичном желтке, сливочном масле, сыре, сале, печенке, языке. Полезны нежирная рыба, куриное мясо. Следует также наблюдаться у специалиста.

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Первая капельница после инсульта

  Восстановление речи после инсульта методы и упражнения

  Высокая температура при коме после инсульта

Рвота при инсульте – причины, помощь и восстановление

Достоверно известно, что многие функции желудочно-кишечного тракта, которые регулируются на безусловнорефлекторном уровне, непосредственно зависят от работы головного мозга — не коры больших полушарий, понятное дело, а от работы других отделов этого органа ЦНС.

Соответственно, при некрозе его нейроклеток происходит нарушение регуляции процесса пищеварения, и возникают различные расстройства, характерные для диспепсического синдрома, к которым относятся тошнота и рвота.

Да, относительно всех остальных трудностей, которые имеют место при ОНМК, причем вне зависимости от его тяжести, этим симптомы, казалось бы, имеют далеко не первостепенное значение, однако на самом деле, это совсем не так. Хотя бы потому, что приступ рвоты может привести к аспирации — попаданию в дыхательные пути пищевых масс. В свою очередь, это явление может привести к остановке дыхания, а также к развитию тяжелейшей аспирационной пневмонии.

Постоянная тошнота далеко не самым лучшим образом сказывается на психоэмоциональном состоянии больного, что при условии наличествующей неврологической недостаточности является вдвойне отягощающим фактором, так как эмоциональная лабильность будет значительно ухудшать прогноз выздоровления. По сути дела, произойдет формирование порочного круга, когда один неблагоприятный фактор, будет усиливать действие другого.

Клиническая картина

Одним из самых ранних клинически значимых симптомов при ОНМК является диспепсия, в частности тошнота и рвота. Продолжительность выраженных недомоганий может составлять до нескольких часов, постепенно нарастая и осложняясь ощущением онемения левой или правой половины тела, существенных когнитивных нарушений или тотального обморока. Все это лишний раз подтверждает тот факт, что поражение центра, ответственного за работу ЖКТ, сопряжено с нарушением активности других жизненно важных центров регуляции вегетативных функций.

Необходимо рассмотреть и тот вариант, если рвота не утихает даже после начала проведения профессионального лечения. Именно в этом случае многократно возрастает риск обтурации рвотными массами респираторного тракта. С целью максимально оперативного предотвращения развития этих событий, доктор назначает незамедлительное введение назогастрального зонда. Благодаря этому можно будет вывести наружу содержимое желудка и предотвратить аспирационный синдром.

На фоне осложненного гипертонического криза манифестируют опаснейшие мозговые расстройства — появляется или многократно возрастает приступообразная головная боль, причем зачастую она имеет односторонний характер. Характерным симптомом является многократная рвота без возникновения до этого тошноты, после которой больной теряет сознание, цвет его лица становится сизым или красным, появляется хриплое дыхание. После этого вероятно развитие судорожного припадка с выраженным преобладанием клонических односторонних судорог.

Тошнота и рвота после инсульта свидетельствуют о том, что поражен продолговатый мозг. Это еще раз указывает на тот факт, что рассматриваемая патология (правильнее сказать — симптом) является крайне неблагоприятной в прогностическом плане, так как поражение этого отдела ГМ скажется и на работе других центров безусловнорефлекторной регуляции, в частности, сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и терморегуляции. Даже если взять во внимание сугубо пищеварение, у тех больных, инсульт которых стал причиной тошноты и рвоты, скорее всего, будет иметь место нарушение глотания и жевательной функции.

Самое неприятное, что эти нарушения останутся на длительное время, и даже если на этапе реабилитации все делать правильно, то не факт, что признаки диспепсического синдрома исчезнут вместе с остальными проявлениями неврологической недостаточности.

Причины появления тошноты и рвоты

Ощущение тошноты и последующая рвота возникает в тех ситуациях, когда центр мозга не получает должного сигнала. Или же, наоборот, получает патологический, который несет в себе неверную информацию о настоящем положении вещей. Соответственно, все это приводит к выраженным сбоям в работе нервной системы, так как дофаминэргическая сеть (физиологический механизм, который ответственен именно за эти процессы) отвечает еще за множество других процессов, происходящих в головном мозге.

Есть еще один механизм, который имеет опосредованное отношение к процессам регуляции тошноты и рвоты — он называется симпатоадреналовая система. Все дело в том, что при повышении уровня АД наблюдается массированный выброс в кровь катэхоламинов — гормонов, которые многократно повышают ЧСС, ОПСС, САД, ДАД, МОК и множество других кардиологических показателей. Суть не в том, что на фоне осложненного гипертонического криза происходит кровоизлияние в ткани ГМ, чему значительно способствует массированная вазодиллатация, которая манифестирует под действием симпатоадреналовой системы. Параллельно с этим идет стимуляция центра продолговатого мозга, ответственного за контроль функций пищеварительной системы, в частности, он отвечает за рвотный рефлекс и ощущение тошноты.

Выраженное онемение, головокружение, невозможность осуществления движения ногой или рукой с одной стороны в сочетании с тошнотой и рвотой у лежачего больного-инсультника, длящиеся на протяжении месяца – верный признак того, что имеет место поражение некротическим процессом мозжечка.

Правила оказания помощи до приезда врача

Многие не имеют даже малейшего представления о том, как помочь человеку, который жалуется на ощущение сильнейшей тошноты, многократно возникающую рвоту, головную боль, особенно в том случае, если же это все сопровождается потерей координации в пространстве. Однако несмотря на это все, человек нуждается в оказании ему неотложной помощи еще на догоспитальном этапе, причем она должна быть оказана до приезда медиков. Больному необходима срочная помощь, дабы потом не пришлось «расхлебывать» последствия серьезных осложнений. Запомните, если вы хотя бы выполните перечень элементарных действий, которые приведены ниже, то можно будет смело исключить вероятность аспирации пищевыми массами:

  1. Обеспечьте должное положение головы пациента — необходимо сделать так, чтобы она находилась на уровне 30 см от плоской поверхности. Сделать это проще простого — достаточно положить под шею валик из ткани.
  2. При возникновении приступа рвоты следует незамедлительно положить голову набок, чтобы человек не поперхнулся рвотными массами. Как только приступ рвоты закончится, ротовую полость следует тщательно очистить, а также изъять (по возможности) зубные протезы.
  3. Удалите с шеи все сторонние предметы, которые могут ее пережимать (цепочки, галстуки и т. д.).

Если гипертонический приступ развился у человека тотчас же после приема пищи, и есть основания полагать, что имеет место кровоизлияние в ткани ГМ, велика вероятность возникновения рвотного рефлекса, который, вероятно, приведет к развитию аспирации — попаданию пищевых масс в респираторный тракт.

Основной задачей тех людей, которые находятся рядом с больным, станет очищение ротовой полости от принятой пищи и постоянный контроль за отхождением потребленных продуктов, который должен продолжаться вплоть до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Еще один важный момент — человека обычно начинает тошнить перед резким подъемом АД. Причем это ощущение может не прекращаться в течение длительного промежутка времени. Если подобного рода симптоматика имеет место, однозначно надо измерить уровень АД и при необходимости принять лекарственные антигипертензивные средства быстрого действия (каптопресс, магния сульфат раствор 25%, нифедипин). Таким образом возможно предотвратить развитие сердечно-сосудистой катастрофы.

Было бы нелишним ввести 2 мл раствора метоклопрамида (церукала) еще до приезда бригады скорой медицинской помощи. Обратите внимание на то, что этот препарат лучше всего снимает ощущение тошноты и успокаивает приступ рвоты — подобная результативность достигается его центральным действием.

Может тошнить постоянно — это указывает (скорее всего) на патологию психоэмоционального характера, а не на приближающуюся ССС катастрофу.

Восстановительный период

В тот момент, когда пациент с признаками развившегося ОНМК «добрался» до больничной койки, и при этом не аспирировал и сохранил все витальные функции, врачам скорой помощи можно вздохнуть спокойно – можно сказать, что дальше начинается только лишь «рутинная работа» врачей-реаниматологов и кардиологов (в редких случаях — нейрохирургов), которая состоит из следующих этапов:

  1. Вводятся препараты для повышения свертываемости крови и снижения уровня АД.
  2. Необходим метоклопрамид (даже если он вводится повторно, дозировка не изменяется — 2 мл внутримышечно).
  3. При необходимости врачи назначают хирургическое вмешательство, но такие ситуации возникают достаточно редко.

Как только состояние пациента станет относительно стабильным, а также прекратится тошнота и рвота, можно будет смело приступать к реабилитации с использованием различных физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК. Уже на вторые или даже на четвертые сутки целесообразным будет выполнение комплекса занятий для восстановления мелкой моторики рук и движения ног — но даже в эти моменты нельзя терять бдительности, так как приступ рвоты с возможной аспирацией может развиться практически в любой момент!

Немаловажным аспектом является коррекция рациона питания у больного, перенесшего не так давно ОНМК.

Все дело в том, что есть некоторые продукты, которые многократно усиливают перистальтические сокращения кишечника и желудка, что может привести к развитию приступа рвоты — такая пища должна быть в любом случае исключена из рациона инсультника, так как она элементарно может поставить жирный крест на всей проводимой реабилитации. К этим продуктам относятся: бобовые (фасоль, горох), обезжиренный творог, ряженка и кефир, а также все сорта винограда.

Помимо этого, следует позаботиться о том, чтобы пациент употреблял только кашицеобразную или жидкую пищу, причем делал это исключительно в положении сидя.

Заключение

После перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы (имеется в виду не острый период, а время, отведенное на реабилитацию больного) относительно невелика вероятность развития приступа рвоты, так как основные проблемы уже позади. Главной задачей сейчас будет являться обеспечение постоянной активности головного мозга и возместить утраченные функции за счет повышения работоспособности оставшихся в живых нейроклеток. Однако не исключен вариант того, что даже на фоне относительного клинического благополучия могут быть серьезные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. В частности, сильный понос, тошнота и рвота.

В таком случае, прежде чем будет назначено лечение, должна быть идентифицирована их причина. Если в остром периоде ССС катастрофы (инсульта) ни у кого даже и не возникает вопроса относительно того, почему развилась рвота, то на этапе реабилитации этот синдром далеко не всегда является отдаленным последствием ОНМК. Не исключена его ятрогенная природа, развивается как побочный эффект некоторых медикаментозных препаратов. Но в любом случае, вначале следует купирование приступа рвоты путем введения 2 мл метоклопрамида внутримышечно, а потом уже проводится комплекс диагностических мероприятий.

Есть еще одна интересная особенность — после геморрагического ОНМК приступы рвоты развиваются намного чаще, чем после ишемического. Скорее всего, данная особенность связана с тем, что этот вариант инсульта происходит при условии значительной дилатации гематомикроциркуляторного русла.

Использованные источники: sosudoved.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Рвота при инсульте

Инсульт – коварное заболевание. Оно может проявиться не только в виде паралича, но и различными неспецифическими симптомами. Одним из них является рвота. Из-за того, что артериальное давление резко уменьшается, а в мозгу скапливается жидкость, человека начинает тошнить. В особо тяжелых случаях после рвоты при инсульте может случиться обморок. Тогда необходимо пострадавшего отвезти сразу же в поликлинику. Это свидетельствует о том, что нарушение кровообращения базилярного бассейна прогрессирует.

Тошнота и рвота: инсульт или нет?

Примерно 80% людей, столкнувшись с головокружениями и тошнотой, начинают подозревать у себя инсульт. Но данные опасения часто беспочвенны, т.к. помимо этих симптомов наблюдаются проблемы с координацией и контролем поведения. Если вы всё-таки боитесь, что данные симптомы могут быть связаны с инсультом, сделайте допплерографию. Она предназначена для обследования сосудов мозга на проходимость. Если будет обнаружен спазм или какая-либо аномалия, врачи немедленно приступят к лечению.

Паниковать нужно, когда вместе с тошнотой и рвотой появляются серьёзные нарушения координации. К примеру, человеку тяжело ходить или он не может поднять обе руки одновременно. Данные симптомы говорят об инсульте. Если вы заметили их у себя или у своих близких, вызывайте скорую. Промедление приведёт к развитию серьёзных когнитивных нарушений, восстановиться после которых будет практически невозможно.

Почему появляется тошнота, переходящая в рвоту?

Инсульт охватывает различные части мозга. В зависимости от того, какой сегмент был поврежден, отличаются симптомы недуга и нарушения. Если страдает каротидный бассейн, вы не сможете нормально передвигаться. Часть тела онемеет. При поражении базилярного бассейна развивается тошнота и рвота. Некоторые пациенты испытывают проблемы с глотанием. Главные причины возникновения во время инсульта рвоты:

  • Разрыв нижней задней мозжечковой артерии. Проявляется сразу рвотой и сопровождается острой болью. Причина рвоты заключается в ударном воздействии кровоизлияния на мозг. Внутри черепа образуется гематома, которую необходимо устранить хирургическим путём.
  • Разрыв артериальной аневризмы. Рвота появляется не мгновенно. Предварительно сильно болит голова на протяжении 20-30 минут.
  • Вестибулярное головокружение. Возникает, когда повреждается вертебрально-базилярная система. Человеку кажется, что он вращается в пространстве, поэтому появляется тошнота. В особо серьёзных случаях может начаться рвота. Параллельно с тошнотой у человека появляются речевые нарушения. Даже если во время диагностики врачи не выявили каких-либо отклонений, пациента с таким типом головокружения необходимо взять на учёт. В 90% случаев этот симптом свидетельствует о том, что кровообращение мозга нарушено.

Инсульт редко характеризуется какими-либо изолированными симптомами. У пациентов всегда наблюдается целый комплекс различных проявлений приступа. Пациент чувствует онемение на кончиках пальцев, не может производить элементарные расчёты и читать сложные слова. Симптомы прогрессируют каждую минуту. Если в начале приступа проблемы не были заметными, но спустя пару часов у больного может онеметь тело.

Что делать, если появилась тошнота с рвотой?

Если когнитивные расстройства вместе с тошнотой проявлялись у человека недолго, т.е. меньше суток, значит это была транзиторная атака. Хорошая новость заключается в том, что это заболевание не способно спровоцировать развитие инсульта. Отрицательное стороной транзиторных атак является их неврологическая природа. Они тяжело поддаются коррекции даже с помощью медикаментов. Если вы подозреваете у себя этот недуг, обратитесь к врачу. Он поможет разработать эффективный план терапии.

Если тошнота, головокружения и приступы рвоты наблюдались в течение нескольких недель, то вы, вероятно, перенесли микроинсульт. Проблема этого недуга заключается в том, что 90% пациентов не обращают на него внимание. Он неплохо переносится на ногах, поэтому перепутать его с сезонным недомоганием или обострением анемии очень легко. Но риск полноценного инсульта остаётся высоким, поэтому таких больных направляют на обследование. Если когнитивные расстройства усиливаются, как и тошнота с рвотой, то перед вами человек, страдающий от инсульта. В такой ситуации вы должны предпринять следующие действия:

  • позвонить в скорую, чтобы прислали бригаду;
  • положить человека на кровать, диван или стол в удобное положение;
  • снять тугую одежду, различные украшения;
  • дать аспирин;
  • измерить показатели артериального давления.

В идеале необходимо взять такси или собственную машину, чтобы быстро добраться до поликлиники. При нарушениях кровообращения мозга скорость проведения хирургических манипуляций выходит на первое место. Чем быстрее их проведут, тем больше частей мозга удастся сохранить в нормальном состоянии.

Инсульт или другая болезнь?

Нарушения кровообращения мозга разнообразны, а тошнота и рвота сопровождают многие болезни, начиная от пищевого отравления и заканчивая остеохондрозом. Поэтому перед самодиагностикой сходите к участковому врачу, расскажите про свои симптомы, а он вас направит в соответствующее отделение. Кроме инсульта тошнотой и рвотой могут проявляться следующие недуги:

  • отравление или обострение гастрита;
  • резкое понижение артериального давления или гипотония;
  • сотрясение мозга;
  • перегрев;
  • интоксикация.

Первая помощь при этих состояниях будет отличаться. Всегда помните, что явными признаками инсульта являются всевозможные когнитивные нарушения. На них следует обращать внимание, если кто-то мучается от тошноты и рвоты длительное время. Проблемы с памятью или онемение конечностей являются сигналом к обращению в больницу. Промедление может привести к инвалидности человека. Если вы думаете, что у вас проблемы с кровообращением мозга, то пройдите один из перечисленных видов диагностики:

Данные способы обследования мозга помогут обнаружить любые аномалии в его структуре. Также с их помощью можно найти места, где кровоток нарушен. Если диагноз подтвердился, то следует немедленно идти в больницу, чтобы получить помощь.

Использованные источники: cardioplanet.ru

Похожие статьи